Plano de Ação para Pacientes em Saúde Mental

February 10, 2020 09:32 | Miscelânea

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Informações, idéias e estratégias úteis para aliviar e prevenir sentimentos e sintomas preocupantes de depressão, ansiedade e outras condições psicológicas.

Planejamento de ações para prevenção e recuperação: um guia de auto-ajuda

Índice

Prefácio
Introdução
Desenvolvendo uma caixa de ferramentas de bem-estar
Plano de Manutenção Diária
Gatilhos
Sinais de alerta precoce
Quando as coisas estão piorando ou piorando
Planejamento de Crise
Usando seus planos de ação
Recursos adicionais

Prefácio

Este livreto contém informações, idéias e estratégias que pessoas de todo o país descobriram serem útil no alívio e prevenção de sentimentos e sintomas preocupantes de depressão, ansiedade e outras condições. As informações deste livreto podem ser usadas com segurança junto com seu outro tratamento de saúde.

Você pode ler este livreto pelo menos uma vez antes de começar a desenvolver seus próprios planos de ação para prevenção e recuperação. Isso pode ajudar a melhorar sua compreensão de todo o processo. Depois, você pode voltar ao trabalho em cada seção. Você pode fazer isso lentamente, trabalhando em uma parte dela e depois colocando-a de lado e revisando-a regularmente enquanto aprende coisas novas sobre si mesmo e maneiras de se ajudar a sentir Melhor.

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Charles G. Curie, M.A., A.C.S.W.
Administrador
Abuso de Substâncias e Saúde Mental
Administração de Serviços
Bernard S. Arons, M.D.
Diretor
Centro de Serviços de Saúde Mental

Introdução aos Planos de Ação para Pacientes em Saúde Mental

Você sente sentimentos e sintomas perturbadores, que o impedem de ser do jeito que você quer ser e de fazer as coisas que você quer fazer? Muitas pessoas que apresentam sintomas emocionais, psiquiátricos ou físicos preocupantes fizeram grandes avanços ao aprender como fazer as coisas para ajudar a si mesmas a ficarem bem e a ficarem bem. Um dos estágios mais frustrantes de recuperar sua saúde é quando você percebe que pode fazer muitas coisas para se manter bem, mas não consegue descobrir uma maneira de fazê-las regularmente. É fácil esquecer coisas simples que você conhece, especialmente quando está sob estresse ou quando seus sintomas começam a aparecer. Os planos de ação para prevenção e recuperação descritos neste folheto foram elaborados por pessoas que experimentam sintomas emocionais ou psiquiátricos. Eles desenvolveram maneiras de lidar com sua necessidade de estrutura em suas vidas que apóiam ativamente sua saúde. Os planos são simples, de baixo custo e podem ser alterados e adicionados ao longo do tempo à medida que você aprende mais e mais. Qualquer pessoa pode desenvolver e usar esses planos para qualquer tipo de preocupação com a saúde.

As pessoas que usam esse sistema relatam que, estando preparadas e tomando as medidas necessárias, elas se sentem melhor com mais frequência e melhoraram dramaticamente a qualidade geral de suas vidas. Uma pessoa disse: "Finalmente, há algo que posso fazer para me ajudar."

Planos de ação para prevenção e recuperação funcionam porque eles -

são fáceis de desenvolver e fáceis de usar
são individualizados. Você desenvolve seu plano para si mesmo. Ninguém mais pode fazer isso por você; no entanto, você pode contatar outras pessoas para obter assistência e suporte
melhorar sua capacidade de se comunicar efetivamente com seus familiares e profissionais de saúde
abordar diretamente os sentimentos, sintomas, circunstâncias e eventos mais preocupantes para você, com planos de responder a eles
renove seu senso de esperança de que as coisas podem e vão melhorar e que você tem controle sobre sua vida e a maneira como se sente

Desenvolvimento de uma caixa de ferramentas de bem-estar como parte de um plano de ação em saúde mental

Para desenvolver esse plano, os únicos materiais necessários são um fichário de três argolas, um conjunto de cinco guias ou divisórias e papel pautado de três furos. Antes de começar a trabalhar com as seções com guias, você criará uma lista de recursos para manter no início do seu fichário. Esta seção é chamada de Wellness Toolbox. Nele, você identifica e lista as coisas que usa para se sentir melhor quando está com dificuldades. Algumas delas são coisas que você sabe que deve fazer, como comer refeições saudáveis e beber muita água; outras são coisas que você pode optar por fazer para se sentir melhor. Você também pode listar as coisas que gostaria de tentar usar para se manter bem ou para se sentir melhor. Você consultará esta lista para obter idéias quando estiver desenvolvendo as seções com guias do seu plano. Algumas idéias para sua caixa de ferramentas de bem-estar podem ser:

comer três refeições saudáveis por dia
bebendo muita água
deitar-se às 22:00 (ou em um bom horário regular para você)
fazendo algo que você gosta, como tocar um instrumento musical, assistir a um programa de TV favorito, tricotar ou ler um bom livro
exercício
fazendo um exercício de relaxamento
escrevendo em seu diário
conversando com um amigo no telefone
tomando medicamentos
tomar vitaminas e outros suplementos alimentares

Você pode obter mais idéias para a sua Wellness Toolbox observando as coisas boas que faz ao passar pela sua dia, pedindo sugestões a seus amigos e familiares e procurando recursos de auto-ajuda livros. Anote tudo, desde coisas realmente facilmente acessíveis, como respirar fundo, até coisas que você faz de vez em quando, como fazer uma massagem. Esta é uma lista de recursos para você consultar quando estiver desenvolvendo seus planos. Sua caixa de ferramentas de bem-estar funciona melhor para você, se você tiver entradas suficientes para sentir que tem muitas opções. O número de entradas que você tem depende de você. Se você se sentir positivo e esperançoso ao olhar para a lista, terá o suficiente. Você pode continuar refinando sua caixa de ferramentas de bem-estar ao longo do tempo, adicionando à sua lista sempre que tiver uma idéia de algo que você gostaria de tentar e riscando as coisas da sua lista se você achar que elas não funcionam mais para você.

Depois de colocar sua Wellness Toolbox em andamento, insira-a no seu notebook. Em seguida, insira suas cinco divisórias com guias, com várias folhas de papel após cada guia e um suprimento de papel no final do caderno.

Plano de Manutenção Diária

Na primeira guia, escreva "Plano de manutenção diária". Se ainda não o fez, insira-o no fichário junto com várias folhas de papel.

Sentindo bem
Na primeira página, descreva-se quando estiver se sentindo bem. Se você não consegue se lembrar, ou não sabe como se sente quando está bem, descreva como gostaria de se sentir. Tornar mais fácil. Faça uma lista. Algumas palavras descritivas que outros usaram incluem: brilhante, falador, extrovertido, enérgico, bem-humorado, razoável, argumentativo. Agora, quando você não está se sentindo muito bem, pode consultar como deseja se sentir.

Sonhos e Objetivos
Algumas pessoas usam seus planos para fazer uma lista de seus sonhos e objetivos também. Se você acha que seria útil, faça uma lista de objetivos com os quais você poderia trabalhar. Você pode anotar objetivos exagerados ou objetivos mais facilmente alcançáveis. É realmente útil lembrar de seus objetivos e sonhos, para que você sempre tenha algo pelo que esperar. Em seguida, você pode identificar as etapas a serem seguidas para alcançá-las e incorporar essas pequenas etapas ao seu plano de manutenção diária.

Lista Diária
Nas próximas páginas, descreva as coisas que você precisa fazer todos os dias para manter seu bem-estar. Use sua Wellness Toolbox para ter idéias. Escrever essas coisas e lembrar-se diariamente de fazê-las é um passo importante para o bem-estar. Quando você começa a se sentir "incompreensível", geralmente é possível rastrear isso de "não fazer" algo nesta lista. Certifique-se de não colocar tantas coisas nessa lista que você não poderia fazê-las todas. Lembre-se, esta é uma lista de coisas que você deve fazer, não as que você escolheria. A seguir, é apresentada uma amostra da lista de manutenção diária -

coma três refeições saudáveis e três lanches saudáveis que incluem alimentos integrais, legumes e porções menores de proteína
beber pelo menos seis copos de água
obtenha exposição à luz externa por pelo menos 30 minutos
tome medicamentos e suplementos vitamínicos
tenha 20 minutos de tempo de relaxamento ou meditação ou escreva no meu diário por pelo menos 15 minutos
passar pelo menos meia hora desfrutando de uma atividade divertida, afirmativa e / ou criativa
entre em contato com meu parceiro por pelo menos 10 minutos
verifique comigo mesmo: "como estou me saindo fisicamente, emocionalmente, espiritualmente?"
ir trabalhar se for um dia de trabalho

Estratégias para aliviar sentimentos e sintomas de ansiedade

Lista de lembretes
Na próxima página, faça uma lista de lembretes das coisas que talvez você precise fazer. Verifique a lista todos os dias para garantir que você faça o que precisa às vezes para se manter bem. Você evitará muito estresse causado pelo esquecimento de tarefas ocasionais, mas importantes. Escreva "Eu preciso?" no topo desta página e liste coisas como:

marcar uma consulta com um dos meus profissionais de saúde
passar um tempo com um bom amigo ou entrar em contato com minha família
fazer aconselhamento
fazer algumas tarefas domésticas
comprar mantimentos
lavar as roupas
tenha algum tempo pessoal
planejar algo divertido para a noite ou fim de semana
escreva algumas cartas
vá para o grupo de apoio

Essa é a primeira seção do livro. Risque os itens se eles pararem de funcionar para você e adicione novos itens ao pensar neles. Você pode até arrancar páginas inteiras e escrever algumas novas. Você ficará surpreso com o quão melhor se sentirá depois de tomar essas medidas positivas em seu próprio nome.

Gatilhos

Os gatilhos são eventos ou circunstâncias externas que podem produzir sintomas emocionais ou psiquiátricos muito desconfortáveis, como ansiedade, pânico, desânimo, desespero ou diálogo interno negativo. Reagir aos gatilhos é normal, mas se não os reconhecermos e respondermos adequadamente, eles podem realmente causar uma espiral descendente, fazendo-nos sentir cada vez pior. Esta seção do seu plano destina-se a ajudá-lo a se conscientizar dos seus gatilhos e a desenvolver planos para evitar ou lidar com eventos desencadeadores, aumentando assim sua capacidade de lidar e impedir o desenvolvimento de sintomas

Identificação de gatilhos emocionais e psicológicos
Escreva "Triggers" na segunda guia e insira várias folhas de papel. Na primeira página, escreva as coisas que, se ocorrerem, podem causar um aumento nos seus sintomas. Eles podem ter desencadeado ou aumentado sintomas no passado. Pode ser difícil pensar em todos os seus gatilhos emocionais e psicológicos imediatamente. Adicione gatilhos à sua lista sempre que tomar conhecimento deles. Não é necessário projetar coisas catastróficas que podem acontecer, como guerra, desastre natural ou uma enorme perda pessoal. Se essas coisas ocorrerem, você usaria as ações descritas no plano de ação de acionadores com mais frequência e aumentaria o tempo em que as usar. Ao listar seus gatilhos, escreva aqueles que são mais possíveis ou seguros de ocorrer, ou que já podem estar ocorrendo em sua vida. Alguns exemplos de gatilhos comuns são:

as datas de aniversário de perdas ou traumas
eventos de notícias assustadores
muito a fazer, sentindo-se oprimido
atrito familiar
o fim de um relacionamento
passando muito tempo sozinho
ser julgado, criticado, provocado ou reprimido
problemas financeiros, recebendo uma grande conta
Doença física
assédio sexual
sendo gritado com
ruídos agressivos ou exposição a qualquer coisa que faça você se sentir desconfortável
estar perto de alguém que te tratou mal
certos cheiros, gostos ou ruídos

Aciona o plano de ação
Na próxima página, desenvolva um plano do que você pode fazer, se um gatilho surgir, para se confortar e impedir que suas reações se tornem sintomas mais graves. Inclua ferramentas que funcionaram para você no passado, além de idéias que aprendeu com outras pessoas e consulte a sua caixa de ferramentas de bem-estar. Você pode incluir o que deve fazer nesses momentos e o que pode fazer se tiver tempo ou se achar que podem ser úteis nessa situação. Seu plano pode incluir:

certifique-se de fazer tudo na minha lista de manutenção diária
ligue para uma pessoa de apoio e peça que ouça enquanto eu falo sobre a situação
faça um exercício de relaxamento de meia hora
escrever no meu diário por pelo menos meia hora
andar de bicicleta estacionária por 45 minutos
orar
tocar piano ou trabalhar em uma atividade divertida por 1 hora

Se você é acionado e faz essas coisas e acha que são úteis, mantenha-as na sua lista. Se eles são apenas um pouco úteis, convém revisar seu plano de ação. Se não forem úteis, continue procurando e tentando novas idéias até encontrar as mais úteis. Você pode aprender novas ferramentas participando de oficinas e palestras, lendo livros de auto-ajuda e conversando com seu médico e outras pessoas que apresentam sintomas semelhantes.

Prevenção de sentimentos perturbadores e sintomas de depressão

Sinais de alerta precoce

Os sinais de alerta precoce são internos e podem ou não surgir em reação a situações estressantes. Apesar de todos os seus esforços para cuidar de si mesmo, você pode começar a sentir sinais de alerta precoce, sinais sutis de mudança que indicam que você pode precisar executar outras ações. Se você conseguir reconhecer e resolver os sinais de alerta imediatamente, poderá prevenir sintomas mais graves. A revisão regular desses sinais de alerta ajuda a tornar-se mais consciente deles. Escreva "Sinais de alerta precoce" na terceira guia e insira várias outras folhas de papel no fichário.

Identificar sinais de alerta precoce
Na primeira página, faça uma lista dos sinais de alerta que você notou em si mesmo no passado. Como você se sente quando sabe que não está se sentindo bem? Como você se sentiu pouco antes de ter passado por um momento difícil ou quando percebeu que seus hábitos ou rotinas mudaram? Seus sinais de alerta precoce podem incluir coisas como:

ansiedade
nervosismo
esquecimento
incapacidade de experimentar prazer
falta de motivação
sentindo-se mais lento ou acelerado
sendo indiferente
evitando outros ou isolando
estar obcecado com algo que realmente não importa
exibição de padrões de pensamento irracionais
sentindo desconectado do meu corpo
irritabilidade aumentada
negatividade aumentada
não mantendo compromissos
mudanças no apetite
inquietação

Se desejar, peça a seus amigos, familiares e outros apoiadores os sinais de alerta que eles perceberam.

Nas próximas páginas, desenvolva um plano de ação para responder aos seus sinais de alerta precoce, consultando a Caixa de Ferramentas do Bem-Estar para obter idéias. Algumas das coisas que você lista podem ser as mesmas que você escreveu no seu Plano de Ação de Acionadores. Se você perceber esses sintomas, tome medidas enquanto ainda pode.

A seguir, é apresentado um exemplo de plano para lidar com sinais de alerta precoce -

fazer as coisas no meu plano de manutenção diária, quer eu queira ou não
diga a um defensor / conselheiro como estou me sentindo e peça conselhos. Peça a ele que me ajude a descobrir como agir
conselho de pares pelo menos uma vez por dia
faça pelo menos três exercícios de relaxamento de 10 minutos por dia (exercícios simples descritos em muitos livros de auto-ajuda que o ajudam a relaxar através da respiração profunda e concentrando sua atenção em certas coisas)
escrevo no meu diário por pelo menos 15 minutos por dia
passar pelo menos 1 hora envolvido em uma atividade que eu aprecie todos os dias
pedir a outras pessoas que assumam minhas responsabilidades domésticas durante o dia

(Eu também posso, dependendo das circunstâncias)

consulte o meu médico ou outro profissional de saúde
Leia um bom livro
dançar, cantar, ouvir boa música, tocar um instrumento musical, exercitar-se, pescar ou empinar pipa

Novamente, se você usar esse plano e ele não o ajudar a se sentir melhor, revise-o ou escreva um novo. Use sua caixa de ferramentas de bem-estar e outras idéias de workshops, livros de auto-ajuda, profissionais de saúde e outras pessoas que apresentam sintomas semelhantes.

Quando as coisas estão piorando ou piorando

Apesar de seus melhores esforços, seus sintomas podem progredir até o ponto em que são muito desconfortáveis, graves e até perigosos. Este é um momento muito importante. É necessário tomar medidas imediatas para evitar uma crise ou perda de controle. Você pode estar se sentindo péssimo e outras pessoas podem estar preocupadas com seu bem-estar ou segurança, mas ainda pode fazer o que precisa para se sentir melhor e se manter seguro.

Sinais de que as coisas estão se deteriorando:
Escreva "Quando as coisas estão quebrando" ou algo que significa isso para você, na quarta guia. Na primeira página, faça uma lista de sintomas que indicam que as coisas estão se deteriorando ou piorando. Lembre-se de que os sintomas e sinais variam de pessoa para pessoa. O que pode significar "as coisas estão piorando" para uma pessoa pode significar uma "crise" para outra. Seus sinais ou sintomas podem incluir:

sentindo-se muito sensível e frágil
responder irracionalmente a eventos e ações de outras pessoas
sentindo-se muito carente
ser incapaz de dormir
dormindo o tempo todo
evitando comer
querendo ficar totalmente sozinho
abuso de substâncias
tirando a raiva dos outros
fumar em cadeia
Comendo demais

Na próxima página, escreva um plano de ação que ache que ajudará a reduzir seus sintomas quando eles progredirem até esse ponto. O plano agora precisa ser muito direto, com menos opções e instruções muito claras.

Algumas idéias para um plano de ação são:

ligue para o meu médico ou outro profissional de saúde, peça e siga suas instruções
ligar e conversar pelo tempo que for necessário para meus apoiadores
providenciar que alguém fique comigo o tempo todo até que meus sintomas diminuam
tomar providências para obter ajuda imediatamente se meus sintomas piorarem
verifique se estou fazendo tudo na minha lista de verificação diária
organizar e tirar pelo menos três dias de folga de qualquer responsabilidade
ter pelo menos duas sessões de aconselhamento entre pares
faça três exercícios de relaxamento de respiração profunda
escrever no meu diário por pelo menos meia hora
agendar um exame físico ou uma consulta médica ou uma consulta com outro profissional de saúde
peça para verificar os medicamentos

Como nos outros planos, anote as partes do seu plano que funcionam especialmente bem. Se algo não funcionar ou não funcionar como você gostaria, desenvolva um plano diferente ou revise o que você usou - quando estiver se sentindo melhor. Sempre procure novas ferramentas que possam ajudá-lo em situações difíceis.

Planejamento de Crise

Identificar e responder aos sintomas precocemente reduz as chances de você se encontrar em crise. É importante enfrentar a possibilidade de crise, porque apesar de seu melhor planejamento e ação assertiva em seu próprio nome, você pode se encontrar em uma situação em que outros precisarão assumir a responsabilidade por seus cuidados. Essa é uma situação difícil - que ninguém gosta de enfrentar. Em uma crise, você pode sentir como se estivesse totalmente fora de controle. Escrever um plano claro de crise quando estiver bem, para instruir outras pessoas sobre como cuidar de você quando não estiver bem, ajuda a manter a responsabilidade por seus próprios cuidados. Isso impedirá que seus familiares e amigos percam tempo tentando descobrir o que fazer por você. Alivia a culpa que pode ser sentida por membros da família e outros cuidadores que podem ter se perguntado se estavam tomando as medidas corretas. Também garante que suas necessidades sejam atendidas e que você melhore o mais rápido possível.

Você precisa desenvolver seu plano de crise quando se sentir bem. No entanto, você não pode fazer isso rapidamente. Decisões como essa levam tempo, reflexão e, muitas vezes, colaboração com profissionais de saúde, familiares e outros apoiadores. Nas próximas páginas, serão compartilhadas informações e idéias que outras pessoas incluíram em seus planos de crise. Isso pode ajudá-lo a desenvolver seu próprio plano de crise.

O plano de crise difere dos outros planos de ação, pois será usado por outros. As outras quatro seções deste processo de planejamento são implementadas somente por você e não precisam ser compartilhadas com mais ninguém; portanto, você pode escrevê-los usando linguagem abreviada que somente você precisa entender. No entanto, ao escrever um plano de crise, você precisa deixar claro, fácil de entender e legível. Embora você possa ter desenvolvido outros planos rapidamente, é provável que esse plano leve mais tempo. Não apresse o processo. Trabalhe nele por um tempo, deixe-o por vários dias e continue retornando até desenvolver um plano que considere ter as melhores chances de trabalhar para você. Depois de concluir seu plano de crise, forneça cópias para as pessoas que você mencionou neste plano como seus apoiadores.

Na quinta guia, escreva "Plano de crise" e insira pelo menos nove folhas de papel. Essa amostra do plano de crise tem nove partes, cada uma abordando uma preocupação específica.

Parte 1 Sentindo-se bem
Escreva como você é quando se sente bem. Você pode copiá-lo da Seção 1, Plano de manutenção diária. Isso pode ajudar a educar as pessoas que podem estar tentando ajudá-lo. Pode ajudar alguém que o conhece bem a entendê-lo um pouco melhor, para alguém que não o conhece bem - ou de modo algum - é muito importante.

Parte 2 Sintomas
Descreva os sintomas que indicariam aos outros que eles precisam assumir a responsabilidade pelos seus cuidados e tomar decisões em seu nome. Isso é difícil para todos. Ninguém gosta de pensar que outra pessoa terá que assumir a responsabilidade por seus cuidados. No entanto, através de uma descrição cuidadosa e bem desenvolvida dos sintomas que você sabe, indicaria a você que você não pode mais tomar decisões inteligentes, pode permanecer no controle mesmo quando as coisas parecem estar fora de controle ao controle. Permita-se tempo suficiente para concluir esta seção. Peça a seus amigos, familiares e outros apoiadores, mas lembre-se sempre de que a determinação final é sua. Seja muito claro e específico ao descrever cada sintoma. Não basta resumir; use quantas palavras forem necessárias. Sua lista de sintomas pode incluir:

ser incapaz de reconhecer ou identificar corretamente familiares e amigos
estimulação incontrolável; incapacidade de ficar parado
negligenciar a higiene pessoal (por quantos dias?)
não cozinhar ou fazer qualquer serviço doméstico (por quantos dias?)
sem entender o que as pessoas estão dizendo
pensando que eu sou alguém que eu não sou
pensando que tenho a capacidade de fazer algo que não faço
exibir comportamento abusivo, destrutivo ou violento em relação a si próprio, a outros ou a propriedades
abusar de álcool e / ou drogas
não sair da cama (por quanto tempo?)
recusando-se a comer ou beber

Parte 3 Apoiadores
Nesta próxima seção do plano de crise, liste as pessoas que você deseja assumir quando surgirem os sintomas listados na seção anterior. Antes de listar as pessoas nesta parte do seu plano, converse com elas sobre o que você gostaria delas e verifique se elas entendem e concordam em fazer parte do plano. Eles podem ser membros da família, amigos ou profissionais de saúde. Eles devem se comprometer a seguir os planos que você escreveu. Quando você desenvolve esse plano, sua lista pode ser principalmente de prestadores de serviços de saúde. Mas, ao trabalhar no desenvolvimento de seu sistema de suporte, tente adicionar mais familiares e amigos, pois eles estarão mais disponíveis.

É melhor ter pelo menos cinco pessoas na sua lista de apoiadores. Se você tiver apenas um ou dois, quando sair de férias ou estiver doente, eles podem não estar disponíveis quando você realmente precisar deles. Se você não tem muitos apoiadores agora, pode precisar trabalhar no desenvolvimento de novos e / ou relacionamentos mais próximos com as pessoas. Pergunte a si mesmo qual a melhor forma de construir esse tipo de relacionamento. Procure novos amigos fazendo coisas como voluntariado e apoiando grupos e atividades comunitárias. (Consulte Fazendo e mantendo amigos como um livreto de auto-ajuda para saúde mental nesta série)

No passado, os prestadores de cuidados de saúde ou membros da família podem ter tomado decisões que não estavam de acordo com seus desejos. Você pode não querer que eles se envolvam novamente em seus cuidados. Em caso afirmativo, escreva seu plano: "Não quero que as seguintes pessoas se envolvam de nenhuma maneira em meus cuidados ou tratamento". Em seguida, liste essas pessoas e por que você não as quer envolvidas. Podem ser pessoas que o trataram mal no passado, tomaram más decisões ou ficaram muito chateadas quando você está tendo dificuldades.

Muitas pessoas gostam de incluir uma seção que descreve como desejam que sejam resolvidas possíveis disputas entre seus apoiadores. Por exemplo, você pode dizer que, se ocorrer um desacordo sobre um curso de ação, a maioria de seus apoiadores pode decidir ou uma pessoa em particular fará a determinação. Você também pode solicitar que um consumidor ou organização de defesa se envolva na tomada de decisões.

Parte 4 Prestadores de cuidados de saúde e medicamentos
Nomeie seu médico, farmacêutico e outros profissionais de saúde, juntamente com seus números de telefone. Em seguida, liste o seguinte—

os medicamentos que você está usando atualmente, a dosagem e por que você os está usando
os medicamentos que você faria preferir tomar se medicamentos ou medicamentos adicionais se tornaram necessários - como aqueles que funcionaram bem para você no passado - e por que você os escolheria
os medicamentos que seriam aceitável se os medicamentos se tornassem necessários e por que você escolheria aqueles
os medicamentos que devem ser evitado- como aqueles a quem você é alérgico, que conflita com outro medicamento ou causa efeitos colaterais indesejáveis - e fornece as razões pelas quais eles devem ser evitados.

Também liste todas as vitaminas, ervas, medicamentos alternativos (como remédios homeopáticos) e suplementos que você está tomando. Observe qual deve ser aumentado ou diminuído se você estiver em crise e que você descobriu que não é bom para você.

Parte 5 Tratamentos
Pode haver tratamentos específicos que você gostar em uma situação de crise e outras que você gostaria de evitar. O motivo pode ser tão simples como "este tratamento funcionou ou não no passado" ou você pode ter algumas preocupações sobre a segurança desse tratamento. Talvez você simplesmente não goste da maneira como um determinado tratamento faz você se sentir. Os tratamentos aqui podem significar procedimentos médicos ou as muitas possibilidades de terapia alternativa (como injeções de vitaminas do complexo B, massagens ou terapia sacral craniana). Nesta parte do seu plano de crise, liste o seguinte:

tratamentos que você está passando e por que
tratamentos que você preferiria se fossem necessários tratamentos ou tratamentos adicionais e por que você escolheria esses
tratamentos que seriam aceitáveis se os tratamentos fossem considerados necessários pela sua equipe de suporte
tratamentos que devem ser evitados e por que

Parte 6 Planejando seus cuidados
Descreva um plano para seus cuidados em uma crise que permita que você fique onde quiser. Pense em sua família e amigos. Eles seriam capazes de se revezar na prestação de cuidados? Poderia ser providenciado transporte para consultas médicas? Existe um programa em sua comunidade que pode lhe fornecer assistência em parte do tempo, com familiares e amigos cuidando de você o resto do tempo? Muitas pessoas que preferem ficar em casa a ser hospitalizadas estão definindo esse tipo de plano. Pode ser necessário perguntar aos familiares, amigos e profissionais de saúde que opções estão disponíveis. Se você estiver com dificuldades para elaborar um plano, escreva pelo menos o que você imagina que seria o cenário ideal.

Parte 7 Instalações de tratamento
Descreva as instalações de tratamento que você gostaria de usar se familiares e amigos não puderem prestar assistência ou se sua condição exigir cuidados hospitalares. Suas opções podem ser limitadas pelas instalações disponíveis em sua área e por sua cobertura de seguro. Se você não tiver certeza de quais instalações gostaria de usar, escreva uma descrição de como seria a instalação ideal. Em seguida, converse com familiares e amigos sobre as opções disponíveis e ligue para as instalações para solicitar informações que possam ajudá-lo a tomar uma decisão. Inclua também uma lista de instalações de tratamento que você gostaria de evitar - como lugares onde você recebeu cuidados precários no passado.

Parte 8 O que você precisa dos outros
Descreva o que seus apoiadores podem fazer por você que o ajudarão a se sentir melhor. Essa parte do plano é muito importante e merece atenção cuidadosa. Descreva tudo o que você puder pensar que deseja que seus apoiadores façam (ou não façam) por você. Você pode querer obter mais idéias de seus apoiadores e profissionais de saúde.

Coisas que outras pessoas poderiam fazer por você que o ajudariam a se sentir mais confortável podem incluir:

ouça-me sem me dar conselhos, me julgar ou me criticar
me abrace (como? com que firmeza?)
deixe-me andar
incentive-me a mudar, ajude-me a mudar
guie-me através de uma técnica de relaxamento ou redução do estresse
conselho de pares comigo
forneça-me materiais para que eu possa desenhar ou pintar
me dê espaço para expressar meus sentimentos
não fale comigo (ou fale comigo)
me encoraje e me tranquilize
me dê comida nutritiva
certifique-se de tomar minhas vitaminas e outros medicamentos
jogue-me vídeos em quadrinhos
toque-me boa música (liste o tipo)
apenas me deixe descansar

Inclua uma lista de tarefas específicas que você gostaria que outras pessoas fizessem por você, quem você gostaria de fazer qual tarefa e quaisquer instruções específicas que eles possam precisar. Essas tarefas podem incluir:

compra de mantimentos
regando as plantas
alimentando os animais de estimação
cuidando das crianças
pagando as contas
tirando o lixo ou lixo
a lavar a roupa

Você também pode incluir uma lista de coisas que você não deseja que outras pessoas façam por você - coisas que eles podem caso contrário, porque acham que seria útil, mas isso pode até ser prejudicial ou piorar a situação. Isso pode incluir:

forçando você a fazer qualquer coisa, como caminhar
repreendendo você
ficando impaciente com você
tirando seus cigarros ou café
falando continuamente

Algumas pessoas também incluem instruções nesta seção sobre como desejam ser tratadas por seus cuidadores. Essas instruções podem incluir declarações como "gentil, mas firme, diga-me o que você fará", "não peça para eu fazer alguma escolha neste momento "ou" certifique-se de tirar meus medicamentos da minha gaveta da cômoda longe."

Parte 9 Reconhecendo a recuperação
Na última parte deste plano, forneça aos seus apoiadores informações sobre como reconhecer quando você se recuperou o suficiente para cuidar de si mesmo e eles não precisam mais usar esse plano. Alguns exemplos são-

quando eu estou comendo pelo menos duas refeições por dia
quando estou acordado por seis horas por dia
quando cuido das minhas necessidades de higiene pessoal diariamente
quando eu posso manter uma boa conversa
quando eu posso andar pela casa facilmente

Você já concluiu seu plano de crise. Atualize-o quando aprender novas informações ou mudar de idéia sobre as coisas. Date seu plano de crise toda vez que você o alterar e forneça cópias revisadas aos seus apoiadores.

Você pode ajudar a garantir que seu plano de crise seja seguido assinando-o na presença de duas testemunhas. Aumentará ainda mais o potencial de uso se você nomear e nomear uma procuração durável - uma pessoa que poderia legalmente tomar decisões por você se você não pudesse tomá-las por si mesmo. Como os documentos da procuração variam de estado para estado, você não pode ter certeza absoluta de que o plano será seguido. No entanto, é sua melhor garantia que seus desejos serão atendidos.

Usando seus planos de ação

Agora você concluiu seus planos de ação para prevenção e recuperação. Inicialmente, você precisará gastar de 15 a 20 minutos por dia revisando seus planos. As pessoas relatam que a manhã, antes ou depois do café da manhã, é o melhor momento para revisar o livro. Ao se familiarizar com sua lista diária, gatilhos, sintomas e planos, você descobrirá que o processo de revisão leva menos tempo e que saberá responder sem nem mesmo se referir ao livro.

Comece com a Seção 1. Revise a lista de como você está, se estiver bem. Se você estiver bem, faça o que estiver na sua lista de coisas que você precisa fazer todos os dias para se manter bem. Consulte também a página de coisas que você precisa fazer para ver se algo "toca uma campainha" com você. Caso isso aconteça, anote-o para incluí-lo no seu dia. Se você não estiver se sentindo bem, revise as outras seções para ver onde os sintomas que você está sentindo se encaixam. Em seguida, siga o plano de ação que você projetou.

Por exemplo, se você se sente muito ansioso e sabe que é porque um dos seus gatilhos aconteceu, siga o plano na seção de gatilhos. Se não houve nenhum gatilho específico, mas você notou alguns sinais de alerta, siga o plano que você projetou para essa seção. Se você notar sintomas que indicam que as coisas estão quebrando, siga o plano que você desenvolveu lá.

Se você estiver em uma situação de crise, os planos podem ajudá-lo a realizá-lo, para que você possa informar seus apoiadores de que eles devem assumir. No entanto, em certas situações de crise, você pode não estar ciente ou disposto a admitir que está em crise. É por isso que ter uma equipe forte de apoiadores é tão importante. Eles observam os sintomas que você relatou e assumem a responsabilidade por seus cuidados, quer você queira ou não admitir que está em crise naquele momento. Distribuir seu plano de crise para seus apoiadores e discuti-lo com eles é absolutamente essencial para sua segurança e bem-estar.

Você pode levar seu plano ou partes dele à copiadora para obter uma cópia de tamanho reduzido para levar no bolso, bolsa ou porta-luvas do seu carro. Você pode consultar o plano se surgirem gatilhos ou sintomas quando estiver longe de casa.

As pessoas que estão usando esses planos regularmente e atualizando-os conforme necessário estão descobrindo que têm menos tempos difíceis, e que, quando passam por dificuldades, não são tão ruins quanto costumavam ser e não duram grandes.

Recursos adicionais

Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias (SAMHSA)
Centro de Serviços de Saúde Mental
Local na rede Internet: www.samhsa.gov

Centro Nacional de Informação de Saúde Mental da SAMHSA
P.O. Box 42557
Washington, D.C. 20015
1 (800) 789-2647 (voz)
Local na rede Internet: mentalhealth.samhsa.gov

Organização de consumidores e centro de assistência técnica de rede
(CONTAC)
P.O. Box 11000
Charleston, WV 25339
1 (888) 825-TECH (8324)
(304) 346-9992 (fax)
Local na rede Internet: www.contac.org

Depressão e Aliança de Suporte Bipolar (DBSA)
(anteriormente Associação Nacional Depressiva e Maníaco-Depressiva)
730 N. Franklin Street, Suíte 501
Chicago, IL 60610-3526
(800) 826-3632
Local na rede Internet: www.dbsalliance.org

Aliança Nacional para os Doentes Mentais (NAMI)
(Centro de Suporte Especial)
Colonial Place Three
2107 Wilson Boulevard, Suíte 300
Arlington, VA 22201-3042
(703) 524-7600
Local na rede Internet: www.nami.org

National Empowerment Center
599 Canal Street, 5 Leste
Lawrence, MA 01840
1-800-power2u
(800) TDD-POWER (TDD)
(978)681-6426 (fax)
Local na rede Internet: www.power2u.org

Consumidores Nacionais de Saúde Mental
Câmara de Autoajuda
1211 Chestnut Street, Suíte 1207
Filadélfia, PA 19107
1 (800) 553-4539 (voz)
(215) 636-6312 (fax)
o email: [email protected]
Local na rede Internet: www.mhselfhelp.org

Os recursos listados neste documento não constituem um endosso do CMHS / SAMHSA / HHS, nem são exaustivos. Nada está implícito por uma organização que não está sendo referenciada.

Reconhecimentos

Esta publicação foi financiada pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (DHHS), Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental Administração (SAMHSA), Centro de Serviços de Saúde Mental (CMHS), e preparado por Mary Ellen Copeland, M.S., M.A., sob o número de contrato 99M005957. Agradecemos os muitos consumidores de saúde mental que trabalharam neste projeto, oferecendo conselhos e sugestões.

aviso Legal
As opiniões expressas neste documento refletem as opiniões pessoais do autor e não se destinam a representar as opiniões, posições ou políticas do CMHS, SAMHSA, DHHS ou de outras agências ou escritórios do Federal Governo.

Para cópias adicionais deste documento, ligue para o Centro Nacional de Informações de Saúde Mental da SAMHSA, pelo telefone 1-800-789-2647.

Escritório de origem
Centro de Serviços de Saúde Mental
Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental
Administração
5600 Fishers Lane, Sala 15-99
Rockville, MD 20857
SMA-3720

Fonte: Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias

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