Auto-lesão: segredo mal guardado do transtorno de personalidade borderline

O transtorno de personalidade borderline (DBP) é uma das poucas doenças mentais que podem deixar cicatrizes físicas visíveis. Um dos sintomas da DBP é a auto-lesão, ou SI, para abreviar. O SI é tão intimamente identificado com a DBP que alguns psiquiatras diagnosticam uma pessoa com DBP se apenas o SI estiver presente (tecnicamente, pelo menos, quatro outros critérios devem existir, mas eu estou seguindo a experiência).

O SI é uma habilidade de enfrentamento negativa. Nas palavras da falecida Lady Diana Spencer: "Você sente tanta dor interior que tenta se machucar do lado de fora porque quer ajuda".

SI: O que é e por quê

Na maioria das vezes, o IS é o ato de infligir dor física para lidar com um problema emocional. Às vezes, é usado para lidar com dores emocionais avassaladoras e, às vezes, para lidar com entorpecimentos emocionais. Nos dois casos, é um pedido desesperado de ajuda.

Comecei a me machucar na faculdade, depois de testemunhar um assalto. Meu irmão mais novo foi a vítima. Eu me culpei por ser incapaz de pará-lo. Minha "lógica" era que, se eu não tivesse medo da dor, poderia substituí-lo e agir. Eu poderia proteger aqueles perto de mim, e isso nunca aconteceria novamente.

O problema era que eu rapidamente comecei a me machucar por outras razões: me punir por algum fracasso percebido, lidar com a raiva, dizer às pessoas que não podia lidar com o que minha vida se tornara. Eu precisava e estava envolvido quase todas as noites. Isso não agradou o psicólogo do campus, a polícia do campus ou o reitor (sim, meus registros psicológicos chegaram ao escritório dele desde que eu estava "criando uma interrupção"). Os líderes da igreja me disseram que eu precisava me arrepender do meu pecado; houve até uma oração "por desordens alimentares e se cortar". Embora meu comportamento auto-prejudicial tenha começado como uma tentativa de manter o controle, nunca estive mais fora de controle na minha vida.

O estigma do SI

Infelizmente, o SI costuma ser mal interpretado como comportamento de busca de atenção. Isso não quer dizer que algumas pessoas não o usem para atenção; só que eles são minoria - acho que conheci duas pessoas que poderia se encaixavam nessa categoria e ambos tinham outros problemas além do BPD (um foi expulso do programa por posse de metanfetamina, o outro por comportamento violento frequente). Infelizmente, essa crença falsa estigmatizante existe mesmo na profissão de saúde mental.

Quando eu estava no Richmond State Hospital, em Richmond, Indiana, fiquei suicida. Eu disse à equipe que estava pensando em me matar, até mostrando ao meu terapeuta a nota que estava escrevendo. Outros pacientes disseram à equipe que eu estava falando sobre suicídio; um disse: 'Eu tenho treinamento em prevenção de suicídio e você precisa ajudá-la. "Minha mãe, a 140 quilômetros de distância, ligou para a unidade e disse que eu era suicida. Mas por causa do meu diagnóstico de DBP, foi decidido que eu estava tentando chamar atenção. O "tratamento" era me ignorar - pelo menos até eu surpreender a equipe ao tentar.

Na unidade BPD em Larue D. Carter Memorial Hospital, em Indianápolis, a equipe teve um treinamento melhor. Todas as ameaças foram levadas a sério, e a equipe faria o possível para acalmar um paciente em crise. Isso não quer dizer que os incidentes não aconteceram. Eles se tornaram cada vez menos à medida que desenvolvíamos habilidades para lidar com as emoções ou dissociação. Não havia um estigma para se machucar ali; foi entendido que estávamos tentando encontrar uma maneira de lidar com a dor em que estávamos. Como resultado, poderíamos conversar abertamente sobre isso, sem medo de que os funcionários escrevessem.

Você pode se recuperar do SI?

SI pode se tornar um vício. Como qualquer dependência, a recuperação é possível - mas geralmente confundimos a recuperação com a recuperação completa. Estou fora do hospital estadual há dois anos e ainda tenho que ficar de olho nos meus sintomas para tentar evitar uma recaída no comportamento auto-prejudicial. Às vezes, posso lidar com os problemas em questão sem recorrer a cortar ou queimar; às vezes não posso. Eu tenho um plano de segurança em vigor, caso o último aconteça. Dessa maneira, estou me recuperando do SI, mas não completamente recuperado.

O SI não precisa ser um modo de vida. Existe ajuda disponível, mesmo se você tiver que escalar o Monte. Everest para obtê-lo. Você encontrará alguém que entenda e possa ajudá-lo a se recuperar. Você não precisa se machucar. Você não precisa ter seus esforços de controle controlando você.