Parece desordem no processamento auditivo

“Confuso.” Foi assim que Diane descreveu a comunicação com o noivo George. Certa vez, ela o encontrou na porta da frente com um sorriso caloroso, notou lama nos sapatos e pediu que ele deixasse as botas nas escadas. Intrigado, ele disse: - Seus ternos ficam olhando? O que?"

Apesar dos esclarecimentos de Diane, George insistiu que ela havia dito exatamente isso - e em um tom de voz desaprovador.

Dada a conversa confusa do casal e a propensão de George de assistir à TV em volume máximo, Diane achou que ele tinha um problema de audição, mas o teste anulou essa teoria. O terapeuta do casal sugeriu que George tinha uma profunda resistência em ouvir Diane, então ele a bloqueou. Diane não comprou: "Não é que ele não estivesse ouvindo ou não quisesse ouvir. Ele estava olhando diretamente para mim, prestando atenção. Mas a mensagem foi cortada e cortada no caminho da minha boca até a compreensão dele do que eu havia dito. Diane estava certa.

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Assim que a falta de comunicação atingiu o pico da febre, George foi diagnosticado com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). O casal ficou aliviado quando o terapeuta cognitivo explicou que o TDAH tem uma condição comórbida comum chamada Central Transtorno do Processamento Auditivo (CAPD). Simplificando, o CAPD faz com que uma pessoa interprete mal o que alguém está dizendo e o tom de voz em que é dito.

Transtorno do Processamento Auditivo Central (CAPD) e TDAH

O terapeuta deu a George e Diane estratégias para melhorar a comunicação. O casal também descobriu que a medicação estimulante pode corrigir a interpretação errônea “fortalecendo o sinal”, o sistema neuroquímico. caminho do ouvido (onde as ondas sonoras entram) até o córtex de processamento auditivo do cérebro (onde os sons são interpretados e dados significado). "Quase não recebemos mensagens ilegíveis desde que George começou a tomar remédios para o TDAH", diz Diane.

"Não existe um alto-falante minúsculo dentro do cérebro que transmita mensagens externas", explica o neurologista Martin Kutscher, MD, autor de TDAH - Viver sem freios. "O que você acha que 'ouve' é uma recriação de realidade virtual de sons que param no tímpano e, a partir daí, existem como impulsos elétricos sem som".

Aqui está o que acontece em uma troca entre orador e ouvinte:

• As cordas vocais do interlocutor produzem uma sequência de vibrações que viajam invisivelmente pelo ar e pousam nos tímpanos do receptor.
• Os tímpanos do ouvinte vibram, causando movimento de três ossos minúsculos que, por sua vez, estimulam o nervo coclear. É aqui que o "som" termina.
• Deste ponto, o que o ouvinte pensa que "ouve" é na verdade uma série de estímulos elétricos silenciosos transportado por fios neuronais.

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"O cérebro processa esses impulsos elétricos em sons, depois em palavras e, em seguida, em frases e idéias significativas", diz Kutscher. “A maioria de nós faz isso sem esforço. Alguns adultos têm problemas em converter esses impulsos neuronais elétricos em significado. Chamamos esses problemas de Transtornos do Processamento Auditivo Central. ”

TDAH ou distúrbio do processamento auditivo?

Ouvimos muito sobre crianças com DPOC ou Transtorno do Processamento Auditivo (APD). Mas psicólogos e psiquiatras raramente usam esses termos, que se originam na profissão de fala e linguagem. Evidências limitadas sugerem que o Transtorno do Processamento Auditivo Central (CAPD) às vezes é uma condição separada do TDAH. No entanto, como um artigo de revisão resumiu: "Se a criança (ou adulto) recebe o diagnóstico de DPOC ou TDAH pode depender de um audiologista ou psicólogo avaliar a pessoa primeiro."

Uma leitura rigorosa da literatura aponta para um "viés de disciplina" - a condição é diagnosticada de maneira diferente, dependendo da área de especialidade do profissional. A diferença está no tipo de tratamento disponível - uma distinção importante, porque pesquisas nessa área sugerem metilfenidato (o nome genérico do medicamento em Ritalina e Concerta, por exemplo) pode melhorar os sintomas de DPOC, geralmente de maneira dramática.

Por outro lado, as intervenções não médicas para o CAPD limitam-se a estratégias como o uso de dispositivos eletrônicos e a alteração do ambiente de aprendizagem (menos ruído ambiente).

As seguintes características do CAPD, a partir do Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, som semelhante ao do TDAH:

• Tem dificuldade em prestar atenção e lembrar das informações apresentadas oralmente
• Tem problemas ao executar instruções em várias etapas
• Tem pouca capacidade de ouvir
• Precisa de mais tempo para processar informações
• Tem problemas de comportamento
• Tem dificuldade com leitura, compreensão, ortografia e vocabulário.

As crianças com TDAH podem ser diagnosticadas incorretamente com DPOC, mas se um adulto tiver uma capacidade auditiva inferior, ele pode ser percebido como passivo-agressivo, oposição, reter emocionalmente ou argumentativamente, e não como um indivíduo com déficit de atenção.

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Identificação de sintomas do Transtorno do Processamento Auditivo Central (CAPD)

E o tom de voz que George reclamou que ouviu de Diane? O problema pode começar no lobo temporal direito, de acordo com o neurocientista clínico Dr. Charles Parker, fundador da Blog do CorePsych. O lobo temporal não dominante (geralmente o direito) processa expressões faciais, tons verbais e entonações de outras pessoas, além de ritmos auditivos e música.

Parker cita o exemplo de um esquiador olímpico que sofreu uma queda grave durante os treinos. Tendo sofrido uma lesão na cabeça e uma concussão, seu lobo temporal direito mostrou função significativamente reduzida. No entanto, ele se negou (também chamado de baixa percepção) a respeito da deterioração da comunicação que mantinha com sua esposa e colegas, afirmando firmemente que não tinha problemas. Dessa forma, ele tinha muito em comum com os adultos com TDAH que não têm perspectiva sobre seus desafios. Para essas pessoas, é importante saber que a terapia enfatizando melhores estratégias de comunicação pode não resolver os problemas.

Depois de ler a varredura SPECT do esquiador, Parker disse a ele: "Você é o tipo de cara que não entende e não admite que ele não entende." O paciente respirou fundo e, atordoado. olhe, respondeu rapidamente: "Não, eu entendi." Parker ressaltou que havia feito isso de novo - dada uma resposta que não refletia compreensão - e pediu ao paciente que repetisse o que Parker acabara de fazer. disse. Ele murmurou uma resposta inteligente, mas cheia de jargões. Sua esposa entrou na conversa: "É isso que acontece o tempo todo".

Como Parker recorda: “No final, ele conseguiu, porque as varreduras do SPECT e os problemas com os outros se mostraram inegáveis. Medicamentos e suplementos direcionados melhoraram suas habilidades de comunicação. ”

Não é necessário que um cérebro lesionado sofra de DPOC, ressalta Parker. “Muitos fatores contribuintes podem criar uma função diminuída do lobo temporal”, diz ele, “dos desafios sutis comuns com sensibilidade ao glúten aos medicamentos para dormir. Qualquer um desses desafios cerebrais, amplificado pelo TDAH coexistente, trará desafios de comunicação para um relacionamento. ”

Estratégias de escuta de DPOC e TDAH

Principais características do TDAH - distração, desatençãoe pobre memória de trabalho - além do CAPD, pode contribuir para uma dupla da Torre de Babel. Essas estratégias práticas podem facilitar a comunicação.

Para parceiros de adultos com TDAH:

• Elimine ruídos que distraem (desligue a TV ou o computador) antes de falar com seu parceiro.
• Toque no seu parceiro no braço ou no ombro antes de falar, dando-lhe tempo para mudar o foco do que ele estava fazendo para a conversa que você está tendo.
• Peça ao seu parceiro para repetir o que você disse, para ter certeza de que foi entendido.
• Fale concisa, eliminando detalhes supérfluos.

Para adultos com TDAH:

• Reconhecer que ouvir atentamente o seu parceiro significa que você o valoriza.
• Ouça primeiro, responda depois. Separe o que estava fazendo, o que pensa em fazer quando seu parceiro terminar de falar ou sobre tópicos não relacionados. Se você precisar de tempo para definir uma resposta, peça.
• Use técnicas de relaxamento para limpar sua mente antes de conversas importantes.

Para casais:

• Para alguns tópicos, o email funciona melhor. Um adulto com TDAH precisa de tempo para formular uma resposta, sem sentir a pressão de ter que responder imediatamente.
• Não insista em contato visual ao falar sobre algo importante. O contato visual distrai algumas pessoas com TDAH.
• Andar e falar. O exercício reduz o estresse e aumenta o fluxo sanguíneo para o cérebro.

Quando essas estratégias falharem, considere tomar um estimulante, se ainda não o estiver fazendo. “Os estimulantes geralmente ajudam a transmitir mensagens de maneira mais confiável”, diz Kutscher, “além de permitir que a pessoa prestar atenção às informações discutidas. ”Ambos são essenciais para sustentar um relação.

Atualizado em 25 de março de 2019