Consciência prejudicada da doença (Anosognosia): um grande problema para indivíduos com transtorno bipolar
Descrição detalhada da anosognosia e como ela afeta as pessoas com transtorno bipolar no que diz respeito à adesão à medicação.
A consciência prejudicada da doença (anosognosia) é um grande problema, porque é a maior razão pela qual indivíduos com transtorno bipolar e esquizofrenia não tome seus medicamentos. É causada por danos em partes específicas do cérebro, especialmente no hemisfério direito. Afeta aproximadamente 50% dos indivíduos com esquizofrenia e 40% dos indivíduos com transtorno bipolar. Ao tomar medicamentos, a conscientização da doença melhora em alguns pacientes.
O que é consciência prejudicada da doença?
A consciência prejudicada da doença significa que a pessoa não reconhece que está doente. A pessoa acredita que seus delírios são reais (por exemplo, a mulher do outro lado da rua está realmente sendo paga pela CIA para espioná-lo) e que suas alucinações são reais (por exemplo, as vozes são realmente instruções enviadas pelo Presidente). Perda de consciência da doença é a mesma coisa que falta de percepção. O termo usado pelos neurologistas para a consciência prejudicada da doença é anosognosia, que vem da palavra grega para doença (nosos) e conhecimento (gnose). Literalmente significa "não conhecer uma doença".
Qual é o tamanho do problema?
Muitos estudos de indivíduos com esquizofrenia relatam que aproximadamente metade deles apresenta comprometimento moderado ou grave em sua consciência da doença. Estudos sobre o transtorno bipolar sugerem que aproximadamente 40% dos indivíduos com esta doença também têm consciência prejudicada da doença. Isto é especialmente verdade se a pessoa com transtorno bipolar também tiver delírios e / ou alucinações.3
A consciência prejudicada da doença em indivíduos com distúrbios psiquiátricos é conhecida há centenas de anos. Em 1604, em sua peça "The Honest Whore", o dramaturgo Thomas Dekker tem um personagem que diz: "Isso prova que você está louco porque você sabe disso" "Entre os neurologistas, o desconhecimento da doença é bem conhecido, uma vez que também ocorre em alguns indivíduos com derrames, tumores, doença de Alzheimere doença de Huntington. O termo anosognosia foi usado pela primeira vez por um neurologista francês em 1914. No entanto, na psiquiatria, a consciência prejudicada da doença só se tornou amplamente discutida desde o final dos anos 80.2
A consciência prejudicada da doença é a mesma coisa que a negação da doença?
Não. A negação é um mecanismo psicológico que todos usamos, mais ou menos. A consciência prejudicada da doença, por outro lado, tem uma base biológica e é causada por danos no cérebro, especialmente no hemisfério direito. As áreas específicas do cérebro que parecem estar mais envolvidas são o lobo frontal e parte do lobo parietal.3
Uma pessoa pode estar parcialmente consciente de sua doença?
Sim. A consciência prejudicada da doença é um problema relativo, não absoluto. Algumas pessoas também podem flutuar ao longo do tempo em sua consciência, ficando mais conscientes quando estão em remissão, mas perdendo a consciência quando recaem.
Existem maneiras de melhorar a consciência de uma pessoa sobre sua doença?
Estudos sugerem que aproximadamente um terço dos indivíduos com esquizofrenia melhoram a consciência de sua doença quando tomam medicação antipsicótica. Estudos também sugerem que uma porcentagem maior de indivíduos com transtorno bipolar melhora a medicação.3
Por que a consciência prejudicada da doença é importante no transtorno bipolar?
A consciência prejudicada da doença é a principal razão pela qual indivíduos com transtorno bipolar não tomam medicamentos. Eles não acreditam que estão doentes, então por que deveriam? Sem medicação, os sintomas da pessoa pioram. Isso geralmente os torna mais vulneráveis a serem vitimizados e cometer suicídio. Também muitas vezes leva à reinternação, falta de moradia, encarceramento na cadeia ou prisão e atos violentos contra outras pessoas por causa dos não tratados. sintomas do transtorno bipolar.5
Consciência prejudicada da doença é uma coisa estranha
É difícil entender por que uma pessoa que está doente não consegue entender que está doente. A consciência prejudicada da doença é muito difícil para outras pessoas compreenderem. Para outras pessoas, os sintomas psiquiátricos de uma pessoa parecem tão óbvios que é difícil acreditar que ela não esteja ciente de que está doente. Oliver Sacks, em seu livro O homem que confundiu sua esposa com um chapéu, observou este problema:
Não é apenas difícil, é impossível que pacientes com certas síndromes do hemisfério direito conheçam seus próprios problemas... E é singularmente difícil, mesmo para o observador mais sensível, imaginar o estado interior, o situação de tais pacientes, pois isso é quase inimaginavelmente distante de tudo o que ele próprio já conhecido.
