Diagnóstico, tratamento do TDAH em crianças muito pequenas pode ser inadequado
O diagnóstico de TDAH em pré-escolares é questionado e existem muitas preocupações com a prescrição médica medicamentos estimulantes do TDAH para crianças em idade pré-escolar quando os medicamentos nunca foram testados em crianças muito jovens crianças.
Crianças de três anos ou menos estão sendo diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), na ausência de diretrizes claras para nessa faixa etária, e mais da metade dessas crianças recebem medicação psicotrópica, de acordo com um relatório publicado na edição de outubro da a Arquivos de Pediatria e Medicina do Adolescente.
Dr. Marsha D. Rappley e colegas, da Universidade Estadual de Michigan, em East Lansing, revisaram os registros de reclamações médicas de 223 crianças que foram diagnosticadas com TDAH antes ou aos 3 anos de idade. Mais de um quarto foi diagnosticado aos 2 anos de idade ou antes. Os meninos compuseram 79,8% da amostra e 68,2% eram brancos.
Condições comórbidas comuns em crianças mais velhas com TDAH foram relatadas em 44% dos indivíduos, mais comumente problemas de linguagem e desenvolvimento cognitivo. Outras condições médicas foram relatadas em 41%. Quarenta por cento das crianças foram tratadas por lesões físicas durante o período de estudo de 15 meses.
"Essas crianças claramente têm vários problemas, tanto na saúde mental quanto na crônica", disse Rappley em entrevista. "Eu acho que os médicos da atenção primária querem atender às suas necessidades urgentes, mas eles não têm as informações de que precisam".
O tratamento psicológico foi realizado em apenas 27% das crianças.
Medicamentos psicotrópicos foram administrados em 57%, mais frequentemente metilfenidato e / ou clonidina. Pouco mais de um terço das crianças que receberam medicação tomou duas ou três drogas psicotrópicas simultaneamente, com trinta combinações diferentes de drogas usadas. Quase metade das crianças que tomavam medicamentos tomavam de duas a seis drogas diferentes ao longo do tempo.
De particular preocupação, comentam os autores, é que "... a variação extrema no uso de medicamentos psicotrópicos sugere o uso aleatório na pior das hipóteses e uso desinformado na melhor das hipóteses. " note que a maioria dos medicamentos utilizados não foi testada quanto à segurança e eficácia em crianças muito pequenas, isoladamente ou em combinação.
"Quando vemos 22 medicamentos diferentes usados em quase mais maneiras do que poderíamos contar", disse o Dr. Rappley, "... isso reflete que não temos orientação sobre como usar esses medicamentos e se esses são os melhores tratamentos para crianças muito pequenas ".
"Como profissionais, precisamos ter uma maneira de descrever essas crianças e obter serviços adequados para elas", acrescentou. "No momento, não sabemos como fazer isso."
Fontes:
- Arquivos de Pediatria e Medicina do Adolescente (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
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