Metade de todas as crianças com TDAH tem dificuldade de aprendizagem ou condição relacionada

Uma mãe leva a filha ao médico de família porque está sempre cansada e com falta de energia. O médico observa que os revestimentos das pálpebras são pálidas e conclui que ela tem anemia por deficiência de ferro. O médico prescreve ferro.

Outra mãe ouve da professora da filha que ela não está sentada e prestando atenção na aula. O professor faz algumas escalas de classificação que confirmam essa observação. A mãe leva esses comentários e formulários ao médico da família, que diz: "Por que não a colocamos em Ritalina (ou Adderall, Dexedrine ou Strattera ...)?"

Em cada caso, o médico observou sintomas que sugerem um problema. No entanto, antes do início do tratamento, é essencial esclarecer a causa específica dele. Claramente, no primeiro caso, o médico faria várias testes de diagnóstico antes de concluir a causa da anemia e iniciar um plano de tratamento. Essa abordagem é igualmente crítica no diagnóstico do distúrbio do déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR).

Sim, seu filho ou adolescente pode ser hiperativo, desatento e / ou impulsivo. Mas esses comportamentos podem ser causados ​​por ansiedade, transtorno de humor,

dificuldade de aprendizagem, problemas familiares ou até mesmo vermes (que podem causar coceira na parte traseira de uma criança). É essencial que o médico explore e encontre a causa do comportamento (consulte Diagnosticando ADHD, abaixo).

[Recurso livre: É mais do que apenas TDAH?]

Mais do que o TDAH

Embora seja essencial para um médico fazer um diagnóstico definitivo de TDAH, é igualmente importante procurar outros problemas que frequentemente coexistem com ele. Estes são chamados comorbidades. Após o diagnóstico, é fundamental iniciar o tratamento com a medicação apropriada. Mas medicação não é a única resposta. De fato, crianças com TDAH que usam apenas medicamentos têm resultados menos bem-sucedidos do que aquelas que recebem ajuda para outros problemas que possam ter.

O seu médico de família pode não saber disso. Portanto, você deve ser informado para definir o processo de avaliação e o plano de tratamento. Para esse fim, eis o que você deve saber sobre as condições mais comuns associadas ao TDAH e um plano de tratamento básico para cada um:

Dificuldades de aprendizagem

Cinqüenta por cento das crianças e adolescentes com TDAH também têm algum tipo de dificuldade de aprendizagem (LD), como dislexia ou distúrbio do processamento auditivo. Um LD pode explicar por que uma criança com TDAH sob medicação pode ficar quieta e permanecer concentrada e ainda mal academicamente. Também poderia haver outra razão para o fracasso acadêmico. Se o diagnóstico de TDAH não for feito até a quarta ou quinta série, é possível que uma criança tenha lacunas nas habilidades básicas, especialmente matemática e artes da linguagem, antes de receber tratamento para o TDAH. Embora esse aluno não tenha dificuldades de aprendizado, ele precisará de intervenções acadêmicas para ajudá-lo a recuperar o atraso.

Curso de ação: Converse com os profissionais da escola sobre a avaliação de seu filho para verificar se ele ou ela tem alguma dificuldade de aprendizagem. Se eles recusarem, você pode tentar obter uma avaliação particular. Se o seu aluno tiver um LD, ele / ela precisará de serviços de educação especial, juntamente com acomodações apropriadas na sala de aula.

[Autoteste: Meu filho pode ter alguma dificuldade de aprendizagem?]

Problemas emocionais

Cinqüenta por cento das pessoas diagnosticadas com TDAH terão os chamados problemas regulatórios - dificuldade em regular suas emoções. Alguns podem ter problemas de ansiedade, possivelmente tendo ataques de pânico, enquanto outros podem experimentar um distúrbio de humor. Outras crianças podem ter problemas para controlar sua raiva, enquanto outras ainda podem ter dificuldade para regular seus pensamentos e comportamentos, o que pode resultar em transtorno obsessivo-compulsivo. Algumas crianças têm problemas para controlar seu comportamento motor (tiques são um sintoma comum).

Tais problemas são causados ​​por falhas na fiação em uma área do cérebro que não seja a envolvida no TDAH. Se seu filho tiver algum desses problemas e se for crônico e generalizado, é essencial que eles sejam diagnosticados.

Curso de ação: Converse com seu médico de família e solicite um encaminhamento a um profissional de saúde mental. (Como a medicação pode ser necessária, seria eficiente consultar um psiquiatra infantil e adolescente, que, diferentemente de um psicólogo, pode prescrever medicamentos.) Se seu filho tiver um problema regulatório, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) pode ajudar significativamente.

Problemas comportamentais

Diferentemente dos problemas regulatórios, esses comportamentos não são generalizados ou crônicos. Eles geralmente começam em uma certa idade - terceira série ou ensino médio - e parecem ocorrer em determinados contextos, como na sala de aula ou ao fazer a lição de casa. Eles geralmente são causados ​​por frustrações e falhas que uma criança sofreu antes do diagnóstico de TDAH. Algumas crianças lidam com a dor emocional exteriorizando seus problemas. Eles culpam os outros e não se responsabilizam por seus comportamentos. Essa síndrome é chamada transtorno desafiador de oposição ou, quando mais grave, desordem de conduta. Algumas crianças mantêm a dor interior e têm uma baixa auto-imagem. Eles podem mostrar evidências clínicas de ansiedade ou distúrbio de humor.

Curso de ação: Procure uma consulta com um profissional de saúde mental, de preferência alguém que esteja familiarizado com o TDAH. O tratamento geralmente requer que a criança trabalhe com um terapeuta, junto com seus pais e irmãos.

[Screener: Seu filho pode ter sintomas de Transtorno Desafiador de Oposição?]

Problemas de habilidades sociais

Se a criança agiu de maneira estranha ou inadequada com amigos ou colegas de escola antes de receber tratamento para o TDAH, é difícil para seus colegas abalar essa imagem dele. A criança pode precisar de ajuda para reaprender habilidades sociais. Para outros, a dificuldade de se relacionar com colegas pode ter outras causas, que devem ser exploradas e diagnosticadas.

Curso de ação: Mais uma vez, procure uma consulta com um profissional de saúde mental familiarizado com o TDAH. As intervenções podem incluir aconselhamento, terapia de grupo ou participação em um grupo que se concentra no ensino de habilidades sociais. O conselheiro escolar muitas vezes pode desempenhar um papel significativo nessas intervenções.

Problemas familiares

Os pais de uma criança com sintomas de TDAH podem ficar impressionados com o gerenciamento do comportamento de seus filhos ou entrar em conflito com um curso de ação. O estresse geralmente causa problemas conjugais que podem afetar adversamente uma criança.

Curso de ação: Procure um profissional de saúde mental especializado em aconselhamento conjugal ou familiar.

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Diagnosticando ADHD

Certifique-se de que seu médico tenha um histórico completo de seu filho antes de fazer um diagnóstico. Aqui estão algumas diretrizes a serem lembradas ao conversar com o médico e antes de iniciar um curso de medicação para o TDAH:

• Os sintomas e comportamentos devidos à ansiedade ou a um distúrbio de humor - não o TDAH - começam em um horário específico ou ocorrem apenas em determinadas circunstâncias.

• Os sintomas causados ​​pelo TDAH são crônicos e generalizados. Você provavelmente teria notado o comportamento dele desde a pré-escola.

• Um diagnóstico de TDAH requer três etapas: 1) mostrando que os comportamentos existem; 2) mostrar que existem desde pelo menos seis anos de idade; e 3) mostrar que ocorrem em duas ou mais situações da vida (casa, escola, trabalho, relacionamento).

[Quando é mais do que TDAH: um guia para condições relacionadas]

Atualizado em 1 de novembro de 2019