Remédios, humores e dignidade nas doenças mentais: quando se preocupar?
Então, talvez eu estivesse errado. Às vezes você simplesmente não sabe.
Ontem, Ben parecia um pouco desanimado. Conhecemos os sinais. Ele se esforça demais para ser "sociável"... como perguntar "como foi o seu dia?" três vezes no espaço de dez minutos. Seu sorriso parece muito forçado, sua atenção a algumas tarefas muito focadas. Ele parece estar resmungando baixinho para - para quem? Quando pergunto, ele me diz que está apenas pensando em uma música.
Coloque um suspiro aqui. O que pode vir a seguir? E o que eu posso fazer?
Remédios ou humor?
No passado, ambientes como esse eram geralmente precursores do agravamento dos sintomas, e um sinal de que Ben estava fora de seus medicamentos. Mas agora... agora nós mesmos supervisionamos o regime duas vezes por dia, e Ben está notavelmente livre de recaídas por mais de 18 meses.
Ainda assim - algo está acontecendo. Algo não está certo. Mas o que? E porque?
Ontem à noite, suspeitei imediatamente que Ben estava conseguindo diminuir a dose de seus medicamentos. apesar da nossa rotina de supervisão acordada e do "tempo sentado" necessário após a dosagem, que funcionou tão bem por mais de um ano. Antes que eu percebesse, eu estava lembrando a Ben que, para ficar conosco, ele deveria manter esse acordo e que eu pediria um exame de sangue para determinar os níveis terapêuticos de sua medicação. Eu parei com uma acusação direta - mas mal. Velhos hábitos - e medos - morrem com força. Eles ficaram esperando até momentos de dúvida surgirem.
Na manhã seguinte, depois de uma boa noite de sono, Ben parece melhor. Foi porque eu o observei com cuidado ontem à noite? Ou ele apenas precisava dormir? Falamos sobre o fato de que seu amigo "J" passou a noite com outro amigo em vez de Ben, e ele admite que também estava sozinho.
Então - eu estava errado em culpar os remédios? Ele não tem direito ao humor também?
Mas parecia pior do que isso. Quando certos sinais aparecem, devido a experiências passadas, minha mente segue imediatamente para a conformidade com os medicamentos. Ben está de alguma forma conseguindo, mais uma vez, me fazer pensar que ele está tomando remédios? Ele está, talvez, diluindo-os quando não estou olhando?
Vamos voltar ao slide "Chutes and Ladders", de volta à Praça Um na sala de emergência?
Vivemos sabendo que esse "outro sapato" sempre pode cair novamente. Está prestes a fazer exatamente isso?
É isso que passa meu mente - mas o que está passando Ben's mente? Há algo mais acontecendo?
Esquizofrenia também afetada por estresse e estímulo
Recentemente participei de duas conferências de esquizofrenia, onde me lembrei que é não "apenas sobre remédios" - que níveis de estresse e estimulação também têm um efeito enorme nos sintomas de esquizofrenia.
O que mais poderia estar acontecendo? E - podemos ajudar?
Essas coisas vêm à mente:
- Ben está resfriado - ele está tossindo e parece estar sob a
clima. Ele também está dormindo menos. Estresse físico.
- O amigo de Ben, J (atualmente morando conosco), está superando a gripe - e Ben tem (como ele mais tarde me admite) ficar sozinho sem a companhia de J. Talvez ele tenha ficado muito apegado a ter um "melhor amigo" por perto, mesmo que os meninos (desculpe, ainda penso neles dessa maneira ...) tenham concordado que cada um precisará de espaço pessoal às vezes. Estresse emocional.
- O semestre letivo está chegando ao fim em um mês - finais e mudanças, à frente. Estresse.
- Ben começou a trabalhar novamente no emprego que tinha no verão passado - emocionado por ser recontratado, e ainda assim mudança - na rotina e nas expectativas. Estresse.
- O quarto de Ben e J ficou muito bagunçado para ser tratado facilmente - até eu entrar e ajudá-los a vasculhar as pilhas de roupa, ninguém sabe realmente por onde começar. Na bagunça, encontro alguns pratos sujos escondidos (eles não podem comer no quarto) ...com oito anos de idade? Apanhado! Ben está se desculpando, mas também parece aliviado. Desde os 3 anos de idade, ele sempre sentiu o estresse de guardar segredos de mim e atuou até encontrado Fora. Stress de um ambiente caótico e de segredos.
Ben, mesmo quando criança, parecia afetado por mudanças na rotina - férias, aniversários, fim ou início de um ano letivo. Nenhuma quantidade de remédios pode mudar sua natureza básica, talvez. E fico feliz com isso, já que sua natureza é doce e carinhosa - mas a doença, quando não tratada, pode mascarar muito disso com confusão.
Deixar ir ou entrar? - Ou ambos?
Então - qual é a resposta? Vou esperar e ver - e jogar os dois lados do jogo de prevenção.
- Esperar elimine o estresse (e sua tosse e resfriado) enquanto tentamos resolvê-lo.
- Permita-lhe o dignidade de ter humor devido a mudanças simples na vida antiga - nos níveis de estresse e estimulação.
- Mantenha um olho de águia no adesão medicamentosa e peça um exame de sangue para garantir que os níveis sejam terapêuticos. Ben concordou com isso.
- E, talvez, espere e reze para que ainda estejamos bem - que Ben ainda está bem. Ele está chegando perto de atingir seus objetivos, e isso geralmente o faz brilhar com algo que se aproxima da alegria, tanto quanto os sintomas negativos de sua doença permitirem.
Todos ficamos mal-humorados, afetados pelas mudanças e sob o clima quando estamos resfriados. O corpo (incluindo o cérebro) trabalha sob um equilíbrio delicado, e minha fervorosa esperança é que isso passe sem ter que enfrentar uma batalha por remédios ou uma mudança neles.
Mas, como sempre, é o que é - e nós o gerenciaremos de alguma maneira. Ainda assim, carrego a incerteza dentro de mim agora, enquanto esperamos e esperamos que o humor de Ben se acalme. de volta ao "novo normal" pelo qual somos gratos, considerando as alternativas pelas quais vivemos.
Hoje Ben dormiu muito mais. E o exame de sangue será solicitado.
Dedos cruzados.
