Identificação e prevenção de distúrbios alimentares
Transcrição da conferência on-line com Holly Hoff sobre "Identificando e prevenindo distúrbios alimentares" e o Dr. Barton Blinder sobre "Compreendendo e trabalhando com seu distúrbio alimentar"
Bob M: Boa noite a todos. Sou Bob McMillan, o moderador. Noto algumas pessoas novas aqui esta noite... e quero dar as boas-vindas a todos. Como você sabe, esta é a Semana de Conscientização sobre Distúrbios Alimentares. Estamos realizando muitas conferências em nosso site esta semana e você pode encontrar o link da programação na entrada das salas de bate-papo ao fazer logon. Nosso primeiro convidado hoje à noite é Holly Hoff. Holly é coordenadora do programa de Conscientização e Prevenção de Distúrbios Alimentares Inc. É um grupo nacional sem fins lucrativos com sede em Seattle, Washington. A EDAP dedica-se a aumentar a conscientização sobre os distúrbios alimentares em geral e também a prevenção deles. Boa noite, Holly, e bem-vindo ao site do Aconselhamento em causa. Gostaria de abordar dois tópicos específicos sobre os quais recebemos perguntas o tempo todo. O primeiro é a prevenção de um distúrbio alimentar. Isso é possível?
Holly Hoff: Estou feliz por estar aqui esta noite. A prevenção é uma parte principal de nossos negócios. Prevenção e detecção precoce são chaves para trabalhar no sentido de eliminar completamente os transtornos alimentares. Temos programas nos níveis fundamental, médio e superior que visam a conscientização apenas por esse motivo.
Bob M: Então, como alguém evita especificamente ter um distúrbio alimentar?
Holly Hoff: Consideramos importante que as pessoas tenham informações corretas sobre algumas das causas subjacentes aos distúrbios alimentares. É importante considerar elementos sociais, familiares, emocionais e físicos. Cada um pode levar a um distúrbio alimentar.
Bob M: Qual é a principal causa do desenvolvimento de um distúrbio alimentar?
Holly Hoff: Não temos uma resposta definitiva sobre isso. A pesquisa está sendo feita agora. Começa para alguns como resultado de abuso físico, sexual ou emocional. Para outros, é pressão para ser magro. Pode ser resultado de sentimentos de inadequação, depressão e solidão. Relacionamentos familiares e pessoais problemáticos também podem ser usados. Uma causa pela qual trabalhamos para combater é o ideal social de um corpo perfeito, imagens irreais de beleza.
Bob M: Eu vejo mais pessoas entrando. Estamos conversando com Holly Hoff, coordenadora do programa de Conscientização e Prevenção de Distúrbios Alimentares, Inc. Quando a maioria das pessoas começa a sofrer de um distúrbio alimentar? Em que idade? (fatos de transtorno alimentar)
Holly Hoff:Existem duas idades típicas de início. Adolescência e depois 18-20 anos de idade. Mas eles certamente podem acontecer a qualquer momento na vida de uma pessoa. Os períodos anteriores tendem a ser momentos de grandes mudanças na vida de uma pessoa. A mudança geralmente pode causar estresse e os distúrbios alimentares geralmente são mais do que apenas sobre comida. Eles podem ser reações a momentos difíceis na vida de uma pessoa. Também são momentos em que o corpo de uma pessoa muda. Isso é algo assustador para alguns adolescentes e, infelizmente, muitas vezes não somos ensinados a esperar ou apreciar essas mudanças e crescimento.
Bob M:Eu sei que temos alguns pais aqui hoje à noite e amigos de pessoas que podem estar passando ou começando a sofrer de um distúrbio alimentar. O que eles deveriam fazer para ajudar?
Holly Hoff: É importante que eles aprendam sobre distúrbios alimentares. Uma maneira de fazer isso é ligar para o nosso escritório no número 206-382-3587 e enviaremos a eles informações sobre distúrbios alimentares. Também é importante para essas pessoas encontrar apoio para si mesmas, porque pode ser uma experiência difícil emocionalmente... lidar com alguém que tem um distúrbio alimentar. Expresse preocupações de uma maneira calma e atenciosa. Incentive a pessoa que luta para assumir a responsabilidade por suas ações e procurar ajuda para distúrbios alimentares. Você também pode ser um bom exemplo sobre problemas de alimentação, peso e imagem corporal.
Bob M:Agora, como assim, ser um bom modelo?
Holly Hoff: Evite falar negativamente sobre o próprio corpo. Coma uma variedade de alimentos e coma com moderação e exercício por diversão, em vez de estritamente por um senso de obrigação. Evite se concentrar demais na aparência física de outras pessoas, incluindo tamanho e forma.
Bob M: Outra coisa que eu quero acrescentar é que, tente não julgar e apoiar. Conversar com os muitos visitantes em nosso site com distúrbios alimentares, é algo com que eles realmente lutam. Eles reclamam que seus amigos e parentes os criticam constantemente por seu distúrbio alimentar, em vez de apoiar e ajudá-los a encontrar a ajuda de que precisam. Eu sei que uma das visitas aqui se refere ao namorado ou marido como o "policial de comida"... sempre monitorando o quanto ela está ou não comendo. Então Holly, como alguém aborda alguém com suspeita de distúrbio alimentar com suas preocupações?
Holly Hoff: Honestidade é importante. Eu concordo, ser o "policial da comida" não funciona. Isso força muitas pessoas a comer em segredo. Isso é realmente contraproducente. Então eles começam a mentir sobre sua situação. Expresse preocupações e carinho. Use declarações como "eu notei", "eu vejo", "eu sinto". Mas lembre-se, a pessoa que sofre de um distúrbio alimentar deve assumir a responsabilidade para mudar seus comportamentos.
Bob M: Aqui estão alguns comentários da platéia e depois postarei algumas perguntas da platéia para Holly responder.
Scout: Uma maneira de ajudar a prevenir distúrbios alimentares, no sentido fino, é acabar com os modelos magros e usar pessoas com corpos normais.
Jo: Bob - a pessoa que está lutando deve assumir a responsabilidade - é verdade - mas você não está falando com o fato de que esses problemas foram dados a nós quando estávamos crescendo. Quando os pais reconhecem que estão fazendo essas coisas com os filhos?
Maigen: Minha mãe não me pergunta muito sobre meu distúrbio alimentar, mas quando o faz, está me subornando para parar. Uma vez ela me ofereceu um carro se eu parasse. Como explico que pararia por ela e por mim mesmo se pudesse. Ela certamente não tem idéia e não há apoio ou ajuda por onde eu moro. Há alguns livros que eu poderia pedir para ela ler? Qualquer coisa?
Holly Hoff: Jo, é por isso que estamos tentando educar pessoas de todas as idades, para que os pais possam ajudar seus filhos. Jovens e adultos precisam perceber que seus comentários e comportamentos afetam os outros. É isso que quero dizer com "pais modelando atitudes e comportamentos saudáveis". Maigen, estou pedindo que meu assistente pegue uma lista de leitura e chegarei à sua pergunta em alguns minutos. Uma coisa que pode ajudar é um boletim que publicamos. Você pode obter isso ligando para o nosso escritório em 206-382-3587. Custa 15 dólares para associações de estudantes e 25 dólares para o público em geral e 35 dólares para profissionais. Aqui estão alguns dos livros:
- Sobrevivendo a um transtorno alimentar - Estratégias para família e amigos - por Judith Brisman
- Guia dos pais para distúrbios alimentares: prevenção e tratamento de anorexia e bulimia por Brette Valette.
- E um dos membros da platéia sugeriu: A linguagem secreta dos distúrbios alimentares.
Se alguém quiser uma lista mais longa, temos uma página de 3 páginas que podemos enviar. Basta ligar para o nosso escritório.
Champios: Wasted- by Marya Hornbacher é outra que fornece uma descrição bastante precisa dos ed's.
Scout: Além disso, "A melhor garotinha do mundo", obra de ficção sobre anorexia.
Spiffs: Eu queria saber se havia algum teste de triagem on-line para ajudar a determinar qual transtorno alimentar você ou alguém que você conhece?teste de atitudes alimentares)
Holly Hoff: A maioria dos testes on-line está listada "apenas para sua diversão". É realmente necessário um profissional para fazer essa avaliação. Aqui está um número de 800 para o National Screening Project e eles estão fazendo exibições esta semana em todo o país. 800-969-6642. E as pessoas podem obter mais informações sobre educação em nosso site: http://members.aol.com/edapinc. A outra coisa que também dizemos às pessoas é que, se você suspeitar que você, ou um amigo ou parente tem alguma comida esse é um motivo suficientemente bom para conversar com um psicólogo ou psiquiatra profissional sobre o seu preocupações. A detecção precoce é importante para recuperação de transtorno alimentar.
PegCoke: O que as pessoas sem dinheiro podem fazer para ajudar um amigo com um distúrbio alimentar? Não posso me dar ao luxo de fazer chamadas de longa distância, assinar boletins ou comprar livros.
Holly Hoff: Isso é muito difícil, PegCoke. Porque realmente para obter o tratamento profissional, é preciso dinheiro ou seguro, na maioria dos casos. Você pode tentar entrar em contato com o medicaid através do escritório local de serviços sociais. Oferecemos informações gratuitas para quem precisa.
Rachy: E se o seu DE não se desenvolver apenas? Quero dizer, e se você soubesse o que estava fazendo e o fizesse chegar. Eu sei que brinquei com muitas idéias antes de algo ficar preso.. Eu nem sei se tenho um ED ou se é apenas uma fase.
Holly Hoff: O perigo dos distúrbios alimentares é que as pessoas podem experimentar os comportamentos. Infelizmente, eles podem rapidamente se tornar um hábito e sair do controle. Gostaria de encorajá-lo a procurar um profissional sobre sua situação.
Bob M: Estamos conversando com Holly Hoff, sobre Conscientização e Prevenção de Distúrbios Alimentares. O Dr. Barton Blinder estará aqui em cerca de 15 minutos e discutiremos os mais recentes tratamentos e pesquisas sobre o assunto. Aqui estão mais alguns comentários do público-alvo ...
Jane: Holly, eu te admiro pelo que está fazendo. Em algum lugar e de alguma forma, tem que atingir mais pessoas, porque se a cadeia de disfunção não for quebrado, ele continua e as pessoas parecem não saber ser outra coisa senão o que foram trazidas para cima como.
Viagem: Eu luto muito com a imagem corporal! Alguma idéia útil de como trabalhar para ver meu corpo como os outros me veem?
Bob M: Para mais perguntas:
Jrains: Entendo que, mesmo na profissão médica, há um desconhecimento sobre a gravidade e até a existência de DEs. Onde você procura uma boa ajuda profissional?
Holly Hoff: Existem organizações que recomendam profissionais de transtornos alimentares, pessoas com experiência nessa área. A Organização Nacional para Distúrbios Alimentares (NEDO) é uma delas. 918-481-4044. É importante continuar procurando um profissional qualificado, se um não for um bom ajuste, passe para outro.
Bob M: E quero acrescentar aqui que um profissional é alguém com um Ph. D. licenciado psicólogo ou psiquiatra especialista em distúrbios alimentares... não apenas sabe sobre eles. Cabe a você entrevistar o médico. E você tem todo o direito de fazer isso. Esse é o seu dinheiro (seja dinheiro ou seguro) e saúde em risco.
Holly Hoff: Eu concordo plenamente com Bob. Há outro grupo chamado ANAD.
Bob M: E enquanto estou pensando sobre isso... e o ângulo do dinheiro... existem centros de pesquisa de universidades e faculdades em todo o país. Se o dinheiro é uma preocupação e você é sério sobre o tratamento, convém telefonar e ver se pode obter tratamento gratuito ou de baixo custo participando do programa. A propósito, o grupo de Holly não tem um número 800. Eu estava recebendo algumas perguntas sobre isso.
Holly Hoff: Não sei ao certo o que você quer dizer com "dose ideal", mas sugeriria um teste com Adderall ou Desoxyn.
Champios: Então, qual é a sua melhor sugestão para aqueles de nós com distúrbios alimentares que estão trabalhando para melhorar por conta própria?
Holly Hoff: Essa é uma pergunta muito difícil. Você pode tentar grupos de suporte em sua área. E, como Bob mencionou, eu verificaria a inscrição no Medicare se você não puder pagar pelo tratamento. E a NEDO ou a ANAD podem fornecer os números de telefone para grupos de suporte em sua área.
Bob M: Aqui está uma sugestão do público sobre os campeões ...
Maigen: Depois que meus pais se divorciaram, minha escola pagou minha terapia. Se você tem um psicólogo escolar, é possível obter terapia de aconselhamento. Você deve verificar com o conselheiro da escola.
Jo: Bob e Holly - tudo isso é verdade - mas muitos jovens não recebem ajuda porque primeiro de todos os pais não deixam reconhecem que há um problema e muitos ainda têm uma visão antiquada de que psicólogos e psicoterapias são algo a ser envergonhado. Então eles não vão procurar ajuda.
Liz B: Também muitas crianças e adolescentes não contam aos pais.
Bob M: Esse é um bom argumento, Liz. Holly, como uma criança, ou adolescente, confia em seus pais sem o medo de que algo "ruim" aconteça com eles?
Holly Hoff: Definitivamente, é importante conversar com um adulto sobre o que você está passando. Para os adolescentes, ajuda para um distúrbio alimentar provavelmente envolverá seus pais descobrindo em algum momento. Sem contar, os distúrbios alimentares podem ser fatais. Eles precisam de atenção imediata.
Bob M: E eu tenho que acreditar que a maioria dos pais se preocupa e ama seus filhos. Você precisa ser realista e entender que seus pais estarão preocupados, mas espero que depois de talvez se choque, surpresa ou preocupação traumática desaparecer, eles ajudarão e ajudarão você a obter a ajuda necessária. necessidade. Aqui está outra pergunta, Holly:
Katerinalisa: E para quem tem seguro, mas já o usou? O que podemos fazer? Como recebemos tratamento após o início, mas sem dinheiro ou seguro?
Holly Hoff: Kat, isso é muito difícil. Eu sei que algumas apólices de seguro acabam... e se você se inscrever em outra, há pelo menos um ano para esperar por uma condição preexistente, se elas cobrirem tudo. Mais uma vez, tente o que Bob disse. Se você se qualificar, tente usar o Medicare ou um programa de pesquisa de tratamento.
Bob M: Aqui estão alguns comentários do público:
Mais feio: Eu ganho $ 333 por mês e não tenho seguro e não posso receber medicaid porque não tenho menos de 21 anos ou não estou grávida, além de não ser uma cidadã americana. Estou recebendo terapia através do centro local de MHMR (Retardo Mental de Saúde Mental). Eu tenho um terapeuta maravilhoso e não pago um centavo porque eles pagam minha renda e eu estou me sustentando e me colocando na faculdade.
Maigen: Isso é verdade Holly. Minha mãe descobriu, mesmo que eu pensasse que estava escondendo bem. Fico feliz que ela saiba. Alguém deve saber, para que você não se sinta tão sozinho.
cjan: Estou em um grupo de apoio ao transtorno alimentar e procure um terapeuta. Um livro que achei que tinha bons conselhos de auto-ajuda foi "Superando a compulsão alimentar", do Dr. Christopher Fairburn.
Bob M: Esta é a última pergunta para Holly. O Dr. Barton Blinder chegará em cerca de 5 minutos. Ele é psiquiatra e tratamento de transtorno alimentar e especialista em pesquisa. Se você tiver mais perguntas para Holly, agora é a hora de perguntar.
cjan: Acho que muitas das minhas compulsões e excessos em geral estão relacionados ao estresse. Estou tentando encontrar alternativas saudáveis para a compulsão. Alguma sugestão?
Holly Hoff: Encontre uma atividade que você goste. Algo para afastar você da comida. Andando, lendo, conversando com amigos. Qualquer coisa que possa manter você e sua mente fazendo outras coisas. É bom ter alguém para conversar também nessa situação... para obter apoio.
Bob M: Muito obrigado Holly. Acho que aprendemos muito hoje à noite. E o único ponto que quero enfatizar é... você não pode manter seu distúrbio alimentar em segredo se precisar de ajuda... e segundo, não lidar com isso, não faz com que ele desapareça.
Holly Hoff: Obrigado Bob e a todos por me receberem hoje à noite. Espero que algumas das dicas e recursos que eu forneça sejam de ajuda.
Bob M: Nosso próximo convidado é o Dr. Barton Blinder. O Dr. Blinder é o Diretor do Programa de Distúrbios Alimentares e Estudos de Pesquisa da Universidade da Califórnia. Ele é psiquiatra e tem muitos anos de prática no campo, além de publicações para seu crédito. Boa noite, Dr. Blinder, e bem-vindo ao site de aconselhamento em questão. Você poderia começar nos informando um pouco mais sobre sua experiência em lidar com distúrbios alimentares?
Dr. Blinder:Comecei a experiência clínica e de pesquisa com transtornos alimentares com treinamento em residência há mais de 25 anos. No Departamento da Universidade da Pensilvânia de Psiquiatria, iniciamos estudos sistemáticos dos sintomas, diagnóstico, prognóstico e abordagens experimentais de tratamento para anorexia nervosa. Isso incluiu a primeira abordagem comportamental dos distúrbios alimentares e a primeira avaliação cuidadosa dos rituais e obsessões relacionadas à alimentação.
Bob M: Em que tipo de pesquisa você está envolvido?
Dr. Blinder: Nos últimos anos, concluímos os primeiros ensaios bem-sucedidos de um ISRS, o Prozac, para o tratamento agudo e, mais recentemente, a prevenção de recaídas da Bulimia Nervosa. Também realizamos os primeiros estudos de imagem cerebral, PET scan da Bulimia Nervosa, diferenciando-a da depressão e mostrando semelhanças no padrão cerebral transtorno obsessivo-compulsivo (hiperatividade no núcleo caudado do cérebro médio), que pode estar envolvido na busca de alimentos e em alimentos relacionados a rituais comportamentos.
Bob M: Com base em sua pesquisa e conhecimento, você pode nos dizer, os cientistas conseguiram "o que causa um distúrbio alimentar?"
Dr. Blinder: As causas são obviamente multi-determinadas e complexas. Parece haver um componente genético moderado, certos distúrbios do apego ao desenvolvimento que podem afetar a regulação de muitos sistemas do eu (humor, atividade, agressão e alimentação). Anormalidades dos transmissores neuro no hipotálamo (afetando o tamanho das refeições, a saciedade e o desejo por carboidratos, anormalidades no núcleo caudado que afetam a procura de alimentos e os comportamentos rituais). E, finalmente, anormalidades no circuito gastrointestinal do tronco cerebral que podem perpetuar os comportamentos de vômito na bulimia nervosa. Certamente a fase psicossocial e de desenvolvimento (adolescentes) pode desempenhar um papel de promoção.
Bob M: Quero dividir as informações da pesquisa de tratamento em duas categorias. Primeiro, estamos interessados em saber quais são os medicamentos mais recentes disponíveis, ou prestes a estar disponíveis para tratamento de distúrbios alimentarese qual a sua eficácia?
Dr. Blinder: A nova geração de medicamentos será muito específica para atingir os neuroquímicos (peptídeos) que iniciam, promovem e regulam a alimentação no cérebro. Estes incluem leptina (hormônio com origem na gordura corporal que sinaliza o cérebro), neuropeptídeo Y (forte estimulador da alimentação), Orexin (hormônio neuro no hipotálamo, que estimula fortemente a alimentação), e Galinin (neuropeptídeo, que estimula a ingestão de gordo). Os novos medicamentos bloquearão / regularão / modularão esses neuro-hormônios muito específicos para ajudar na regulação da alimentação. Juntamente com abordagens comportamentais e aconselhamento nutricional, também podemos fazer testes laboratoriais para determinar a excesso ou deficiência desses hormônios neuro-hormonais e, portanto, tem uma abordagem racional do tratamento pela primeira vez.
Bob M: E o final da psicoterapia do tratamento? Houve algum avanço nisso?
Dr. Blinder: As diretrizes da Associação Americana de Psiquiatria enfatizam os pilares da reabilitação nutricional, transtorno alimentar psicoterapiae medicação juntamente com acompanhamento médico e odontológico. As psicoterapias cognitivas comportamentais têm a evidência mais forte de resultado positivo; no entanto, a terapia psicodinâmica e familiar é extremamente importante em pacientes mais jovens e onde houve psicopatologia complexa do desenvolvimento. Onde houver cronicidade, co-morbidade e severa complexidade do desenvolvimento, uma equipe de tratamento deve ser reunida e a abordagem terapêutica conduzida no mais alto nível. Isso pode incluir uma breve hospitalização médica / psiquiátrica, um período inicial de tratamento residencial e um plano de tratamento ambulatorial cuidadosamente formulado. Abordagens limitadas de tratamento definitivamente não são o padrão de prática nesses distúrbios.
Bob M: Estamos conversando com o Dr. Barton Blinder, psiquiatra, Diretor do Programa de Desordem Alimentar e Estudos de Pesquisa da Universidade da Califórnia. Vou fazer esta pergunta e depois abriremos a palavra para perguntas do público. Qual é o tratamento mais eficaz para anorexia e bulimia disponível atualmente? E alguém que tem um distúrbio alimentar pode esperar uma recuperação completa?
Dr. Blinder:Cerca de 2/3 dos pacientes com distúrbios alimentares se recuperam em 5 anos. No entanto, estudos de acompanhamento de 10 anos mostraram persistência de sintomas e rituais, dificuldades médicas contínuas e uma taxa de suicídio 10 vezes maior que o esperado para a faixa etária. Os tratamentos mais eficazes são aqueles revisados nas Diretrizes de prática da APA e aqueles que têm estudos de resultados válidos. Devemos continuar enfatizando a detecção precoce, o diagnóstico adequado e as melhores intervenções em cada fase do tratamento. A maioria das falhas no tratamento está relacionada a dificuldades na intensidade de cada fase do tratamento.
Bob M: Aqui estão algumas perguntas do público, Dr ...
Mais feio: Dr. Blinder, fica mais difícil se recuperar de um distúrbio alimentar por mais tempo? Tenho 24 anos e tenho um distúrbio alimentar desde que me lembro, que tem cerca de 9 anos. Qual é a probabilidade de eu me recuperar totalmente?
Dr. Blinder: A cronicidade (persistência) do distúrbio é um fator que definitivamente leva à resistência ao tratamento. Na maioria dos casos, existem dificuldades psiquiátricas coexistentes (depressão, TOC, ansiedade) e fatores complexos autobiográficos que precisam de atenção psicoterapêutica cuidadosa. Muitas vezes, um período de tratamento residencial, como a primeira fase de um plano de tratamento cuidadosamente sustentado, pode ser um ponto de virada. A esperança deve continuar e o apoio e a compreensão da família e de outras pessoas importantes são críticos.
Bob M: Você citou algumas estatísticas que 2/3 se recuperam em 5 anos, mas esses estudos indicam que os sintomas realmente nunca desaparecem completamente. Com isso em mente, aqui está a próxima pergunta do público:
Champios: Então o prognóstico é recidiva?
Dr. Blinder: Não. Cerca de 1/3 continuam com algum nível de sintomas. A recaída ocorre em uma pequena porcentagem, mas o curso mais provável é recuperação razoável ou persistência crônica (sutil / baixo nível / abertamente aparente).
Abóbora: Dr. Blinder, pode nos dizer exatamente como um distúrbio alimentar é diagnosticado? Eu sei que muitas pessoas pensam que quem sofre de anorexia deve ser extremamente abaixo do peso para ser diagnosticado com esse distúrbio.
Dr. Blinder: Fomos mais liberais com nosso diagnóstico recentemente (APA DSM IV). Qualquer pessoa com perda de peso de 15% ou nível de manutenção abaixo do mínimo para altura e idade é o critério atual. Idéias e rituais obsessivos (incluindo distúrbios da imagem corporal) e comportamentos incomuns relacionados à comida fazem parte do quadro. O importante é que o comportamento seja diário, implacável e leve ao declínio nutricional e à deficiência psicossocial.
KJ: As informações que estou recebendo são coisas que eu já sei. Eu sei que é perigoso. Eu quero mudar, mas não posso. Mesmo se eu tivesse a cura milagrosa em uma garrafa bem na minha frente, não ousaria tomá-la com medo de engordar. Como faço para me livrar disso?
Dr. Blinder: O medo da gordura é uma "palavra de código" para um conjunto complexo de obsessões sobre o corpo e o controle corporal. Isso inclui insatisfação consigo mesmo, experiências corporais incomuns e senso generalizado de ineficácia no autocuidado. Portanto, o medo da gordura não é uma fobia simples, mas um distúrbio complicado da regulação autoperceptiva que precisa entender a atenção, devagar construção da confiança em pequenos passos (nutricional e psicoterapia) e restauração da esperança e do moral para a possibilidade de outra abordagem para o cotidiano vivo.
cjan: Sou bulímico em recuperação e estaria interessado em obter mais informações sobre prevenção de recaídas. Passei um ano sem sintomas de bulimia e depois recaída há um ano. Estou realmente preocupado com recaídas.
Dr. Blinder: Estamos apenas concluindo um estudo nacional multicêntrico do SSRI (Prozac) em bulimia nervosa prevenção de recaídas. Os dados serão analisados nos próximos 6 meses e os resultados disponíveis no próximo ano. Os indivíduos receberam medicação ou placebo por 1 ano, após sua excelente resposta inicial à medicação. A taxa de recidiva foi então medida para cada grupo. Infelizmente, não posso relatar impressões ou resultados no momento.
Gota de orvalho: O tratamento medicamentoso é realmente necessário? É quase como se você estivesse drogando-os para fazê-los parar de limpar, etc. Eles não deveriam aprender por conta própria?
Dr. Blinder: A medicação realmente ajuda a reduzir o desejo por carboidratos, o tamanho das refeições, a comida na mente, a depressão e os comportamentos obsessivos / rituais. Junto com intervenções comportamentais cognitivas e outras psicoterapias, os pacientes parecem ter uma melhor chance de ter sucesso na auto-regulação. Estudos que demonstram a eficácia da psicoterapia sozinhos, acredito, têm limitações em seu design e transmitem a impressão errada da seriedade e do sofrimento dessa doença.
Boofer: Descobri que a necessidade de purgar ocorre quando sinto medo ou raiva extrema. Se não consigo expressar esses sentimentos, tenho a tendência de purgar. Existe um fator comum a esses sentimentos na bulimia?
Dr. Blinder: O distúrbio alimentar ligado ao humor é muito comum. Gatilhos são desapego, depressão, ansiedade, raiva. O modo como isso funciona é complexo através de imagens / memórias mentais e uma conexão complicada com os hormônios neuro que estimulam e inibem a alimentação. [veja o artigo: Distúrbios alimentares em doenças psiquiátricas, localizado no currículo no meu site]
Bob M: e daremos a todos esse endereço antes do final do bate-papo.
Gloria: Dr., há algo que eu possa fazer para ajudar um colega de trabalho? Muitos de nós se preocupam e se preocupam muito com essa pessoa, mas não sabem a melhor maneira de ajudar.
Dr. Blinder: Às vezes, métodos "suaves" do tipo intervenção são úteis, envolvendo amigos e familiares, geralmente organizando a presença de um profissional, se possível. Fornecer à pessoa informações escritas compreensíveis, referência a um livro de memórias publicado pessoal ou até sites informativos. Começar com um exame físico geralmente pode ser um caminho inicial menos ameaçador para o tratamento.
Bob M: A propósito, Gloria, Amy Medina, que na verdade é "Something Fishy" estará aqui amanhã à noite para compartilhar sua batalha contra a anorexia... que deve dar às pessoas uma visão do que é um distúrbio alimentar. Sua batalha continua até hoje. Aqui está um comentário do público sobre: a luta em andamento:
Marge: Estive no Instituto Rader para DE's em Los Angeles por 3 semanas. Ajudou, mas apenas por um tempo. Agora estou de volta onde comecei, ou pior.
Bob M: Se eu entendo o que você disse anteriormente, Dr. Blinder, mesmo se você receber tratamento e tiver lidado com a sua alimentação distúrbio com sucesso por um tempo, você realmente precisa continuar com a terapia e o monitoramento para "mantê-lo sob ao controle"? Estou certo sobre isso?
Dr. Blinder: Absolutamente correto: é um processo longo, árduo e contínuo, e o apoio da família é crucial.
Dan15: Eu sou um homem de 15 anos de idade. Fiquei anoréxica por 6 meses antes de iniciar um programa ambulatorial antes do Natal. Eu tenho comido muito bem, mas agora devo adicionar "BAD ALIMENTOS" ao que como (doces, bolos, biscoitos, torta, etc.). Tentei fazer isso, mas não gosto da sensação que sinto quando os como. Não me sinto culpado por comê-lo. Não sei o que sinto. É como se eu não soubesse aproveitar. Alguma sugestão?
Dr. Blinder: A reabilitação nutricional é agora uma ciência e uma arte. Você precisa trabalhar com cuidado com o nutricionista para aumentar a seleção de alimentos em pequenas etapas (a mistura de alimentos ajuda, repassando os favoritos anteriores). O relacionamento deve ser de um professor-mentor-amigo com confiança e honestidade. A American Dietetic Association tem algumas etapas e diretrizes muito valiosas para trabalhar com um nutricionista na reabilitação de transtornos alimentares.
Joanne: O que você faz quando seu irmão o rejeita quando se envolve em purgar, se recusa a entender a doença porque ela acredita que é inaceitável e tudo nas mãos do sofredor para parar?
Bob M: E isso vale não apenas para aqueles que têm um distúrbio alimentar, mas para aqueles com doenças mentais em geral. Eles são rejeitados pela família e amigos. Qual é a sua sugestão para lidar com a rejeição, o isolamento?
Dr. Blinder: Chamamos isso de "estigma" - muito comum em todas as doenças psiquiátricas. Às vezes, as famílias julgam, rejeitam, criticam e se afastam. Eles devem ser perdoados em última análise. Em seguida, educou-se devagar, com delicadeza, sobre as realidades do sofrimento e as dificuldades com a livre escolha de controle nessas doenças. A terapia familiar ajuda e deve fazer parte de todos os esforços intensivos de tratamento. Colocar a família em contato com a NAMI e outros grupos de apoio familiar pode ser útil.
Bob M: Eu sei que o tempo está passando. Uma coisa que quero abordar são seus programas de pesquisa. Qualquer pessoa com transtorno alimentar pode se inscrever em seus programas de pesquisa. Se sim, como? E eles obtêm tratamento gratuito e eficaz com isso?
Dr. Blinder:Os programas de pesquisa variam de acordo com critérios específicos de inscrição, critérios de exclusão e prazos. Em geral, algum tratamento continuado é financiado, mas muitas vezes isso é muito limitado, infelizmente.
Champios: O tratamento residencial ou hospitalar é sua recomendação para a maioria dos pacientes? Sou uma bulímica que está trabalhando na recuperação sem a ajuda de terapeutas ou conselheiros e queria saber sua opinião.
Dr. Blinder: O tratamento residencial é necessário apenas como a primeira fase de uma tentativa de tratamento intensivo em que outros tratamentos falharam, ou cronicidade, comorbidades psiquiátricas, complicações médicas e fatores complexos de desenvolvimento trabalham contra qualquer chance razoável de sucesso de um paciente ambulatorial abordagem.
Donnna: Dr, é a droga Remeron, conhecida por ajuda com distúrbios alimentares? Sofro com os dois há 25 anos e estou muito cansado da doença. O que eu posso fazer?
Dr. Blinder: Não conheço nenhum estudo publicado envolvendo Remeron (mitrapazina) em distúrbios alimentares.
Jessa: Posso treinar meus filhos para não comerem para se confortarem?
Dr. Blinder: As crianças obtêm satisfação de muitas atividades sociais, de jogo e educacionais. O reforço diferencial dessas outras atividades pode ser feito com tato e delicadeza, dando às crianças alternativas para comer. A influência dos colegas é importante para determinar as escolhas alimentares e o comportamento das crianças. Pode ser útil encontrar um amigo com melhores hábitos e convidá-lo.
Donnna: Como você pode começar a desaprender os comportamentos da bulimia quando eles se tornam uma resposta automática a quase qualquer situação?
Dr. Blinder: Não conheço nenhum estudo publicado envolvendo Remeron (mitrapazina) em distúrbios alimentares.
Maigen: Tenho 16 anos e recentemente fui submetido ao Prozac por bulimia. Não gostei dos efeitos colaterais e parei de tomá-lo. Existem outros medicamentos eficazes que você conhece no tratamento para bulimia, que não têm efeitos colaterais que podem interferir na minha "vida cotidiana feminina na adolescência?"
Dr. Blinder: Qualquer um dos outros SSRIs (Paxil, Luvox) pode ser tentado sob supervisão cuidadosa. Se os efeitos colaterais estão relacionados à serotonina, é provável que eles se repitam, infelizmente. A nova geração de medicamentos nos próximos 2-3 anos pode ser promissora para bulimia e, finalmente, substituir os ISRS. Alguns de nossos primeiros estudos envolveram norpramina, que se mostrou eficaz, mas tem seus próprios efeitos colaterais, incluindo perigos cardiovasculares, que podem ser agravados pelo baixo potássio da purga. Consulte um psiquiatra informado para mais opções. Prumo
Bob M: Deseja nos fornecer o endereço do seu site Dr.?
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Eu sei que é tarde. Muito obrigado por ter vindo hoje à noite e ficar conosco.
Dr. Blinder:Obrigado, foi um prazer e um privilégio.
Bob M: Boa noite.
