Tolerância - Quando os medicamentos psiquiátricos param de funcionar

Existe um fenômeno interessante, talvez perturbador, tratamento psicofarmacológico de medicamentos. É o caso em que uma pessoa inicialmente tem uma resposta satisfatória a um medicamento, obtendo bem, e talvez ficar bem por anos, apenas para que a doença volte em um momento aleatório no futuro. O medicamento simplesmente "parou" de funcionar. Há muito tempo que sabemos disso com muitos medicamentos, incluindo antidepressivos e anticonvulsivantes (estabilizadores de humor), e às vezes é chamado de "cocô" de antidepressivos (eu não estou brincando).

Mas esse fenômeno vai contra o entendimento mais básico da medicação, então por que está acontecendo?

Tolerância à medicação

Mais cientificamente, isso é visto como tolerância ao medicamento. A tolerância induz um estado em que a mesma dosagem de um determinado medicamento deixa de produzir o efeito desejado e é necessária mais medicamento ou outro medicamento. Este é um processo fisiológico e não necessariamente indicativo de dependência. Isso acontecerá com todas as substâncias que você consome, do açúcar ao café e à fluoxetina (Prozac).

A tolerância acontece porque seu corpo se ajusta à droga. Seu corpo começa a produzir mais ou menos produtos químicos em resposta a um medicamento, na tentativa de manter seu corpo em um ponto neutro (homeostase). Por exemplo, uma xícara de café pode ter lhe dado energia, mas agora você precisa de duas xícaras de café para sentir alguma diferença. Isso é tolerância, graças à magia do seu corpo. (O mesmo pode ser dito dos atiradores de tequila.)

A tolerância é freqüentemente vista pelos efeitos colaterais da medicação. Por exemplo, quando você inicia um antidepressivo, pode ter dores de cabeça, mas após três semanas de uso do medicamento, esse efeito colateral vai embora.

Desenvolvimento de tolerância

E este exemplo com antidepressivos e dores de cabeça faz sentido. Quando você introduz a droga em seu corpo, ele compensa e você vê tolerância gradualmente ao longo do tempo. Mas esse não é o caso quando os medicamentos funcionam por períodos prolongados, como meses ou anos, e depois espontaneamente param de funcionar. Esse bem-estar prolongado seguido de tolerância espontânea é algo que simplesmente não entendemos.

Ninguém sabe exatamente quantas pessoas sofrem de tolerância espontânea, mas, na minha experiência, o número é bastante alto por longos períodos de tempo. Isso pode acontecer com qualquer pessoa e não indica que há algo errado com o paciente ou o medicamento.

O que fazer com a tolerância

Ninguém sabe realmente o que fazer com a tolerância. Às vezes, a mudança para outro medicamento da mesma classe ou outro medicamento de uma classe diferente é bem-sucedida. Às vezes não é. Às vezes, uma mudança de dose ajuda. Às vezes, o aumento com outro medicamento é o caminho a percorrer. Infelizmente, coloca as pessoas na posição de procurar no escuro por outro medicamento ou combinação de medicamentos e isso pode levar meses para ser descoberto, enquanto a pessoa está sofrendo de sua doença.

A única coisa que posso dizer é que uma parte interessante da pesquisa sugere que gastar algum tempo fora do medicamento e depois reiniciá-lo pode torná-lo eficaz novamente. Não tome isso como uma recomendação - eu recomendo que você trabalhe com seu médico para encontrar a solução certa para você. Mas se você sofre de tolerância espontânea a medicamentos, recomendo que você leia ou fale com seu médico sobre este artigo. (Provavelmente é científico demais para alguns, mas tudo bem, é para isso que os médicos servem.)

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