Códigos de diagnóstico para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

Associação Americana de Psiquiatria

Critérios de diagnóstico do DSM-III-R

• 309.89 Transtorno de Estresse Pós-Traumático / início tardio
• 300.02 Transtorno de Ansiedade Generalizada
• 300.40 Distimia (ou Neurose Depressiva)
• 307.10 Anorexia Nervosa

Transtorno de Estresse Pós-Traumático

UMA. A pessoa experimentou um evento que está fora do alcance da experiência humana usual e que seria marcadamente angustiante para quase qualquer pessoa, por exemplo, séria ameaça à vida ou à vida integridade; séria ameaça ou dano aos filhos, cônjuge ou outros parentes e amigos próximos; destruição repentina do lar ou da comunidade; ou ver outra pessoa que foi recentemente ou está sendo gravemente ferida ou morta como resultado de um acidente ou violência física.

B. O evento traumático é persistentemente reexperiente de pelo menos uma das seguintes maneiras:

1. lembranças angustiantes recorrentes e intrusivas do evento (em crianças pequenas, brincadeiras repetitivas em que temas ou aspectos do trauma são expressos)
2. sonhos angustiantes recorrentes do evento
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3. ação ou sentimento repentino como se o evento traumático fosse recorrente (inclui uma sensação de reviver o experiências, ilusões, alucinações e episódios dissociativos, mesmo aqueles que ocorrem ao acordar ou quando intoxicado)
4. sofrimento psicológico intenso na exposição a eventos que simbolizam ou se assemelham a um aspecto do evento traumático, incluindo aniversários do trauma

C. Evitar persistentemente os estímulos associados ao trauma ou entorpecer a capacidade de resposta geral (não presente antes do trauma), conforme indicado por pelo menos três dos seguintes itens:

1. esforços para evitar pensamentos ou sentimentos associados ao trauma
2. esforços para evitar atividades ou situações que suscitem lembranças do trauma
3. incapacidade de recordar um aspecto importante do trauma (amnésia psicogênica)
4. acentuadamente reduzido interesse em atividades significativas (em crianças pequenas, perda de habilidades de desenvolvimento, como treinamento no banheiro ou habilidades de linguagem) sentimento de desapego ou distanciamento outras
5. alcance restrito de afeto, por exemplo, incapaz de ter sentimentos amorosos
6. sensação de um futuro encurtado, por exemplo, não espera ter uma carreira, casamento ou filhos ou uma vida longa

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D. Sintomas persistentes de aumento da excitação (não presentes antes do trauma), conforme indicado por pelo menos dois dos seguintes:

1. dificuldade em adormecer ou em adormecer
2. irritabilidade ou explosões de raiva
3. Dificuldade de concentração
4. hipervigilância
5. resposta de sobressalto exagerada
6. reatividade fisiológica após a exposição a eventos que simbolizam ou se assemelham a um aspecto do evento traumático (por exemplo, uma mulher que foi estuprada em um elevador começa a suar quando entra em qualquer elevador)

E. Duração do distúrbio (sintomas em B, C e D) de pelo menos um mês. Especifique o início tardio se o início dos sintomas ocorreu pelo menos seis meses após o trauma.

300.02 Transtorno de Ansiedade Generalizada

UMA. Ansiedade e preocupação irrealistas ou excessivas (expectativa apreensiva) sobre duas ou mais circunstâncias da vida, por exemplo, se preocupam com um possível infortúnio para o filho (que está em sem perigo) e se preocupar com finanças (sem uma boa razão), por um período de seis meses ou mais, durante o qual a pessoa tenha se incomodado mais dias do que esses preocupações. Em crianças e adolescentes, isso pode assumir a forma de ansiedade e preocupação com o desempenho acadêmico, atlético e social.

B. Se outro distúrbio do Eixo I estiver presente, o foco da ansiedade e preocupação em "A" não está relacionado a ela, por exemplo, a ansiedade ou preocupação não é sobre ter um ataque de pânico (como no Transtorno do Pânico), ficar envergonhado em público (como na Fobia Social), contaminado (como no Transtorno Obsessivo-Compulsivo) ou ganhar peso (como na Anorexia Nervosa).

C. O distúrbio não ocorre apenas durante o curso de um Transtorno do Humor ou de um distúrbio psicótico.

D. Pelo menos seis (6) dos dezoito (18) sintomas a seguir estão frequentemente presentes quando ansiosos (não incluem sintomas presentes apenas durante ataques de pânico):

Tensão do motor

• tremendo, espasmos ou tremendo
• tensão muscular, dores ou dor
• inquietação
• fácil fatigabilidade

Hiperatividade autonômica

• falta de ar ou sensações sufocantes
• palpitações ou frequência cardíaca acelerada (taquicardia)
• sudorese ou mãos úmidas e frias
• boca seca
• tonturas ou tonturas
• náusea, diarréia ou outro desconforto abdominal
• ondas de calor (ondas de calor) ou calafrios
• micção frequente
• dificuldade em engolir ou "nó na garganta"

Vigilância e varredura

• sentindo-se ligado ou no limite
• resposta de sobressalto exagerada
• dificuldade de concentração ou "mente ficando em branco" por causa da ansiedade
• dificuldade em adormecer ou em adormecer
• irritabilidade

E. Não é possível estabelecer que um fator orgânico tenha iniciado e mantido a perturbação, por exemplo, hipertireoidismo, intoxicação por cafeína.

300.40 Distimia (ou Neurose Depressiva)

UMA. Humor deprimido (ou pode ser irritável em crianças e adolescentes) durante a maior parte do dia, mais dias do que não, indicado por relato subjetivo ou observação de outros, por pelo menos dois anos (um ano para crianças e adolescentes)

B. Presença, enquanto deprimido, de pelo menos dois dos seguintes itens:

1. falta de apetite ou comer demais
2. insônia ou hipersonia
3. baixa energia ou fadiga
4. baixa autoestima
5. pouca concentração ou dificuldade em tomar decisões
6. sentimentos de desesperança

C. Durante um período de dois anos (um ano para crianças e adolescentes) do distúrbio, nunca sem os sintomas em "A" por mais de dois meses por vez.

D. Nenhuma evidência de um Episódio Depressivo Maior inequívoco durante os primeiros dois anos (um ano para crianças e adolescentes) do distúrbio.

E. Nunca teve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco inequívoco.

F. Não se sobrepõe a um distúrbio psicótico crônico, como esquizofrenia ou transtorno delirante.

G. Não é possível estabelecer que um fator orgânico tenha iniciado e mantido a perturbação, por exemplo, administração prolongada de um medicamento anti-hipertensivo.

307.10 Anorexia Nervosa

UMA. Recusa em manter o peso corporal acima de um peso normal mínimo para idade e altura, por exemplo, perda de peso levando à manutenção do peso corporal 15% abaixo do esperado; ou falha em obter o ganho de peso esperado durante o período de crescimento, levando ao peso corporal 15% abaixo do esperado.

B. Medo intenso de ganhar peso ou engordar, mesmo abaixo do peso.

C. Distúrbio na maneira pela qual o peso, tamanho ou forma corporal de alguém é vivenciado, por exemplo, a pessoa alega "sentir-se gordo", mesmo quando emagrecido, acredita que uma área do corpo é "muito gordo", mesmo quando obviamente abaixo do peso.

D. Nas mulheres, ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos quando se espera que ocorra (amenorréia primária ou secundária). (Considera-se que uma mulher tem amenorréia se seus períodos ocorrerem apenas após a administração de hormônios, por exemplo, estrogênio.)

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