Visão geral da terapia com lamotrigina (lamictal) no transtorno bipolar

Relatório indicando Lamictal é uma terapia de manutenção eficaz para o transtorno bipolar I.

Lamotrigina (Lamictal) demonstrou ser uma terapia de manutenção eficaz para pacientes com transtorno bipolar I e é aprovado nos Estados Unidos para o tratamento de adultos para atrasar o tempo de ocorrência de episódios de humor em pacientes tratados com terapia padrão para humor agudo episódios.

Em uma publicação recente, David R. Goldsmith e colegas da Adis International Limited em Auckland, Nova Zelândia, realizaram uma visão geral do lamotrigina (Lamictal®), um agente anticonvulsivante bem estabelecido e sua aplicação em casos de bipolaridade transtorno.

Estudos iniciais em pacientes com epilepsia tratados com lamotrigina indicou uma propensão a melhorar o humor, levando a ensaios clínicos em pacientes com transtorno bipolar. Embora o mecanismo de ação da lamotrigina em pacientes bipolares seja indeterminado, ele pode estar relacionado à inibição dos canais de sódio e cálcio em neurônios pré-sinápticos e subsequente membrana neuronal estabilização.

Em comparação com o placebo, foi demonstrado que a monoterapia com lamotrigina atrasa significativamente o tempo de intervenção com farmacoterapia adicional ou terapia eletroconvulsiva para qualquer novo episódio de humor, além de prolongar o tempo de intervenção para depressão.

Além disso, a lamotrigina parece superior ao lítio no prolongamento do tempo de intervenção para um episódio de humor depressivo. Embora também se tenha verificado que a lamotrigina atrasou significativamente o tempo de intervenção em um episódio maníaco / hipomaníaco, ela não parece eficaz no tratamento da mania aguda.

Em dois ensaios de manutenção, a monoterapia com lamotrigina foi geralmente bem tolerada, com eventos adversos comuns como dor de cabeça (19%), náusea (14%), infecção (13%) e insônia (10%). Após 52 semanas de tratamento, a lamotrigina não pareceu causar um aumento no peso corporal.

Aproximadamente 0,1% dos participantes do estudo que receberam lamotrigina desenvolveram uma erupção cutânea grave, incluindo 1 caso de síndrome de Stevens-Johnson leve. Posteriormente, a dosagem de lamotrigina é titulada durante um período de 6 semanas a 200 mg / dia para minimizar a incidência de erupção cutânea grave.

Dosagens acima de 200 mg / dia não são recomendadas e não existem recomendações formais para lamotrigina (Lamictal) duração da terapia de manutenção no transtorno bipolar I.

Fonte: Drogas do SNC 2004;18:1:63-67. "Foco na lamotrigina no transtorno bipolar"

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