Diagnosticando o TDAH em crianças

Como você diagnostica o TDAH?

Não existe um teste diagnóstico único e definitivo para transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR) - sem análise de sangue, sem varredura cerebral, sem triagem genética. Um diagnóstico de TDAH não é uma tarefa rápida ou simples. Além disso, os médicos variam em sua capacidade de diagnosticar e tratar o distúrbio, por isso é fácil passar por becos sem saída antes de obter a avaliação e o prognóstico corretos.

A boa notícia: se você abordar o diagnóstico de TDAH passo a passo, poderá evitar algumas armadilhas comuns - e controlar Sintomas de TDAH mais suavemente com menos frustrações ao longo do caminho.

Como você sabe se seu filho tem TDAH?

Freqüentemente, o diagnóstico de TDAH começa com um momento "Aha", quando você percebe que os problemas do seu filho podem ser causados ​​por um distúrbio de base biológica como o TDAH.

Para os pais, esse momento de Aha pode chegar quando um professor liga para denunciar uma criança sendo perturbador na sala de aula ou ficando para trás academicamente. Os adultos podem achar que estão preocupados em perder o emprego depois de chegarem sempre atrasados ​​ao trabalho e frequentemente perderem prazos ou reuniões.

[Autoteste: poderia ser TDAH?]

O que quer que desencadeie o seu momento "Aha", procure ajuda imediatamente. Sem um diagnóstico imediato, os indivíduos com TDAH podem ser considerados "preguiçosos", "descuidados" ou coisa pior. Esses rótulos prejudicam a auto-estima e podem levar a anos de insatisfação e tumulto familiar.

Acima de tudo, não entre em pânico. Com tratamento adequado, as pessoas com TDAH se saem bem. E não esqueça: TDAH é sobre biologia e neurologia; não é culpa sua.

Como é diagnosticada uma criança com TDAH?

A maioria das pessoas segue um momento "Aha" com uma consulta com um pediatra ou clínico geral. Isso faz sentido, mas antes de concordar com o tratamento, "pergunte quantos outros casos de TDAH o médico tratou e quais foram os planos e resultados", diz Russell Barkley, Ph. D., professor clínico de psiquiatria e pediatria da Universidade Médica da Carolina do Sul. Se o médico lidou com apenas alguns casos, é melhor procurar um especialista - pediatra, psiquiatra ou psicólogo de desenvolvimento - que tenha uma experiência significativa com o TDAH.

Como regra geral, a maioria dos médicos de clínica geral não é treinada nas idiossincrasias do TDAH e suas condições de sobreposição ou não está equipada para realizar a avaliação profunda necessária. Uma razão é o tempo. Pode levar várias horas de conversação, realização de testes e análises para diagnosticar alguém com TDAH. A maioria dos clínicos gerais não pode dar a você ou a seu filho tanta atenção em uma prática ocupada.

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"Independentemente da experiência do seu [médico]", diz Barkley, "você deve considerar um especialista médico se o TDAH do [seu filho] ou do seu filho for acompanhado por outro distúrbio diagnosticado, como comportamento de oposição, ansiedade ou se houver problemas urgentes envolvidos. ”Profissionais treinados no diagnóstico de TDAH costumam rastrear esses problemas

O seu médico de família ou seguradora de saúde provavelmente pode direcioná-lo a um médico qualificado. Especialista em TDAH. Caso contrário, entre em contato com o capítulo local de Crianças e adultos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (CHADD).

Como os médicos diagnosticam o TDAH em crianças

Ao fazer um diagnóstico preciso, seu médico primeiro deseja determinar se você ou seu filho tem a Sintomas de TDAH listado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - Quinta Edição (DSM-V).

De acordo com o mais recente DSM-V orientações¹, para ser diagnosticado com TDAH, o paciente deve demonstrar pelo menos seis dos nove sintomas de desatenção e / ou hiperatividade / impulsividade antes dos 12 anos de idade. Além disso, esses sintomas devem prejudicar o funcionamento da pessoa em mais de um ambiente - casa, escola ou trabalho.

[Três maneiras verdadeiramente terríveis (e comuns) de médicos diagnosticar TDAH]

Enquanto o DSM-V descreve o básico para um diagnóstico de TDAH, há muito mais para um diagnóstico preciso. Além de revisar esses critérios, os médicos conduzirão uma entrevista clínica completa usando um escala de classificação padronizada de TDAH. Um teste de triagem também é frequentemente administrado para descartar condições coexistentes comuns, como distúrbios de aprendizagemansiedade autismoe Transtornos de Humor.

Diagnosticar um adulto é mais complicado do que diagnosticar uma criança. o DSM-V guia de sintomas é realmente inválido para adultos; quase todos os seus critérios são voltados para o diagnóstico de crianças. Um diagnóstico de TDAH na idade adulta surge apenas de uma cuidadosa entrevista clínica realizada por um especialista em TDAH que leva tempo com a avaliação.

O seu médico entrevistará você e alguém que o conheça bem - seu cônjuge, um irmão ou seus pais. Ela pode ou não usar listas de verificação projetadas para identificar sintomas de TDAH adulto. O médico usará a entrevista do paciente para determinar quais testes, se houver algum, podem descartar outras condições que podem estar causando sintomas.

"A entrevista clínica é o cerne de qualquer avaliação", diz Thomas E. Brown, Ph. D., professor clínico assistente de psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Yale e diretor associado da Clínica de Yale para Atenção e Distúrbios Relacionados. “Quanto mais informações de fontes diferentes, melhor. Muitos adultos vêm apenas para uma consulta, mas é útil vir com um cônjuge, irmão ou amigo íntimo. ”

Sintomas de TDAH em crianças: uma avaliação da lista de verificação

1. TEMPO: Uma consulta inicial pode variar de 45 minutos a duas horas ou mais. Esse tempo deve ser gasto com o paciente (e com os pais quando o paciente é criança) procurando sinais de TDAHe para outras explicações possíveis para os sintomas. O seu médico também pode providenciar testes de inteligência ou de recuperação da memória.
2. PAPELADA: Espere preencher questionários, listas de verificação e / ou escalas de classificação de TDAH. Professores e cuidadores também serão solicitados a preenchê-los. Quanto mais informações, maior a probabilidade de você receber um diagnóstico preciso.
3. EXAME FÍSICO: Isso deve incluir a triagem de problemas de audição e visão para descartar causas físicas de sintomas.
4. HISTÓRIA SOCIAL: Você se mudou muito? Você é desafiado financeiramente? Existe algum membro da família que está doente? Esses e outros fatores podem tornar um indivíduo, especialmente uma criança pequena, ansioso - e podem causar comportamentos que imitam o TDAH.
5. HISTÓRIA DE FAMÍLIA: O TDAH ocorre em famílias, portanto, espere que o médico faça perguntas sobre a saúde mental de seus pais ou de seus pais e / ou parceiros. "Se nenhum dos pais tem TDAH, então o TDAH cai no final da lista", diz Dodson. "Se um dos pais tem TDAH, há 50 a 50 chances de a criança também. Se os dois pais têm TDAH, é um dos principais contribuintes para o comportamento [do indivíduo]. "
6. SINTOMA HISTÓRICA: Uma criança deve exibir pelo menos seis dos nove sintomas de desatenção e / ou hiperatividade / impulsividade antes dos 12 anos para ser diagnosticado com TDAH. Para adultos, os médicos geralmente alteram os critérios da DSM-V, uma vez que é realmente projetado para diagnosticar crianças. Além disso, os sintomas devem ser exibidos em mais de um ambiente (escola, casa, trabalho), a um ponto em que os sintomas afetem o funcionamento normal.

Harold Meyer, diretor do capítulo da cidade de Nova York CHADD, oferece estas dicas de diagnóstico:

1. Seja específico ao descrever seus problemas. Descubra quais preocupações você deseja abordar em sua consulta. Por exemplo: "No trabalho, acho que não consigo ficar em tarefas ou concluir projetos." "Não consigo encontrar nada em casa." "Meu filho está sempre perdendo brinquedos e trabalhos de casa".
2. Considere sua posição em relação à medicação antes de sua consulta. Se você se opõe a tomar medicamentos, indique sua filosofia com antecedência e pergunte ao seu médico se ele pode recomendar outras opções de tratamento. A medicação depende inteiramente de você - se o seu médico insistir em escrever uma receita apesar de sua aversão ao medicamento, não tenha medo de ver outra pessoa! Então, se você optou pela medicação, lembre-se de que o processo de prescrição e dosagem varia de acordo com cada indivíduo. É provável que você precise experimentar mais de uma marca e experimentar diferentes dosagens para encontrar a correta.
3. Peça ao médico para falar sobre as opções de medicação. Você quer alguém que não apenas escreva uma receita, mas também discuta o processo de diagnóstico e tratamento em detalhes. As seguintes perguntas devem ser abordadas: Quais medicamentos estão sendo considerados? Por que começar com um medicamento específico? O que você pode esperar que aconteça? Como você deve avaliar o efeito do medicamento?
4. Discuta o acompanhamento. O seu médico deve definir um curso de ação, incluindo consultas de tratamento e acompanhamento. Certifique-se de que ele ou ela esteja acessível. Você precisará conversar frequentemente por telefone nas semanas após o diagnóstico, enquanto trabalha para encontrar a dosagem certa de medicamento. O seu médico estará disponível? Ele ou ela cobrará que você consulte? Ele prescreverá recargas de medicamentos por telefone ou precisa visitar o escritório toda vez que estiver com pouca carga?
5. Aprender sobre alternativas à medicação. Descubra sobre terapias comportamentais e modificações que você pode tentar. O seu médico pode trabalhar com você? O seu médico é simpático ao tratamento não médico? Você pode se beneficiar de um encaminhamento para um psicólogo que pode oferecer ajuda comportamental, como maneiras de lidar com problemas no trabalho, técnicas de gerenciamento de tempo e assim por diante.
6. Pergunte se ele se encontrará com sua família. Um diagnóstico de TDAH afeta aqueles com quem você convive. Outras pessoas na vida do seu filho ou do seu filho precisam aprender sobre a condição e como ela será gerenciada.

Com que rapidez é diagnosticado o TDAH?

Nesse momento, a maioria das pessoas está morrendo de vontade de saber: "Meu filho tem TDAH?" Ou "Eu tenho TDAH?" Mas não espere uma resposta da noite para o dia. O processo de diagnóstico normalmente leva pelo menos uma semana ou duas.

Se você estiver aguardando um diagnóstico para o seu filho, informe os professores e outros funcionários da escola que seu filho está sendo avaliado para o TDAH. Peça uma reunião com o psicólogo da escola ou professor de educação especial para discutir sobre ter seu filho avaliado para dificuldades de aprendizagem (que afetam 30 a 50% das crianças com TDAH).

Se a sua escola não puder ou não estiver disposta a administrar o teste apropriado, você poderá solicitá-lo por um psicólogo educacional particular - normalmente a um custo de várias centenas de dólares ou mais.

¹ Association, American Psychiatric, ed. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.

Atualizado em 1 de novembro de 2019