Tratamento de saúde mental e o alto preço de cortar custos

Eu confio no transporte público, que em Indianápolis significa o ônibus. Infelizmente, nosso sistema de ônibus não é exatamente estelar. Caso em questão: este ponto de ônibus sem bancada próximo a um curral de carrinho de compras.

O problema? Falta de fundos. O resultado? Multiplique isso por várias centenas e você terá uma idéia.

A falta de financiamento para o sistema de saúde mental não é tão visível quanto esse ponto de ônibus, mas é tão real quanto.

[caption id = "attachment_NN" align = "alignnone" width = "315" caption = "A falta de financiamento apropriado pode afetar a qualidade do serviço, seja transporte público ou sistema de saúde mental."][/rubrica]

As conseqüências incluem a falta de profissionais talentosos em tratamento de saúde mental, dificuldade em acessar o tratamento e um sistema penitenciário sobrecarregado.

O psiquiatra é um criminoso

Um resultado é a falta de excelentes profissionais de saúde mental, o que resulta em uma mentalidade "encha as botas".

Quando eu estava no Richmond State Hospital, em Indiana, recebi um psiquiatra que raramente via. Ele assumiu - com base no meu diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe (DBP) e em sua experiência com outro paciente com DBP - que eu estava inventando ameaças suicidas para obter atenção. O fato de outras pessoas dizerem que eu era suicida aparentemente não significava nada.

Um erro como esse não terá um final feliz. Eu fiz uma tentativa de suicídio.

Mais tarde, soube que ele foi condenado por fraude no Medicaid e passou algum tempo na prisão federal, alegadamente cobrando pelos serviços que não prestava.

Por que o Estado de Indiana, sabendo disso, deu a ele uma licença? Meu palpite é que ele estava disponível e acessível.

Critérios invisíveis e custos invisíveis

Um relatório do Mentor Research Institute, Crise comunitária e serviços de emergência: problemas e vantagens, discute problemas com um sistema de saúde mental subfinanciado.

"Os centros de triagem para crises e saúde mental são cada vez mais administrados por empresas que obtêm maiores lucros quando menos serviços são prestados", afirma o relatório. "Os serviços podem ser racionados usando critérios 'invisíveis' (desconhecidos) e informais, conduzidos pelas metas administrativas e financeiras da organização. Esses critérios podem substituir o julgamento e as recomendações profissionais ".

BPD é caro. Muitas vezes somos hospitalizados e dependemos muito de serviços ambulatoriais. É mais barato para as seguradoras nos dar uma sentença de morte e chamar de condição pré-existente.

Ironicamente, o relatório Mentor observa "O custo e o impacto de limitar e negar os serviços necessários podem chegar a 30% do custo total da assistência médica. Há um argumento considerável de que o custo da limitação de serviços excede o custo dos serviços negados em muitos casos ".

Cadeias como hospitais

Onde está indo uma pessoa com uma doença mental grave, dificuldade em encontrar tratamento para a saúde mental e muitas vezes não recebe o tipo certo de tratamento?

Em 1992, a Aliança Nacional de Doenças Mentais e o Grupo de Pesquisa em Saúde do Cidadão Público foram co-autores de um relatório intitulado Criminalização de doentes mentais graves: O abuso de cadeias como hospitais psiquiátricos. O relatório constatou que quase 30% das prisões do país mantinham rotineiramente indivíduos com doenças mentais graves que não estavam enfrentando acusações criminais.

Essas pessoas não eram criminosos detidos para julgamento. Eles eram pessoas que precisavam de tratamento psiquiátrico e aguardavam uma cama de hospital aberta no único ambiente estruturado disponível.

Infelizmente, a tendência continua. As pessoas estão presas porque a cama em uma unidade psiquiátrica não está disponível e o único ambiente estruturado disponível é a prisão.

Então, o que fazemos para pagar pelo tratamento de saúde mental?

Parte do problema é que nossos funcionários eleitos gostam de jogar shell games. A ervilha é dinheiro dos impostos. As conchas são o acesso ao tratamento, a acessibilidade do tratamento e os baixos impostos. Os contribuintes são a marca convencida de que sairão à frente, sem perceber que a ervilha desapareceu da mesa.

Ninguém está vencendo nesta situação porque ninguém desafiou essas regras. Embora não seja agradável admitir ser enganado, o silêncio apenas garante que haverá outras vítimas.

O financiamento para o sistema de saúde mental é da mesma maneira. Ninguém gosta de pagar impostos. Mas se apontarmos a corrupção de nosso governo e exigirmos um sistema justo para todos, teremos uma chance. Tudo começa com uma pessoa falando.