Diagnóstico bipolar dá aos pacientes nova concessão de vida
Sendo diagnosticado incorretamente com depressão quando voce tem transtorno bipolar não é incomum. Leia a história deste homem sobre erros de diagnóstico bipolar.
Quando o mais recente de Curt Bohn antidepressivo Como não conseguiu terminar sua batalha de 10 anos contra a depressão, ele roubou uma garrafa de cianeto de seu escritório, onde trabalhava como engenheiro médico. Ele então entrou em sua garagem e fez uma fita de vídeo final, despedindo-se de sua esposa de 24 anos e de seus dois filhos.
Bem a tempo, a esposa de Bohn o convenceu a procurar um psiquiatra local em Salt Lake City. O médico diagnosticou imediatamente um distúrbio de humor recentemente identificado. Ele arrancou Bohn dos antidepressivos e o colocou em estabilizadores de humor. Bohn respondeu imediatamente e tem sido um homem feliz e funcional desde então.
"Tive muita sorte", disse Bohn. "A vida é muito melhor."
Bohn é uma das poucas histórias felizes em uma triste história de erros de diagnóstico do transtorno, bipolar II. Somente oficialmente reconhecido pela profissão psiquiátrica como uma doença em 1995, poucos psiquiatras e ainda menos médicos de família sabem como diferenciá-la da depressão clássica. Um diagnóstico errado pode ser mortal, dizem os especialistas. Prescrever antidepressivos como
Prozac em vez de estabilizadores de humor como Lítio pode realmente intensificar a depressão e levar ao suicídio."Estamos tentando convencer os médicos a fazer perguntas mais detalhadas antes que prescrevam medicamentos como o Prozac", disse o Dr. James Phelps, psiquiatra do Oregon. Phelps trata pacientes cujos antidepressivos aparentemente funcionaram por um curto período de tempo, pararam abruptamente e outros cujos antidepressivos os deixaram irritados, sem sono ou hiperativos. Essa reação adversa é o segundo pólo muito sutil do transtorno bipolar II, chamado hipomania.
Para aqueles que não são especialistas como Phelps, os sintomas da bipolar II podem ser difíceis de reconhecer. Ao contrário do bipolar I, anteriormente conhecido como depressão maníaca, as oscilações felizes hiperenergéticas não são tão pronunciadas. De fato, Phelps acredita que os médicos estão procurando os sintomas errados porque a palavra hipomania é um nome impróprio.
"A hipomania pode consistir inteiramente de agitação, irritabilidade ou ansiedade muito desagradáveis". Phelps disse. Sem a devida compreensão da hipomania, os médicos podem procurar, por engano, períodos de felicidade excessiva na história do paciente ou episódios de "minimania". Os pacientes bipolares II geralmente não apresentam mania real e, portanto, ficam sem tratamento adequado, incluindo os estabilizadores de humor que podem salvar suas vidas.
Em um estudo recente da Harvard Medical School, os médicos descobriram que 37% dos pacientes com transtorno bipolar que sofreram um episódio maníaco ou hipomaníaco tinham diagnóstico de depressão clássica. O estudo concluiu ainda que pode levar uma média de 12 anos para pacientes bipolares II para obter o diagnóstico e tratamento adequados, se o paciente sobreviver ao tempo de atraso. De acordo com o DSM-IV, a quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, até uma em cada cinco pessoas com bipolar II cometerá suicídio.
"Desde que o DSM-IV foi lançado, mais casos bipolares II foram reconhecidos", disse o Dr. Michael First, especialista em DSM da American Psychiatric Association. Primeiro diz que tantos pacientes bipolares II apareceram nos anos 80 e 90, que a doença foi anteriormente adicionada ao DSM em 1994. "O Bipolar II agora tem uma definição precisa para ser usada de maneira uniforme por clínicos que são incentivados a reconhecê-lo", afirmou First. Mas os pacientes que passam despercebidos lutam para permanecer vivos.
"Os clínicos gerais são os responsáveis por muitos diagnósticos errados", disse o Dr. Larry Seivers, especialista em transtornos de humor do Hospital Mount Sinai, em Nova York. Seivers diz que pacientes bipolares podem até se tornar psicóticos enquanto tomam antidepressivos. "Isso acontece com frequência e é realmente perigoso", disse Seivers. "Essas pessoas podem realmente sair."
Educar os médicos antes de colocarem antidepressivos nas mãos de pacientes bipolares II que podem "sair" é o que Phelps espera realizar com seu site educacional e um projeto que ele lançou com vários médicos de cuidados primários em Ohio.
Os médicos participantes do estudo de Phelps estão aprendendo rápido. Eles dão um questionário de transtorno de humor a todos os pacientes antes que um antidepressivo seja prescrito. Se um paciente tiver sete ou mais pontos no teste de Phelps, suspeita-se de ter hipomania e é enviado imediatamente a um psiquiatra para avaliação posterior. Phelps estima que ele e seus colegas diagnosticam um paciente bipolar II por semana.
Outros médicos não estão convencidos de que os antidepressivos representem qualquer risco. "Nenhum antidepressivo jamais fez alguém se suicidar" (veja a nota do editor na parte inferior) disse o Dr. Jack Hirshowitz, também psiquiatra do Hospital Mount Sinai. Hirshowitz atribui a ocorrência de suicídio em pacientes que recentemente começaram a tomar antidepressivos à eficácia dos medicamentos, e não a seus efeitos colaterais potencialmente negativos.
"As pessoas se sentem mais energizadas quando o antidepressivo começa a funcionar, mas ainda estão muito deprimidas", explica Hirshowitz. "Eles cometem suicídio porque têm energia para fazê-lo."
Energia é algo pelo qual Bohn está alerta. Enquanto tomava vários antidepressivos no passado, Bohn teve surtos de agitação tão revigorantes que ele impulsivamente comprou um piano, um carro esportivo Chrysler de edição especial e fretou um iate para sua família em o caribenho.
Hoje, Bohn está no estabilizador de humor conhecido como Depakote, que parece acalmar a montanha-russa emocional. Quando sua esposa acidentalmente jogou seu Chevy Tahoe na garagem deles, ele não sentiu o ajuste incontrolável que costumava marcar seu comportamento episódico. "Finalmente estou no remédio certo e me sinto normal", disse Bohn. "Minha vida é verdadeiramente normal.
Fonte: Columbia News Service
Nota do editor: Esta história foi escrita em 2002. Em 2004, o FDA exigiu um "aviso de caixa preta" em todos os antidepressivos dizendo: Antidepressivos aumentavam o risco de suicídio pensamento e comportamento (suicídio) em crianças, adolescentes e adultos com Transtorno Depressivo Maior (MDD) e outras doenças psiquiátricas distúrbios.
