Exames cerebrais podem prever eficácia de antidepressivos

11 de outubro de 2016

A medicação combinada com a psicoterapia é o tratamento mais eficaz para a depressão grave, mas os antidepressivos funcionam de maneira lenta e um tanto inconsistente. A maioria das pessoas não vê benefício nos primeiros 10 a 14 dias e espera 8 a 10 semanas antes de experimentar todos os benefícios de um antidepressivo. Encontrar a prescrição certa para controlar os sintomas geralmente é um longo e frustrante jogo de adivinhação para uma condição que é a principal causa de incapacidade em todo o mundoe responde por quase US $ 12 bilhões em dias de trabalho perdidos a cada ano na América.

Um novo estudo, publicado em Anais da Academia Nacional de Ciências dos Estados Unidos da América, sugere que os médicos poderiam melhorar a velocidade e a eficiência com que a depressão é tratada usando exames cerebrais e um histórico detalhado para prever quais pacientes responderiam melhor a antidepressivos.

Os pesquisadores, da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, pediram que 80 participantes com depressão preenchessem um questionário que avaliaram o estresse no início da vida e a exposição a abuso, negligência, conflito familiar, doença ou morte (ou ambas) e desastres naturais antes da 18 anos. Em seguida, os participantes viram imagens de rostos felizes e medrosos enquanto estavam deitados em um scanner e após um período de tratamento de oito semanas com três antidepressivos comuns: sertralina (Zoloft), escitalopram (

Lexapro) e venlafaxina (Effexor). A pesquisa se concentrou em estudar como a amígdala, o circuito que responde às emoções, é afetada por traumas na infância.

Usando modelagem preditiva, os cientistas descobriram que os participantes que sofreram trauma na infância foram provavelmente responderá positivamente aos antidepressivos se as varreduras cerebrais mostrarem alta reatividade a rostos; em outras palavras, se suas amígdalas estavam funcionando bem. Pacientes com um alto nível de trauma na infância cujas amígdalas estavam comprometidas ou tinham baixa reatividade a rostos felizes eram menos propensos a ter sucesso com antidepressivos.

“Pudemos mostrar como podemos usar uma compreensão de toda a pessoa - suas experiências e suas função cerebral e a interação entre os dois - para ajudar a personalizar as opções de tratamento ", Leanne Williams, Ph. D. e autor do estudo disse em um comunicado de imprensa. "Agora podemos prever quem provavelmente se recuperará dos antidepressivos de uma maneira que leve em consideração sua história de vida".

Os pesquisadores esperam que este estudo possa ser usado para evitar a dor de cabeça e o tempo perdido, procurando, sem sucesso, o tratamento certo para a depressão. No futuro, eles esperam que isso leve a um modelo de tratamento baseado em um questionário e uma varredura cerebral para determinar a melhor primeira linha de tratamento.

Atualmente, o uso de exames cerebrais para diagnosticar e tratar o TDAH não é uma prática amplamente aceita. Joel Nigg, Ph. D., apresentou a mais recente pesquisa nacional ao ADDitude em junho de 2016 e alertou que exames cerebrais de diagnóstico não são confiáveis ​​porque os scanners não são padronizados ou disponíveis em toda parte. Atualmente, é muito caro fazer uma varredura do cérebro e os resultados podem variar de scanner para scanner. Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) estão trabalhando para estabelecer uma linha de base normal com um estudo de 10.000 exames cerebrais ao longo de 10 anos. No caminho, essa pode ser uma ferramenta útil para diagnosticar e tratar o TDAH, mas é simplesmente muito cedo para dizer.

Referência da revista:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff e Leanne M. Williams, o envolvimento da amígdala humana moderado pela exposição ao estresse precoce é um alvo biocomportamental para prever a recuperação de antidepressivos. Anais da Academia Nacional de Ciências dos Estados Unidos da América, 10 de outubro de 2016; Publicado on-line antes da impressão. DOI: 10.1073.

Atualizado 7 de julho de 2017