Aprendendo a lidar com o transtorno bipolar

Métodos concretos para maximizar a eficácia do seu tratamento do transtorno bipolar.

Outra parte importante do tratamento é a educação. Quanto mais você e sua família e entes queridos aprenderem sobre o transtorno bipolar e seu tratamento, melhor será capaz de lidar com ele.

Existe algo que eu possa fazer para ajudar meu tratamento para o transtorno bipolar?

Absolutamente sim. Primeiro, você deve se tornar um especialista em sua doença. Como o transtorno bipolar é uma condição vitalícia, é essencial que você e sua família ou outras pessoas próximas aprendam tudo sobre ele e seu tratamento. Leia livros, participe de palestras, converse com seu médico ou terapeuta e considere ingressar em um capítulo da National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA) ou a Aliança Nacional para os Doentes Mentais (NAMI) perto de você para manter-se atualizado sobre os desenvolvimentos médicos e outros, bem como para aprender com os outros sobre como gerenciar o doença. Ser um paciente informado é o caminho mais seguro para o sucesso.

Muitas vezes, você pode ajudar a reduzir as pequenas mudanças de humor e o estresse que às vezes levam a episódios mais graves prestando atenção ao seguinte:

• Mantenha um padrão de sono estável. Vá dormir na mesma hora todas as noites e levante-se na mesma hora todas as manhãs. Padrões de sono interrompidos parecem causar alterações químicas em seu corpo que podem desencadear episódios de humor. Se você precisar fazer uma viagem em que alterará o fuso horário e possa ter jet lag, consulte o seu médico.
• Mantenha um padrão regular de atividade. Não seja frenético ou se esforce incrivelmente.
• Não use álcool ou drogas ilícitas. Drogas e álcool podem desencadear episódios de humor e interferir na eficácia dos medicamentos psiquiátricos. Às vezes, você pode achar tentador usar álcool ou drogas ilícitas para "tratar" seu próprio humor ou problemas de sono, mas isso quase sempre piora as coisas. Se você tiver problemas com substâncias, peça ajuda ao seu médico e considere grupos de autoajuda, como Alcoólicos Anônimos. Tenha muito cuidado com o uso "diário" de pequenas quantidades de álcool, cafeína e alguns medicamentos vendidos sem receita para resfriados, alergias ou dores. Mesmo pequenas quantidades dessas substâncias podem interferir no sono, humor ou remédio. Pode não parecer justo que você precise se privar de um coquetel antes do jantar ou de uma xícara de café da manhã, mas para muitas pessoas esse pode ser o "canudo que quebra as costas do camelo".
• Conte com o apoio de familiares e amigos. No entanto, lembre-se de que nem sempre é fácil viver com alguém que tem alterações de humor. Se todos vocês aprenderem o máximo possível sobre o transtorno bipolar, poderão ajudar a reduzir o estresse inevitável nos relacionamentos que o distúrbio pode causar. Até a família "mais calma" às vezes precisa de ajuda externa para lidar com o estresse de um ente querido que continua com os sintomas. Pergunte ao seu médico ou terapeuta para ajudar a educar você e sua família sobre o transtorno bipolar. A terapia familiar ou a participação em um grupo de apoio também pode ser muito útil.
• Tente reduzir o estresse no trabalho. Claro, você quer fazer o seu melhor no trabalho. No entanto, lembre-se de que evitar recaídas é mais importante e, a longo prazo, aumentará sua produtividade geral. Tente manter horas previsíveis que permitam que você durma em um tempo razoável. Se os sintomas do humor interferirem na sua capacidade de trabalhar, discuta com o seu médico se deve "resistir" ou tirar uma folga. Quanto você deve discutir abertamente com empregadores e colegas de trabalho depende de você. Se você não conseguir trabalhar, um membro da família pode dizer ao seu empregador que você não está se sentindo bem e que está sob tratamento médico e voltará ao trabalho o mais rápido possível.
• Aprenda a reconhecer os "sinais de alerta precoce" de um novo episódio de humor. Os primeiros sinais de um episódio de humor diferem de pessoa para pessoa e são diferentes para elevações e depressões de humor. Quanto melhor você detectar seus próprios sinais de alerta, mais rápido poderá obter ajuda. Pequenas mudanças de humor, sono, energia, auto-estima, interesse sexual, concentração, vontade de assumir novos projetos, pensamentos de morte (ou otimismo repentino) e até mesmo mudanças no vestuário e no cuidado podem ser alertas precoces de um aumento ou baixo. Preste atenção especial a uma mudança no seu padrão de sono, porque essa é uma pista comum de que os problemas estão surgindo. Como a perda de percepção pode ser um sinal precoce de um episódio de humor iminente, não hesite em pedir à sua família que observe os alertas precoces que podem estar faltando.
• Considere entrar em um estudo clínico.

E se você sentir vontade de abandonar o tratamento bipolar?

É normal ter dúvidas ocasionais e desconforto com o tratamento. Se você sentir que um tratamento não está funcionando ou está causando efeitos colaterais desagradáveis, informe o seu médico - não pare ou ajuste seu medicamento por conta própria. Os sintomas que voltam após a interrupção da medicação às vezes são muito mais difíceis de tratar. Não tenha vergonha de pedir ao seu médico para pedir uma segunda opinião se as coisas não estiverem indo bem. As consultas podem ser uma grande ajuda.

Com que frequência devo falar com o meu médico?

Durante mania aguda ou depressão, a maioria das pessoas conversa com seu médico pelo menos uma vez por semana, ou mesmo todos os dias, para monitorar sintomas, doses de medicamentos e efeitos colaterais. À medida que você se recupera, o contato se torna menos frequente; Quando estiver bem, você poderá consultar seu médico para uma rápida revisão a cada poucos meses.

Independentemente de consultas agendadas ou exames de sangue, ligue para o seu médico se você tiver:

• Sentimentos suicidas ou violentos
• Mudanças de humor, sono ou energia
• Alterações nos efeitos colaterais dos medicamentos
• Necessidade de usar medicamentos sem receita, como remédios para resfriado ou analgésicos
• Doenças médicas gerais agudas ou necessidade de cirurgia, atendimento odontológico extenso ou alterações em outros medicamentos que você toma

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Como posso monitorar meu próprio progresso no tratamento bipolar?

Manter um gráfico de humor é uma boa maneira de ajudar você, seu médico e sua família a gerenciar seu distúrbio. Um gráfico de humor é um diário no qual você controla seus sentimentos, atividades, padrões de sono, medicamentos e efeitos colaterais diários e eventos importantes da vida. (Você pode pedir ao seu médico ou ao NDMDA um gráfico de exemplo.) Muitas vezes, basta apenas uma rápida entrada diária sobre seu humor. Muitas pessoas gostam de usar uma escala visual simples - do "mais deprimido" ao "mais maníaco" que você já sentiu, com o "normal" no meio. Perceber mudanças no sono, tensões em sua vida e assim por diante pode ajudar a identificar quais são as sinais precoces de mania ou depressão e que tipos de gatilhos geralmente levam a episódios de você. Manter o controle de seus medicamentos por muitos meses ou anos também ajudará você a descobrir quais funcionam melhor para você.

O que famílias e amigos podem fazer para ajudar?

Se você é membro da família ou amigo de alguém com transtorno bipolar, informe-se sobre a doença do paciente, suas causas e tratamentos. Converse com o médico do paciente, se possível. Aprenda os sinais de alerta específicos para essa pessoa que indicam que ela está ficando maníaca ou deprimida. Converse com a pessoa, enquanto ela estiver bem, sobre como você deve responder quando vir os sintomas emergentes.

• Incentive o paciente a seguir o tratamento, a consultar o médico e a evitar álcool e drogas. Se o paciente não estiver bem ou tiver efeitos colaterais graves, incentive a pessoa a ter uma segunda opinião, mas não interrompa a medicação sem orientação.
• Se seu ente querido fica doente com um episódio de humor e de repente vê sua preocupação como interferência, lembre-se de que isso não é uma rejeição a você, mas um sintoma da doença.
• Aprenda os sinais de alerta do suicídio e leve a sério as ameaças que a pessoa faz. Se a pessoa está "encerrando" seus assuntos, falando sobre suicídio, discutindo frequentemente métodos de suicídio, ou exibindo sentimentos crescentes de desespero, intervir e procurar ajuda do médico do paciente ou de outros membros da família ou amigos. A privacidade é uma preocupação secundária quando a pessoa corre o risco de cometer suicídio. Ligue para o 911 ou para o departamento de emergência do hospital se a situação se tornar desesperadora.
• Com alguém propenso a episódios maníacos, aproveite períodos de humor estável para organizar "diretrizes antecipadas" - planos e acordos que você faz com a pessoa quando ela é estável para tentar evitar problemas durante futuros episódios de doença. Você deve discutir quando instituir salvaguardas, como reter cartões de crédito, privilégios bancários e chaves do carro, e quando ir ao hospital.
• Compartilhe a responsabilidade de cuidar do paciente com outros entes queridos. Isso ajudará a reduzir os efeitos estressantes que a doença exerce sobre os cuidadores e impedirá que você "se queime" ou se sinta ressentido.
• Quando os pacientes estão se recuperando de um episódio, deixe-os abordar a vida no seu próprio ritmo e evite os extremos de esperar muito ou pouco. Tente fazer as coisas com eles, e não com eles, para que eles possam recuperar seu senso de autoconfiança. Trate as pessoas normalmente depois de recuperadas, mas fique atento aos sintomas reveladores. Se houver uma recorrência da doença, você poderá notá-la antes que a pessoa o faça. Indique os sintomas precoces de maneira atenciosa e sugira conversar com o médico.
• Você e o paciente precisam aprender a diferenciar entre um dia bom e hipomania e entre um dia ruim e depressão. Pacientes com transtorno bipolar têm bons e maus dias, como todo mundo. Com experiência e consciência, você será capaz de dizer a diferença entre os dois.
• Aproveite a ajuda disponível dos grupos de suporte.

Grupos de Apoio Bipolar: Informação, Advocacia e Pesquisa

Abaixo, você encontrará alguns grupos de defesa - organizações de base fundadas por pacientes e famílias para melhorar o atendimento, fornecendo material educacional e apoiar grupos, ajudando com referências e trabalhando para eliminar o estigma e alterar leis e políticas para beneficiar indivíduos com doença mental. Os grupos de apoio que patrocinam fornecem um fórum para aceitação e conselhos mútuos de outras pessoas que sofreram transtornos graves do humor - ajuda que pode ser inestimável para algumas pessoas. As três últimas organizações, lideradas por pesquisadores médicos, fornecem educação e podem ajudar no encaminhamento para programas e estudos clínicos que fornecem tratamento inovador e de ponta.

• Associação Nacional Depressiva e Maníaco-Depressiva (NDMDA)
• 35.000 membros em 250 capítulos
• Para informações: 730 N. Franklin St., Suite 501 Chicago IL, 60610-3526
• 800-82-NDMDA (800-826-3632) www.ndmda.org
• Aliança Nacional para os Doentes Mentais (NAMI)
  140.000 membros em 1.000 capítulos
  Para informações: Colonial Place Three 2107 Wilson Blvd., Suite 300 Arlington, VA 22201-3042
  800-950-NAMI (800-950-6264) www.nami.org
• Associação Nacional de Saúde Mental (NMHA)
  300 capítulos
  Para informações: National Mental Health Information Center
  1021 Prince St. Alexandria, VA 22314-2971
  Telefone: +55 (11) 3221-3000
• Fundação Nacional para Doenças Depressivas, Inc.
  (NFDI) PO Box 2257 Nova York, NY 10116-2257
  800-248-4344
• Instituto de Medicina de Madison
  Sede do Centro de Informações sobre Lítio e do Centro Stanley para o Tratamento Inovador do Transtorno Bipolar
  Distribui guias de consumo muito úteis para estabilizadores de humor
  R $ 1.200,00 (Bruto mensal) .Período Integral.
  608-827-2470 www.healthtechsys.com/mim.html
• Programa de aprimoramento sistemático do tratamento para transtorno bipolar (STEP-BD)
• Projeto que está realizando estudos envolvendo 5.000 pacientes bipolares tratados em diferentes centros nos Estados Unidos. O objetivo é melhorar a eficácia do tratamento para o transtorno bipolar. Se você estiver interessado em participar, visite: www.edc.gsph.pitt.edu/stepbd

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Psicoterapia para transtorno bipolar

Psicoterapia para transtorno bipolar ajuda uma pessoa a lidar com problemas da vida, a aceitar mudanças auto-imagem e objetivos de vida e entender os efeitos da doença bipolar em relacionamentos. Como um tratamento para aliviar os sintomas durante um episódio agudo, é muito mais provável que a psicoterapia ajude com depressão do que com mania - durante um episódio maníaco, os pacientes podem achar difícil ouvir uma terapeuta. A psicoterapia de longo prazo pode ajudar a prevenir mania e depressão, reduzindo o estresse que desencadeia episódios e aumentando a aceitação dos pacientes da necessidade de medicação.

Tipos de psicoterapia

Quatro tipos específicos de psicoterapia foram estudados por pesquisadores. Essas abordagens são particularmente úteis durante a depressão aguda e recuperação:

• Terapia comportamental concentra-se em comportamentos que podem aumentar ou diminuir o estresse e em maneiras de aumentar experiências agradáveis ​​que podem ajudar a melhorar os sintomas depressivos.
• Terapia cognitiva concentra-se em identificar e mudar os pensamentos e crenças pessimistas que podem levar à depressão.
• Terapia interpessoal concentra-se em reduzir a tensão que um distúrbio de humor pode causar nos relacionamentos.
• Terapia de ritmos sociais concentra-se em restaurar e manter rotinas diárias pessoais e sociais para estabilizar os ritmos corporais, especialmente o ciclo de vigília de 24 horas.

A psicoterapia pode ser individual (somente você e um terapeuta), grupo (com outras pessoas com problemas semelhantes) ou família. A pessoa que fornece terapia pode ser seu médico ou outro clínico, como assistente social, psicólogo, enfermeiro ou conselheiro que trabalha em parceria com seu médico.

Como tirar o máximo proveito da psicoterapia

• Mantenha seus compromissos
• Seja honesto e aberto
• Faça o dever de casa atribuído a você como parte de sua terapia
• Dê ao terapeuta um feedback sobre como o tratamento está funcionando. Lembre-se de que a psicoterapia geralmente funciona mais gradualmente que a medicação e pode levar 2 meses ou mais para mostrar todos os seus efeitos. No entanto, os benefícios podem ser duradouros. Lembre-se de que as pessoas podem reagir de maneira diferente à psicoterapia, assim como à medicina.

Fonte: Kahn DA, Ross R, Printz DJ, Sachs GS. Tratamento do Transtorno Bipolar: Um guia para pacientes e familiares. Relatório Especial de Pós-Graduação Med. 2000 (abril): 97-104.

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