A gama completa de opções de tratamento de TDAH para crianças

Suas opções de tratamento para TDAH

As melhores estratégias de tratamento para o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou ADICIONAR) são multimodais - combinações de várias abordagens diferentes e complementares que trabalham juntas para reduzir os sintomas. Para uma criança, essa combinação ideal pode incluir Medicação para TDAH, Nutrição, exercício e terapia comportamental do TDAH. Por outro, pode significar tomar Suplementos e vitaminas para o TDAH, praticando a atenção plena e passando muito tempo ao ar livre na natureza.

Encontrar os tratamentos certos - e gerenciá-los - requer pesquisa, planejamento, organização e persistência. No início, converse com o médico do seu filho sobre suas opções. Se você usa medicação, fale com o profissional prescritor sobre seus conhecimentos com opções de tratamento complementares. Se você optar por não dar medicamentos ao seu filho, procure um profissional especializado nos tipos de tratamentos que deseja usar - por exemplo, um psicólogo especializado em terapia comportamental.

Com isso em mente, comece lendo esta visão geral dos tratamentos de TDAH para crianças, para entender as opções.

Tratamento de TDAH com medicamentos

Os medicamentos costumam ser a primeira linha de defesa contra os sintomas do TDAH por um simples motivo: estudos mostram que a medicação estimulante é o tratamento mais eficaz. "Quando [me perguntam] por que eles deveriam experimentar medicamentos para controlar o TDAH, minha resposta sempre se resume a duas palavras: os medicamentos funcionam", diz Russell A. Barkley, Ph. D., professor clínico de psiquiatria e pediatria na Universidade Médica da Carolina do Sul. “Quando você encontra o remédio certo, pode experimentar melhorias substanciais nos sintomas de TDAH.” Com o direito medicamento e a dosagem ideal, a taxa de sucesso é alta: o medicamento funciona para pelo menos 80% das pessoas com TDAH.

o diretrizes de prática clínica desenvolvidas pela Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente (AACAP) recomendam a medicação como tratamento primário para o TDAH em crianças em idade escolar, citando uma revisão formal de 78 estudos sobre o tratamento do TDAH, que “apoiaram consistentemente a superioridade do estimulante sobre o não-medicamento tratamento."

[Recurso gratuito: um guia para os pais sobre medicamentos para o TDAH]

Mesmo o multi-modal amplamente citado Estudo do Grupo Cooperativo MTA, que concluiu que a medicação combinada à terapia comportamental é a tratamento ideal para crianças com TDAH, admitiu que "uma intervenção farmacológica para o TDAH é mais eficaz do que apenas um tratamento comportamental".

Embora amplamente eficaz, a medicação não é uma resposta fácil. Antes de iniciar o tratamento com medicamentos, os pais devem considerar o seguinte:

• Encontrar o medicamento, a dosagem e o cronograma certos pode levar meses.
• Todo medicamento tem efeitos colaterais para alguns indivíduos. Equilibrar aqueles com os efeitos positivos da medicação é um processo de tentativa e erro. Vai levar tempo para o seu filho encontre a melhor medicação e dosagem com efeitos colaterais mínimos ou nulos.
• Para tirar o máximo proveito da medicação, você deve se comunicar com o médico prescritor e seguir seus conselhos, especialmente durante a fase inicial de iniciar a medicação. Essa comunicação é necessária para ajustar a dosagem e controlar os efeitos colaterais em tempo hábil.
• Medicação não é uma bala mágica. Ajuda a gerenciar alguns sintomas de TDAH, mas não cura o distúrbio. Seu filho ainda precisará desenvolver habilidades essenciais de funcionamento executivo.
• Suplementar medicação com terapia comportamental, treinamento dos pais, e o coaching geralmente é uma estratégia mais eficaz do que gerenciar o TDAH apenas com um ou outro, como os estudos demonstraram.¹

Tratamento de TDAH com terapias comportamentais

A medicina sozinha não é tratamento suficiente para a maioria das crianças com TDAH. Isto é especialmente verdade para crianças e adolescentes que enfrentam desafios relacionados ao TDAH na escola, com colegas e / ou em casa com suas famílias. Enquanto a medicação trabalha em nível neurológico para regular o cérebro, a terapia comportamental aborda comportamentos problemáticos específicos relacionados a habilidades de funcionamento executivo, ensinando à criança como estruturar seu tempo, estabelecer previsibilidade e rotinas e aumentar as resultados. A terapia comportamental pode ajudar a mudar o comportamento por meio da conscientização e prática, que envolve o seguinte:

• Criando um ambiente propício ao comportamento adequado
• Fornecer feedback positivo e reforço para comportamentos e melhorias aceitáveis
• Estabelecer consequências claras para comportamentos indesejados, que podem implicar reter recompensas / elogios ou impor consequências negativas
• Ser consistente com as expectativas e consequências, positivas e negativas

A terapia comportamental ajuda muitas crianças a melhorar suas atitudes e desempenho escolar. Esse tipo de terapia geralmente envolve pais de treinamento - e às vezes professores - também. A chave é focar na melhoria de um comportamento de cada vez, para que pais, professores, profissionais e crianças possam determinar quais estratégias individuais estão funcionando.

[Como a terapia comportamental funciona exatamente?]

Terapia Comportamental Cognitiva (TCC)

Essa abordagem, freqüentemente usada em combinação com medicamentos, é implementada por um terapeuta que trabalha com seu filho para identificar comportamentos problemáticos e desenvolver estratégias para alterá-los. CBT é uma forma de psicoterapia de curto prazo, orientada para objetivos, que visa alterar padrões negativos de pensamento e mudar a maneira como o paciente se sente sobre si mesma, suas habilidades e seu futuro. Eis como funciona:

• Escolha um comportamento problemático - procrastinação, digamos - para trabalhar de cada vez.
• Entenda a motivação para o comportamento e mude os pensamentos e percepções que o causam
• Desenvolver maneiras práticas de mudar o comportamento
• Implemente as estratégias e tente novas se elas não funcionarem

Essa abordagem é eficaz para a maioria das crianças com TDAH. Exceções a essa regra são crianças muito pequenas - incapazes de articular seus pensamentos e sentimentos - e aquelas que precisam de uma abordagem mais estruturada, como crianças com transtorno desafiador de oposição que não estão dispostos a cooperar no gerenciamento de seus comportamentos. Mudar pensamentos distorcidos e a conseqüente mudança nos padrões de comportamento são eficazes no tratamento de transtornos do humor, ansiedade e outros problemas emocionais.

Tratamento de TDAH com tratamentos alternativos ou complementares

Algumas famílias optam por gerenciar os sintomas de seus filhos - no todo ou em combinação com medicamentos e terapias comportamentais - por meio de nutrição, atividade física e terapias alternativas como meditação ou cérebro Treinamento.

Alimentos e suplementos

Alterar seu plano de refeições para aumentar o consumo de certos Nutrientes amigáveis ​​ao TDAH - o óleo de peixe, os minerais zinco, ferro e magnésio - além de proteínas e carboidratos complexos, pode ajudar o cérebro a funcionar em níveis ideais e controlar as mudanças de humor e comportamento. Limitar o açúcar, conservantes artificiais e corantes alimentares artificiais reduz a hiperatividade em algumas crianças.

Exercício para TDAH

"Pense no exercício como medicamento", diz John Ratey, MD, professor clínico associado de psiquiatria da Harvard Medical School e autor de Spark: a nova e revolucionária ciência do exercício e o cérebro. “O exercício ativa o sistema de atenção, as chamadas funções executivas - sequenciamento, memória de trabalho, priorização, inibição e manutenção da atenção. Em um nível prático, faz com que as crianças sejam menos impulsivas, o que as torna mais preparadas para aprender. ”

Um estudo de 2015 publicado no Jornal de Psicologia Anormal descobriram que 30 minutos de exercício antes da escola podem ajudar as crianças com TDAH a se concentrarem e gerenciarem o humor. Pode até diminuir a necessidade de medicamentos estimulantes usados ​​para tratar os sintomas.²

Caminhar por 30 minutos, quatro vezes por semana, é exercício suficiente para gerar benefícios.

Terapia da natureza para o TDAH

Uma dose diária da natureza - uma caminhada na floresta ou passar um tempo em uma estufa - pode reduzir os sintomas do TDAH em adultos e crianças. Isso foi solidificado em um estudo de 2004, onde os pesquisadores descobriram que "as atividades ao ar livre verdes reduziam os sintomas significativamente mais do que as atividades realizadas em outros locais".³Vários especialistas sugerem que os pacientes usem a terapia da natureza em conjunto com medicamentos prescritos e terapia comportamental.

Meditação consciente e Yoga para o TDAH

A consciência consciente, ou atenção plena, envolve prestar muita atenção aos seus pensamentos, sentimentos e sensações corporais; em outras palavras, desenvolvendo uma consciência maior do que está acontecendo com você de momento a momento. Pode ser usado como uma ferramenta para promover o bem-estar, especialmente o bem-estar psicológico. Técnicas semelhantes foram usadas para diminuir a pressão arterial e gerenciar dores crônicas, ansiedade e transtornos do humor.

Um estudo de 2005 da Arizona State University descobriu que crianças com TDAH que participaram de exercícios de atenção menor ansiedade no teste e menos sintomas de TDAH, além de maior atenção do que as crianças que não participaram do exercícios.⁴

Ioga, uma prática física e espiritual originária da Índia, oferece benefícios semelhantes à prática da atenção plena e à meditação, reduzindo a ansiedade e aumentando a energia.

Treinamento cerebral para TDAH

Terapias de treinamento cerebral como neurofeedback e Cogmed estão fazendo uma promessa séria: maior atenção e memória de trabalho sem medicação. A comunidade científica, no entanto, ainda não está convencida.⁵

"A memória de trabalho é a capacidade de manter as informações em sua mente por vários segundos, manipulá-las e usá-las em seu pensamento", diz Ari Tuckman, Psy. D., psicólogo clínico em West Chester, Pensilvânia. "É central para a concentração, resolução de problemas e controle de impulsos."

As crianças com TDAH nem sempre conseguem se segurar nas informações porque sua atenção é desviada. Melhorar a capacidade da memória de trabalho com o treinamento do cérebro permite que um indivíduo preste atenção, resista a distrações, gerencie melhor as emoções e aprenda.

O neurofeedback é uma forma de treinamento cerebral que utiliza exercícios cerebrais para reduzir a impulsividade e aumentar a atenção. O cérebro emite diferentes tipos de ondas, dependendo de estarmos em um estado focalizado ou sonhar acordado. O objetivo do neurofeedback é ensinar as crianças a produzir padrões de ondas cerebrais que refletem o foco. O resultado: alguns sintomas do TDAH - impulsividade e distração - diminuem.

Treinamento para TDAH

Um treinador de TDAH conhece os desafios específicos e únicos que as pessoas com essa condição enfrentam e pode ajudá-las a adquirir as habilidades necessárias para superar esses problemas. Parte líder de torcida, parte mestre de tarefas, parte assistente pessoal, parte professor, um treinador pode ajudar os adolescentes a fazer o seguinte:

• Desenvolver estruturas para organizar
• Faça planos e estabeleça metas
• Mantenha-se motivado
• Desenvolver habilidades de gerenciamento de tempo e dinheiro

Alguns treinadores se reúnem com seus clientes semanalmente; outros mantêm contato regular por telefone. Outros ainda se reúnem com clientes em suas casas para ajudar em tarefas específicas, como organizar documentos ou trabalhar em habilidades sociais.

Como abordar tratamentos de TDAH para crianças com TDAH

A maioria das famílias de crianças com TDAH tenta uma variedade de programas de tratamento para maximizar o controle dos sintomas. Se você planeja fazer isso, mantenha um registro para poder acompanhar o progresso de seus esforços e entender os resultados de cada estratégia que tentar. Não descarte um tratamento de seu plano se as mudanças não estiverem ocorrendo tão rápido quanto você gostaria. Mudança leva tempo. Antes de parar, a menos que os efeitos colaterais atrapalhem a vida de seu filho, consulte um profissional. Procure maneiras de ajustar o tratamento antes de desistir.

[Como sabemos que o tratamento está funcionando?]

¹"Um ensaio clínico randomizado de 14 meses de estratégias de tratamento para transtorno de déficit de atenção / hiperatividade." Archives of General Psychiatry 56.12 (1999): 1073. Rede.
²Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding e George P. Mccabe. "Um estudo randomizado que examina os efeitos da atividade física aeróbica nos sintomas de transtorno de déficit de atenção / hiperatividade em crianças pequenas". Jornal de Psicologia Infantil Anormal 43.4 (2014): 655-67. Rede.
³Kuo, Frances E. e Andrea Faber Taylor. "Um potencial tratamento natural para transtorno de déficit de atenção / hiperatividade: evidências de um estudo nacional." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Impressão.
⁴Dra. Maria Napoli, Paul Rock Krech e Lynn C. Holley. “Treinamento de atenção plena para alunos do ensino fundamental.” Diário De Psicologia Escolar Aplicada (2005).
⁵Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras e Jaap Oosterlaan. “Efeitos comportamentais do neurofeedback em comparação com estimulantes e atividade física no transtorno de déficit de atenção / hiperatividade.” The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Rede.

Atualizado em 1 de novembro de 2019