Complicações do diabetes: doenças cardíacas e derrames
Para pessoas com diabetes tipo 2, doenças cardíacas e derrames são as causas número 1 de morte e incapacidade. Aqui está o que você pode fazer sobre esta complicação do diabetes.
Pelo menos 65% dos pessoas com diabetes morrer de alguma forma de doença cardíaca ou derrame, de acordo com a American Heart Association. Ao controlar seus fatores de risco, você pode evitar ou retardar doenças cardiovasculares (doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos).
Conteúdo:
- Qual é a conexão entre diabetes, doença cardíaca e derrame?
- Quais são os fatores de risco para doenças cardíacas e derrames em pessoas com diabetes?
- O que é síndrome metabólica e como está ligada a doenças cardíacas?
- O que posso fazer para prevenir ou retardar doenças cardíacas e derrames?
- Como saberei se meu tratamento para diabetes está funcionando?
- Que tipos de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos ocorrem em pessoas com diabetes?
- Como vou saber se tenho doença cardíaca?
- Quais são as opções de tratamento para doenças cardíacas?
- Como vou saber se tive um derrame?
- Quais são as opções de tratamento para derrame?
- Pontos para lembrar
Tendo diabetes ou pré-diabetes aumenta o risco de doenças cardíacas e derrames. Você pode diminuir o risco mantendo a glicose no sangue (também chamada de açúcar no sangue), a pressão sanguínea e o sangue. colesterol próximo aos valores-alvo recomendados - os níveis sugeridos pelos especialistas em diabetes para uma boa saúde. (Para mais informações sobre os números-alvo para pessoas com diabetes, consulte "Complicações do diabetes: doenças cardíacas e derrames"). Atingir seus objetivos também pode ajudar a impedir o estreitamento ou o bloqueio dos vasos sanguíneos nas pernas, uma condição chamada doença arterial periférica. Você pode alcançar seus objetivos
- escolhendo alimentos com sabedoria
- sendo fisicamente ativo
- tomando medicamentos, se necessário
Se você já teve um ataque cardíaco ou derrame, cuidar de si mesmo pode ajudar a prevenir futuros problemas de saúde.
Conexão entre diabetes, doença cardíaca e acidente vascular cerebral
Se você tem diabetes, tem pelo menos duas vezes mais chances de ter uma doença cardíaca ou um derrame de alguém que não tem diabetes. Pessoas com diabetes também tendem a desenvolver doenças cardíacas ou ter derrames em idade mais precoce do que outras pessoas. Se você é de meia-idade e tem diabetes tipo 2, alguns estudos sugerem que sua chance de ter um ataque cardíaco é tão alta quanto alguém sem diabetes que já teve um ataque cardíaco. Mulheres que não passaram pela menopausa geralmente têm menos risco de doenças cardíacas do que homens da mesma idade. Mas mulheres de todas as idades com diabetes têm um risco aumentado de doença cardíaca, porque cancela os efeitos protetores de ser mulher nos anos de gravidez.
Pessoas com diabetes que já tiveram um ataque cardíaco correm um risco ainda maior de ter um segundo. Além disso, ataques cardíacos em pessoas com diabetes são mais graves e têm maior probabilidade de resultar em morte. Níveis elevados de glicose no sangue ao longo do tempo podem levar ao aumento de depósitos de materiais gordurosos no interior das paredes dos vasos sanguíneos. Esses depósitos podem afetar o fluxo sanguíneo, aumentando a chance de entupimento e endurecimento dos vasos sanguíneos (aterosclerose).
Fatores de risco para doenças cardíacas e derrames em pessoas com diabetes
O diabetes em si é um fator de risco para doenças cardíacas e derrames. Além disso, muitas pessoas com diabetes têm outras condições que aumentam suas chances de desenvolver doenças cardíacas e derrames. Essas condições são chamadas de fatores de risco. Um fator de risco para doenças cardíacas e derrame é ter histórico familiar de doença cardíaca. Se um ou mais membros de sua família tiveram um ataque cardíaco em tenra idade (antes dos 55 anos para homens ou 65 para mulheres), você pode estar em risco aumentado.
Você não pode alterar se a doença cardíaca ocorre em sua família, mas pode tomar medidas para controlar os outros fatores de risco para doenças cardíacas listados aqui:
- Tendo obesidade central. A obesidade central significa carregar peso extra ao redor da cintura, em oposição aos quadris. Uma medida da cintura de mais de 40 polegadas para homens e mais de 35 polegadas para mulheres significa que você tem obesidade central. Seu risco de doença cardíaca é maior porque a gordura abdominal pode aumentar a produção de colesterol LDL (ruim), o tipo de gordura no sangue que pode ser depositada no interior das paredes dos vasos sanguíneos.
-
Ter níveis anormais de gordura no sangue (colesterol).
- O colesterol LDL pode acumular-se dentro dos vasos sanguíneos, levando ao estreitamento e ao endurecimento das artérias - os vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para o resto do corpo. As artérias podem então ficar bloqueadas. Portanto, altos níveis de colesterol LDL aumentam o risco de contrair doenças cardíacas.
- Os triglicerídeos são outro tipo de gordura no sangue que pode aumentar o risco de doenças cardíacas quando os níveis estão altos.
- O colesterol HDL (bom) remove os depósitos de dentro dos vasos sanguíneos e os leva ao fígado para remoção. Baixos níveis de colesterol HDL aumentam o risco de doenças cardíacas.
- Tendo pressão alta. Se você tem pressão alta, também chamada de hipertensão, seu coração deve trabalhar mais para bombear o sangue. A pressão alta pode forçar o coração, danificar os vasos sanguíneos e aumentar o risco de ataque cardíaco, derrame, problemas oculares e renais.
- Fumar. Fumar dobra o risco de contrair doenças cardíacas. Parar de fumar é especialmente importante para pessoas com diabetes, porque o fumo e a diabetes estreitam os vasos sanguíneos. Fumar também aumenta o risco de outras complicações a longo prazo, como problemas oculares. Além disso, fumar pode danificar os vasos sanguíneos das pernas e aumentar o risco de amputação.
Síndrome metabólica e sua ligação com doenças cardíacas
A síndrome metabólica é um agrupamento de características e condições médicas que coloca as pessoas em risco de doenças cardíacas e diabetes tipo 2. É definido pelo Programa Nacional de Educação em Colesterol como tendo três das cinco características a seguir e condições médicas:
| Características e condições médicas | Definição |
|---|---|
| Circunferência da cintura elevada | Medição da cintura de
|
| Níveis elevados de triglicerídeos |
|
| Baixos níveis de colesterol HDL (bom) |
|
| Níveis elevados de pressão arterial |
|
| Níveis elevados de glicemia em jejum |
|
Fonte: Grundy SM, et al. Diagnóstico e tratamento da síndrome metabólica: uma declaração científica da American Heart Association / National Heart, Lung e Blood Institute. Circulação. 2005;112:2735-2752.
Nota: Outras definições de condições semelhantes foram desenvolvidas pela Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos, a Federação Internacional de Diabetes e a Organização Mundial de Saúde.
Prevenir ou atrasar doenças cardíacas e derrames
Mesmo se você estiver em alto risco de doenças cardíacas e derrames, você pode ajudar a manter o coração e os vasos sanguíneos saudáveis. Você pode fazer isso executando as seguintes etapas:
-
Verifique se sua dieta é "saudável para o coração". Encontre um nutricionista registrado para planejar uma dieta que atenda a esses objetivos:
- Mantenha a quantidade de gordura trans em sua dieta ao mínimo. É um tipo de gordura nos alimentos que aumenta o colesterol no sangue. Limite sua ingestão de biscoitos, biscoitos, salgadinhos, assados preparados comercialmente, misturas para bolos, pipoca de microondas, frituras, molhos para salada e outros alimentos feitos com hidrogenado parcialmente óleo. Além disso, alguns tipos de gordura vegetal e margarinas têm gordura trans. Verifique se há gordura trans na seção Fatos nutricionais da embalagem do alimento.
- Mantenha o colesterol em sua dieta para menos de 300 miligramas por dia. O colesterol é encontrado em carnes, laticínios e ovos.
- Reduzir a gordura saturada. Aumenta o seu nível de colesterol no sangue. A gordura saturada é encontrada em carnes, pele de aves, manteiga, laticínios com gordura, gordura, banha de porco e óleos tropicais, como óleo de palma e coco. Seu nutricionista pode descobrir quantos gramas de gordura saturada devem ser sua quantidade máxima diária.
- Inclua pelo menos 14 gramas de fibra diariamente para cada 1.000 calorias consumidas. Alimentos ricos em fibras podem ajudar a diminuir o colesterol no sangue. Farelo de aveia, farinha de aveia, pães e cereais integrais, feijões secos e ervilhas (como feijão, feijão e ervilhas), frutas e vegetais são boas fontes de fibras. Aumente gradualmente a quantidade de fibras em sua dieta para evitar problemas digestivos.
- Faça da atividade física parte de sua rotina. Procure pelo menos 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana. Pense em maneiras de aumentar a atividade física, como subir as escadas em vez do elevador. Se você não foi fisicamente ativo recentemente, consulte seu médico para um check-up antes de iniciar um programa de exercícios.
- Atingir e manter um peso corporal saudável. Se você estiver acima do peso, tente ser fisicamente ativo por pelo menos 30 minutos por dia, na maioria dos dias da semana. Consulte um nutricionista registrado para obter ajuda no planejamento de refeições e na redução do teor de gordura e calorias da sua dieta para atingir e manter um peso saudável. Apontar para uma perda de não mais de 1 a 2 libras por semana.
- Se você fuma, desista. O seu médico pode ajudá-lo a encontrar maneiras de parar de fumar.
- Pergunte ao seu médico se você deve tomar aspirina. Estudos demonstraram que tomar uma dose baixa de aspirina todos os dias pode ajudar a reduzir o risco de doenças cardíacas e derrames. No entanto, a aspirina não é segura para todos. O seu médico pode dizer se tomar aspirina é adequado para você e exatamente quanto tomar.
- Obtenha tratamento imediato para ataques isquêmicos transitórios (AITs). O tratamento precoce dos AITs, às vezes chamado de mini-AVC, pode ajudar a prevenir ou atrasar um futuro AVC. Os sinais de uma AIT são fraqueza repentina, perda de equilíbrio, dormência, confusão, cegueira em um ou ambos os olhos, visão dupla, dificuldade para falar ou dor de cabeça intensa.
Confirmando que seu tratamento para diabetes está funcionando
Você pode acompanhar os ABCs do diabetes para garantir que seu tratamento esteja funcionando. Converse com seu médico sobre os melhores alvos para você.
UMA significa A1C (um teste que mede o controle da glicose no sangue). Faça um teste de A1C pelo menos duas vezes por ano. Ele mostra o seu nível médio de glicose no sangue nos últimos 3 meses. Converse com seu médico sobre se você deve verificar a glicose no sangue em casa e como fazê-lo.
| Alvo A1C |
|---|
| Abaixo de 7% |
| Alvos de glicose no sangue | |
| Antes das refeições | 80 a 130 mg / dL |
| 1 a 2 horas após o início de uma refeição | Menos de 180 mg / dL |
B é para pressão arterial. Tê-lo verificado em todas as visitas do escritório.
| Alvo da pressão arterial |
|---|
| Abaixo de 130/80 mm Hg |
C é para colesterol. Faça a verificação pelo menos uma vez por ano.
| Alvos de gordura no sangue (colesterol) | |
|---|---|
| Colesterol LDL (ruim) | Abaixo de 100 mg / dL |
| Triglicerídeos | Abaixo de 150 mg / dL |
| HDL (bom) colesterol |
Para homens: acima de 40 mg / dL Para mulheres: acima de 50 mg / dL |
O controle dos ABCs do diabetes pode reduzir o risco de doenças cardíacas e derrames. Se os níveis de glicose no sangue, pressão arterial e colesterol não atingirem o objetivo, pergunte ao seu médico quais mudanças na dieta, atividade e medicamentos podem ajudá-lo a alcançar esses objetivos.
Diabetes e os tipos de doenças cardíacas e de vasos sanguíneos que ocorrem
Dois tipos principais de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos, também chamados de doenças cardiovasculares, são comuns em pessoas com diabetes: doença arterial coronariana (DAC) e doença vascular cerebral. Pessoas com diabetes também estão em risco de insuficiência cardíaca. O estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos nas pernas, uma condição chamada doença arterial periférica, também pode ocorrer em pessoas com diabetes.
Doença arterial coronariana
A doença arterial coronariana, também chamada de doença cardíaca isquêmica, é causada por um endurecimento ou espessamento das paredes dos vasos sanguíneos que chegam ao seu coração. Seu sangue fornece oxigênio e outros materiais necessários para o funcionamento normal do seu coração. Se os vasos sanguíneos do seu coração ficarem estreitos ou bloqueados por depósitos de gordura, o suprimento sanguíneo é reduzido ou cortado, resultando em um ataque cardíaco.
Doença Vascular Cerebral
A doença vascular cerebral afeta o fluxo sanguíneo para o cérebro, levando a derrames e AITs. É causado estreitando, bloqueando ou endurecendo os vasos sanguíneos que vão para o cérebro ou por níveis elevados de sangue pressão.
Acidente vascular encefálico
Um acidente vascular cerebral ocorre quando o suprimento de sangue para o cérebro é subitamente interrompido, o que pode ocorrer quando um vaso sanguíneo no cérebro ou no pescoço é bloqueado ou rebentado. As células cerebrais são então privadas de oxigênio e morrem. Um acidente vascular cerebral pode resultar em problemas de fala ou visão ou pode causar fraqueza ou paralisia. A maioria dos acidentes vasculares cerebrais é causada por depósitos de gordura ou coágulos sanguíneos - grupos de células sanguíneas semelhantes a geléias - que estreitam ou bloqueiam um dos vasos sanguíneos no cérebro ou no pescoço. Um coágulo de sangue pode permanecer onde se formou ou pode viajar dentro do corpo. Pessoas com diabetes têm um risco aumentado de derrames causados por coágulos sanguíneos.
Um acidente vascular cerebral também pode ser causado por um vaso sanguíneo sangrando no cérebro. Chamado de aneurisma, uma ruptura em um vaso sanguíneo pode ocorrer como resultado da pressão alta ou de um ponto fraco na parede do vaso sanguíneo.
TIAs
Os AITs são causados por um bloqueio temporário de um vaso sanguíneo no cérebro. Esse bloqueio leva a uma mudança brusca e repentina na função cerebral, como dormência temporária ou fraqueza em um lado do corpo. Mudanças repentinas na função cerebral também podem levar à perda de equilíbrio, confusão, cegueira em um ou ambos os olhos, visão dupla, dificuldade para falar ou dor de cabeça intensa. No entanto, a maioria dos sintomas desaparece rapidamente e o dano permanente é improvável. Se os sintomas não resolverem em alguns minutos, e não uma AIT, o evento pode ser um derrame. A ocorrência de uma AIT significa que uma pessoa está em risco de sofrer um derrame em algum momento no futuro. Consulte a página 3 para obter mais informações sobre fatores de risco para acidente vascular cerebral.
Insuficiência cardíaca
A insuficiência cardíaca é uma condição crônica em que o coração não pode bombear sangue adequadamente - isso não significa que o coração de repente pare de funcionar. A insuficiência cardíaca se desenvolve ao longo de anos e os sintomas podem piorar com o tempo. Pessoas com diabetes têm pelo menos duas vezes o risco de insuficiência cardíaca do que as outras pessoas. Um tipo de insuficiência cardíaca é a insuficiência cardíaca congestiva, na qual o líquido se acumula dentro dos tecidos do corpo. Se o acúmulo ocorrer nos pulmões, a respiração se torna difícil.
O bloqueio dos vasos sanguíneos e os altos níveis de glicose no sangue também podem danificar os músculos do coração e causar batimentos cardíacos irregulares. Pessoas com danos ao músculo cardíaco, uma condição chamada cardiomiopatia, podem não apresentar sintomas nos estágios iniciais, mais tarde, eles podem experimentar fraqueza, falta de ar, tosse intensa, fadiga e inchaço das pernas e pés. O diabetes também pode interferir nos sinais de dor normalmente transportados pelos nervos, explicando por que uma pessoa com diabetes pode não apresentar os sinais de alerta típicos de um ataque cardíaco.
Doença arterial periférica
Outra condição relacionada à doença cardíaca e comum em pessoas com diabetes é a doença arterial periférica (DAP). Com essa condição, os vasos sanguíneos nas pernas são estreitados ou bloqueados por depósitos de gordura, diminuindo o fluxo sanguíneo para as pernas e pés. PAD aumenta as chances de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A má circulação nas pernas e pés também aumenta o risco de amputação. Às vezes, pessoas com DAP desenvolvem dor na panturrilha ou em outras partes da perna ao caminhar, o que é aliviado por descansar por alguns minutos.
Como vou saber se tenho doença cardíaca?
Um sinal de doença cardíaca é a angina, a dor que ocorre quando um vaso sanguíneo no coração é estreitado e o suprimento sanguíneo é reduzido. Você pode sentir dor ou desconforto no peito, ombros, braços, mandíbula ou costas, especialmente quando se exercita. A dor pode desaparecer quando você descansa ou toma remédio para angina. A angina não causa danos permanentes ao músculo cardíaco, mas se você tiver angina, sua chance de sofrer um ataque cardíaco aumenta.
Um ataque cardíaco ocorre quando um vaso sanguíneo no coração fica bloqueado. Com o bloqueio, não há sangue suficiente para atingir essa parte do músculo cardíaco e resulta em danos permanentes. Durante um ataque cardíaco, você pode ter
- dor ou desconforto no peito
- dor ou desconforto nos braços, costas, mandíbula, pescoço ou estômago
- falta de ar
- suando
- náusea
- tontura
Os sintomas podem ir e vir. No entanto, em algumas pessoas, particularmente naquelas com diabetes, os sintomas podem ser leves ou ausentes devido a uma condição na qual a freqüência cardíaca permanece no mesmo nível durante o exercício, inatividade, estresse ou dormir. Além disso, danos nos nervos causados pelo diabetes podem resultar em falta de dor durante um ataque cardíaco.
As mulheres podem não ter dor no peito, mas podem ter mais falta de ar, náusea ou dor nas costas e na mandíbula. Se você tiver sintomas de um ataque cardíaco, ligue para o 911 imediatamente. O tratamento é mais eficaz se administrado dentro de uma hora após um ataque cardíaco. O tratamento precoce pode prevenir danos permanentes ao coração.
O seu médico deve verificar o risco de doenças cardíacas e derrames pelo menos uma vez por ano, níveis de colesterol e pressão arterial e perguntar se você fuma ou tem histórico familiar de coração prematuro doença. O médico também pode verificar se há proteínas na urina, outro fator de risco para doenças cardíacas. Se você estiver em alto risco ou tiver sintomas de doença cardíaca, pode ser necessário fazer mais testes.
Quais são as opções de tratamento para doenças cardíacas?
O tratamento para doenças cardíacas inclui planejamento de refeições para garantir uma dieta saudável para o coração e atividade física. Além disso, você pode precisar de medicamentos para tratar danos no coração ou para diminuir a glicose no sangue, pressão arterial e colesterol. Se você ainda não estiver tomando uma dose baixa de aspirina todos os dias, seu médico poderá sugerir isso. Você também pode precisar de cirurgia ou algum outro procedimento médico.
Para obter informações adicionais sobre doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos, pressão alta e pressão alta colesterol, ligue para o Centro de Informações de Saúde do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue em 301-592-8573 ou consulte www.nhlbi.nih.gov na internet.
Como vou saber se tive um derrame?
Os seguintes sinais podem significar que você teve um derrame:
- fraqueza repentina ou dormência do rosto, braço ou perna em um lado do corpo
- confusão repentina, dificuldade para falar ou dificuldade para entender
- tontura súbita, perda de equilíbrio ou dificuldade para caminhar
- súbita dificuldade para enxergar com um ou ambos os olhos ou visão súbita
- súbita dor de cabeça severa
Se você tiver algum destes sintomas, ligue para o 911 imediatamente. Você pode ajudar a evitar danos permanentes ao chegar ao hospital dentro de uma hora após um derrame. Se o seu médico achar que você teve um derrame, você pode fazer exames como um exame neurológico para verificar seu sistema nervoso, exames especiais, exames de sangue, exames de ultrassom ou raios-x. Você também pode receber medicação que dissolve coágulos sanguíneos.
Quais são as opções de tratamento para derrame?
Ao primeiro sinal de um derrame, você deve procurar atendimento médico imediatamente. Se os vasos sanguíneos do seu cérebro estiverem bloqueados por coágulos sanguíneos, o médico poderá administrar um medicamento que impede o coágulo. O medicamento deve ser administrado logo após um derrame para ser eficaz. O tratamento subsequente para o AVC inclui medicamentos e fisioterapia, além de cirurgia para reparar os danos. O planejamento das refeições e a atividade física podem fazer parte dos cuidados constantes. Além disso, você pode precisar de medicamentos para diminuir a glicose no sangue, pressão arterial e colesterol e evitar coágulos sanguíneos.
Para obter informações adicionais sobre derrames, ligue para o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames no 1-800-352-9424 ou consulte www.ninds.nih.gov na internet.
Pontos para lembrar
- Se você tem diabetes, tem pelo menos duas vezes mais chances de ter outras doenças cardíacas ou derrame.
- Controlar os ABCs do diabetes - A1C (glicose no sangue), pressão arterial e colesterol - pode reduzir o risco de doenças cardíacas e derrames.
- Escolher alimentos com sabedoria, ser fisicamente ativo, perder peso, parar de fumar e tomar medicamentos (se necessário) pode ajudar a diminuir o risco de doenças cardíacas e derrames.
- Se você tiver algum sinal de ataque cardíaco ou derrame, procure atendimento médico imediatamente - não demore. O tratamento precoce de ataque cardíaco e derrame em uma sala de emergência do hospital pode reduzir os danos ao coração e ao cérebro.
Fonte: Publicação NIH nº 06-5094
Dezembro de 2005
