Seu médico está pronto para diagnosticar o TDAH?

Como pai e como médico, estou preocupado com o sobredia e subdiagnóstico do TDAH. Não quero que as crianças recebam tratamento para o TDAH porque comportamento em casa ou na escola não corresponde às expectativas e não quero que as crianças deixem de receber os cuidados de que necessitam. eu quero preciso diagnóstico. É o primeiro passo em direção a recebendo o tratamento certo.

Então, o que os médicos precisam fazer para diagnosticar o TDAH com precisão, e há alguma coisa que os pais possam fazer para ajudar?

A Academia Americana de Pediatria (AAP) publicou diretrizes abrangentes para a avaliação de crianças com TDAH. As diretrizes, que se concentram em crianças em idade escolar, incluem cinco recomendações que podem melhorar o diagnóstico de TDAH.

> A primeira recomendação é que o pediatra geral inicie avaliações para o TDAH em crianças de seis a 12 anos de idade que apresentem Sintomas de TDAH.

> A segunda é que a avaliação deve incluir evidências obtidas diretamente dos pais ou responsáveis ​​e professores da sala de aula, para capturar os aspectos da vida da criança. Escalas de classificação padronizadas podem coletar e avaliar essas informações, mas atualmente mais da metade das avaliações iniciais não inclui classificações de pais e professores.

> A próxima recomendação é que, antes do diagnóstico, o médico verifique se a criança atende às Manual Diagnóstico e Estatístico-V (DSM-V), uma lista de verificação de diagnóstico internacionalmente aceita para o TDAH.

> A quarta é que a avaliação deve incluir uma avaliação de distúrbios psiquiátricos, educacionais, médicos e de desenvolvimento que possam apresentar-se de maneira semelhante ao TDAH ou que coexistir com o TDAH. Isso é importante porque ter alguns sintomas de TDAH não significa necessariamente que o déficit de atenção seja o diagnóstico correto, e ter TDAH não exclui ter distúrbios adicionais.

> A recomendação final é que testes de diagnóstico, como laboratórios ou varreduras, não precisam ser executados rotineiramente como parte do processo de diagnóstico. Os testes podem ser muito úteis para avaliar ou excluir outras condições, mas seu uso rotineiro e não reservado para o TDAH diagnóstico adiciona custo e atraso na avaliação do TDAH.

Os médicos poderiam melhorar o diagnóstico preciso do TDAH seguindo estas recomendações, e os pais poderiamselecione um pediatra quem os segue e garante que eles e os professores de seus filhos preencham questionários de classificação quando solicitados.

Quais são os obstáculos para os médicos implementarem essas diretrizes?

Apesar de as escalas de avaliação do TDAH terem sido distribuídas aos médicos, poucos médicos receberam treinamento sobre como pontuá-los e interpretá-los. O envio de questionários de e para casa e escola é demorado e mal coordenado, e as taxas de resposta são baixas. Os consultórios médicos geralmente não possuem protocolos para cuidar de pacientes com TDAH de maneira eficiente, e cada consultório, ou mesmo cada médico, pode usar seus próprios métodos.

A boa notícia é que a ajuda está disponível. Uma equipe de especialistas em TDAH desenvolveu um software para ajudar os médicos a fazer avaliações recomendadas pela AAP e prestar o melhor atendimento a cada criança. O software inclui escalas de classificação on-line e um relatório individualizado dos sintomas da criança que foram relatados por pais e professores. Ele resume as áreas com as quais a criança está tendo dificuldades, incluindo se os padrões são consistentes com o diagnóstico de TDAH e se as classificações sugerem a possibilidade de um problema diferente ou coexistente. O software fornece recomendações para avaliação e tratamento adicionais.

Em resumo, o relatório fornece um resumo do status atual do TDAH da criança e um conjunto de próximas etapas recomendadas para o médico. Normalmente, o consultório médico usa o software para coletar avaliações em casa e na escola antes da primeira visita da criança, melhorando a eficiência e diminuindo o tempo entre a avaliação e a possível diagnóstico. O software também orienta os médicos a tratar crianças de acordo com as cinco recomendações de tratamento da AAP.

Avaliações baseadas em diretrizes ajudam os médicos a fazer um diagnóstico preciso e fornecer tratamento apropriado. Com mais de uma em cada 10 crianças tendo recebido um diagnóstico de TDAH, seguir as recomendações de avaliação e tratamento parece ser uma ótima idéia para mim.

Janet Munro é CEO da Optimal Medicine, uma empresa de saúde digital com sede em Londres e Marlborough, Massachusetts. A empresa lançou o mehealth for ADHD, software para diagnosticar e tratar o déficit de atenção, em dezembro de 2013.

Atualizado em 2 de novembro de 2019