Sua terapia de TEPT está dando os resultados que você deseja?

No meu post anterior, olhei para a questão de saber se seu terapeuta estava fazendo "a coisa certa" no tratamento do seu TEPT. Sugeri que essa é uma pergunta ambígua, pois o que é correto do ponto de vista dele ou dela geralmente está relacionado ao modelo de tratamento que eles estão usando, enquanto para VOCÊ não se trata disso. Então, realmente temos duas perguntas para analisar.

Sugeri anteriormente que avaliar se o seu terapeuta estava fazendo a coisa correta estava basicamente além da capacidade de a maioria dos clientes de psicoterapia, com a provável exceção de um cliente que era psicoterapeuta e que usava o mesmo tratamento modelo. Por fim, sugeri que era realmente suficiente para você, como cliente, lidar simplesmente com a sua parte desta pergunta. Essa pergunta, como eu pensei, forma o título deste post: Sua terapia de TEPT está lhe dando os resultados desejados?

Que resultados você deve obter da terapia de TEPT?

Quero sugerir aqui quais devem ser esses resultados. Como tratei com sucesso muitas pessoas com TEPT, estou em uma boa posição para "oferecer o menu", por assim dizer. E, com toda a seriedade, acho que se você souber o que é realmente possível, estará na melhor situação para avaliar os resultados que está obtendo.

O que vou sugerir é que você basicamente adote a abordagem geral dos psicólogos que trabalham com um modelo "baseado em dados" (baseado em evidências). A beleza dessa abordagem é que você não precisa passar anos estudando modelos ou mesmo saber muito sobre psicoterapia. Alguns princípios básicos servirão. Por quê? Porque você vai se preocupar apenas com resultados.

A terapia não deve demorar mais do que o necessário

Como nossa preocupação aqui é muito focada - TEPT -, o que precisa ser feito é bem direto. Para entender o que estou prestes a dizer, você precisa saber que sou muito uma terapeuta modelo orientada por dados, apesar de amar e estudar teoria. Aprendi a usar o EMDR (dessensibilização e reprocessamento de movimentos oculares) em 1997, e desde então tenho usado uma versão ou outra deste modelo. Sei o que significa obter resultados, curar o TEPT e executá-lo com eficiência, porque eu o fiz repetidamente e tenho os registros do cliente para comprová-lo.

Os problemas centrais da terapia variam - a duração da terapia também deve

Mas também sei que grande parte do TEPT NÃO é simples e geralmente não será um trabalho rápido, nas melhores circunstâncias. Aqui está o que posso lhe dizer, com base em minha própria experiência clínica nos últimos 17 anos:

• Se você estava feliz e se saindo bem antes do evento traumático que causou o TEPT, e houve apenas um, você é incomum e está na melhor posição possível. Meu primeiro sucesso no PTSD foi desse tipo, e eu tive meu cliente em seis semanas. Poderia ter sido realizado em 3-4 semanas se eu não tivesse sido totalmente iniciante em psicoterapia de trauma.
• Se você NÃO estava feliz e se saindo bem, mas ainda assim experimentou um único evento traumático que causou o TEPT, você pode precisar de alguma preparação antes que o TEPT possa ser resolvido e isso pode levar de 2 a 8 semanas ou possivelmente mais. Você também pode achar que tem problemas de trauma de sua infância que você pode ou não querer abordar (eu recomendo que sim). Portanto, sua terapia pode levar, por exemplo, de 4 semanas a 12 ou mais.
• Se você teve vários eventos traumáticos (por exemplo, como resultado de um sequestro ou uma postagem militar em uma zona de guerra), mas eles eram quando você era adulto, e você não tem problemas na infância, pode precisar de uma pequena quantidade de preparação e sua terapia levará um pouco mais de tempo, mas o aumento no tempo de terapia provavelmente não será dramático. Parece razoável estimar que sua terapia deve levar de 6 a 18 semanas, mas pode levar mais algumas semanas.

O traumatismo crônico na infância é um problema difícil

As possibilidades acima não cobrem todas as possibilidades - de maneira alguma. O verdadeiro problema é a infância. O trauma (por negligência ou abuso) na infância pode ser seriamente prejudicial. As pessoas que chegam à terapia nem sempre sabem se têm esses problemas, porque a memória para a primeira infância é sempre incompleta, na melhor das hipóteses, e pode até estar completamente além da lembrança consciente.

Esse último tipo de memória ("memória implícita" - você pode procurar) é particularmente problemático, mas PODE ser resolvido e resolvido com sucesso - eu já o fiz várias vezes. A grande questão é: o seu terapeuta sabe como fazer isso? Muitos, eu encontrei não. E... não é fácil falar com um terapeuta, porque não é fácil de entender.

O trauma na primeira infância geralmente é crônico, pois sua causa geralmente é uma paternidade negligente ou abusiva. É como usar sapatos muito pequenos por anos. O resultado é dano ao desenvolvimento. Desfazer isso leva muito mais tempo e nem sempre é possível fazê-lo completamente.

Percebo que o problema que acabei de descrever é desafiador e meu leitor pode estar "no mar" neste momento. A psicoterapia do trauma é complicada e é difícil simplificá-la sem criar distorções graves. Não tenho uma "correção" fácil para esse problema.

Então, quanto tempo a terapia deve levar? Tudo depende da complexidade da sua situação. Pode levar apenas 3 semanas. Ou, se houve negligência ou abuso crônico na infância, pode levar vários anos, com um progresso bastante lento no início. De qualquer forma, em mais de 4 casos em 5, obtemos bons resultados no final, e esse é o fato mais importante a ser deixado com você.

A terapia deve fazer você se sentir melhor

Parece uma noção realmente básica, mas vale a pena examinar com mais detalhes, porque isso também pode ser confuso.

A psicoterapia do trauma é um pouco como definir um osso quebrado, mas durante várias semanas ou até meses. Não é divertido e nem sempre é fácil. É comum que, antes de você se sentir melhor, se sinta pior. No entanto, muitas vezes é um alívio para as pessoas finalmente olharem para a fonte da dor, para finalmente poderem falar sobre o que aconteceu e deve ser ouvido com compreensão e, finalmente, obter algumas idéias úteis sobre como gerenciar o estresse da vida enquanto você estiver cura.

Em outras palavras, embora você possa não se sentir melhor imediatamente, a tendência geral deve parecer promissora e esperançosa, e logo após o início da terapia. Costumo achar que uma das primeiras indicações de progresso que ouço é simples, mas crucial: dormir melhor. Como o sono é um momento em que o cérebro se reorganiza, faz uma faxina geral e armazena novos aprendizados, isso não é algo pequeno.

De qualquer forma, se você estiver tendo problemas com o que está sentindo, problemas com o sono, a alimentação ou qualquer outra atividade básica da vida. estes precisam ser abordados mais cedo ou mais tarde, e você poderá abordar esses problemas com seu terapeuta e obter resultados.

Uma boa maneira de avaliar sua terapia é pensar em três estágios (é o número de terapeutas que pensam nela e que são treinados adequadamente para lidar com trauma psicológico):

1. Etapa um - preparação e gerenciamento do estresse: O foco está em obter o controle da situação. Você e seu terapeuta precisam determinar por que você está em terapia, o que aconteceu com você, a gravidade dos efeitos e o que fazer com seus sintomas atuais. Muitas vezes, haverá tempo dedicado simplesmente a aprender a gerenciar melhor seus sintomas. Isso ajudará a diminuir seu nível de estresse, aumentar seu senso de controle e elevar sua capacidade de se sentir seguro em sua vida.
2. Etapa dois - processamento da memória do trauma: O foco aqui é abordar suas memórias de trauma diretamente, com o objetivo de acalmá-las para que elas não possam mais ser desencadeadas. Alguns terapeutas fazem uma lista de todas as memórias de trauma conhecidas (eu faço isso) e depois as analisamos uma a uma. Vocês podem VER o seu progresso, com essa abordagem, e isso pode ser muito tranquilizador. À medida que cada memória é processada, ela deve deixar de ser uma ameaça à sua paz de espírito ou ao seu funcionamento.
3. Etapa três - recuperação do desenvolvimento: Nesse ponto, você deve terminar o PTSD e solucionar apenas os danos que ocorreram devido às sérias limitações que o PTSD lhe impôs. Você pode precisar de ajuda para desenvolver amizades, ou para encontrar e manter um relacionamento íntimo ou para lidar com o mundo do trabalho - apenas para dar alguns exemplos. Este é um momento de "habilitação ou reabilitação" - adquirindo novas aprendizagens e habilidades. Geralmente é bastante breve e bastante recompensador. Muitos clientes simplesmente pulam essa parte da terapia, mas, idealmente, isso não acontece.

Resumo: Quais são suas expectativas em relação à terapia?

Nesse ponto, quaisquer que tenham sido suas expectativas em relação à terapia, espero que você esteja melhor equipado para ter expectativas realistas e fazer melhores perguntas sobre sua situação. Como sugeri, as duas questões principais são como quanto tempo deve demorare que tipos de resultados devo esperar. Um bom lugar para lidar com essas questões é no consultório do seu terapeuta - com o seu terapeuta. Uma discussão franca sobre sua situação pessoal deve levá-lo muito longe no sentido de desenvolver expectativas baseadas na realidade.

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