Eixos de distúrbios de saúde mental
Os transtornos de personalidade são como dicas de icebergs. Eles se baseiam em causas e efeitos, interações e eventos, emoções e cognições, funções e disfunções que, juntas, formam o paciente e fazem dele o que ele é.
O DSM usa cinco eixos para analisar, classificar e descrever esses dados. O paciente (ou sujeito) se apresenta a um diagnosticador de saúde mental, é avaliado, testes são administrados, questionários preenchidos e um diagnóstico prestado. O diagnosticador usa os cinco eixos do DSM para "fazer sentido" e organizar significativamente as informações que ele reuniu nesse processo.
O eixo I exige que ele especifique todos os problemas clínicos de saúde mental do paciente que não sejam distúrbios de personalidade ou retardo mental. Assim, o Eixo I inclui questões diagnosticadas pela primeira vez na infância, infância ou adolescência; problemas cognitivos (por exemplo, delirium, demência, amnésia); distúrbios mentais devido a uma condição médica (por exemplo, disfunções causadas por lesão cerebral ou doenças metabólicas); distúrbios relacionados a substâncias; esquizofrenia e psicose; Transtornos de Humor; ansiedade e pânico; desordens somatoformes; distúrbios factícios; desordens dissociativas; parafilias sexuais; distúrbios alimentares; problemas de controle de impulso e problemas de ajuste.
Discutiremos detalhadamente o Eixo II em nossos próximos artigos. Compreende distúrbios de personalidade e retardo mental (conjunto interessante!).
Se o paciente sofre de condições médicas que afetam seu estado de espírito e saúde mental, isso é observado no Eixo III. Alguns problemas psicológicos são causados diretamente por problemas médicos (o hipertireoidismo causa depressão). Em outros casos, os últimos são concomitantes ou exacerbam o primeiro. Praticamente todas as doenças biológicas podem provocar mudanças na composição psicológica, no comportamento, no funcionamento cognitivo e no cenário emocional do paciente.
Mas o mecanismo da vida - corpo e "alma" - é reativo e proativo. É moldado pelas circunstâncias psicossociais e pelo ambiente. Crises de vida, tensões, deficiências e apoio inadequado conspiram para desestabilizar e, se forem suficientemente severos, arruinar a saúde mental. O DSM enumera dezenas de influências adversas que devem ser registradas pelo diagnosticador no Eixo IV: morte na família ou de um amigo próximo; problemas de saúde; divórcio; novo casamento; Abuso; pais amorosos ou sufocantes; negligência; rivalidade entre irmãos; isolamento social; discriminação; transição do ciclo de vida (como aposentadoria); desemprego; assédio moral no local de trabalho; habitação ou problemas econômicos; acesso limitado ou inexistente a serviços de saúde; encarceramento ou litígio; traumas e muitos outros eventos e situações.
Finalmente, o DSM reconhece que a impressão direta do paciente pelo clínico é pelo menos tão importante quanto qualquer dado "objetivo" que ele possa reunir durante a fase de avaliação. O eixo V permite ao diagnosticador registrar seu julgamento sobre "o nível geral de funcionamento do indivíduo". É certo que este é um mandato vago, aberto a ambiguidade e preconceito. Para combater esses riscos, o DSM recomenda que os profissionais de saúde mental usem a Escala de avaliação global do funcionamento (GAF). A simples administração desse teste estruturado força o diagnosticador a formular rigorosamente suas opiniões e a eliminar preconceitos culturais e sociais.
Tendo passado por esse processo longo e complicado, o terapeuta, psicólogo, psiquiatra ou social O trabalhador agora tem uma imagem completa da vida do sujeito, histórico pessoal, formação médica, ambiente e psique. Agora ela está pronta para seguir em frente e diagnosticar formalmente um distúrbio de personalidade com ou sem condições co-mórbidas (concomitantes).
Mas o que é um distúrbio de personalidade? Existem muitos deles e eles nos parecem tão semelhantes ou tão diferentes! Quais são os fios que os unem? Quais são as características comuns de todos os transtornos de personalidade?
Este artigo aparece no meu livro, "Auto-amor maligno - Narcisismo revisitado"
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