Pais que criam filhos com TDAH: iniciam com terapia comportamental, não medicação

6 de maio de 2016

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publicaram um relatório Esta semana, revelando que menos da metade das crianças muito jovens com TDAH estão recebendo terapia comportamental para tratar a doença. No entanto, evidências médicas avassaladoras sugerem que a terapia comportamental é uma opção mais segura do que a medicação nessas idades jovens.

O estudo, publicado on-line em 3 de maio, analisou mais de 5 milhões de crianças com TDAH nos Estados Unidos, seguradas pelos empregadores de seus pais ou pelo Medicaid. As crianças tinham entre dois e cinco anos de idade e receberam tratamento clínico para o TDAH entre 2008 e 2014.

O CDC descobriu que menos da metade das crianças estava recebendo qualquer terapia comportamental, apesar de Diretrizes AAP 2011 recomendando que a terapia seja usada como tratamento de primeira linha para todas as crianças menores de seis anos. De fato, a porcentagem de crianças que receberam terapia comportamental diminuiu após a AAP divulgar as diretrizes - de 44 para 42%. Por outro lado, mais de 75% das crianças receberam medicamentos prescritos para o TDAH, contrariando diretamente as recomendações da AAP para a faixa etária.

Crianças com menos de cinco anos podem ser mais suscetíveis a efeitos adversos da medicação, segundo estudos, com até 30% experimentam efeitos colaterais negativos, como dificuldades para dormir, distúrbios digestivos e irritabilidade humores. Além disso, muitos medicamentos para o TDAH só foram aprovados pela FDA para crianças de seis anos ou mais - embora existam exceções em circunstâncias mais extremas.

Como resultado do relatório, o CDC recomenda formalmente que mais médicos discutam terapia comportamental com os pais antes de procurar medicamentos. Dizem que a medicação pode ser útil para crianças pequenas, mas raramente deve ser usada antes que as opções psicológicas sejam totalmente exploradas.

"Estamos perdendo oportunidades para as crianças com TDAH receberem terapia comportamental" disse a Dra. Anne Schuchat, vice-diretor principal do CDC. "A terapia comportamental demonstrou ajudar a melhorar os sintomas em crianças pequenas com TDAH e pode ser tão eficaz quanto a medicina, mas sem os efeitos colaterais".

Nessas idades mais jovens, a terapia comportamental geralmente se concentra no ensino das habilidades dos pais para ajudá-los a modificar e redirecionar os comportamentos problemáticos de seus filhos. Pode ser um processo demorado, mas vários estudos demonstraram que é tão eficaz quanto a medicina para crianças pequenas. Além disso, os efeitos duram mesmo após a interrupção da terapia formal.

"Reconhecemos que essas não são decisões fáceis de tratamento para os pais", disse Schuchat, aparentemente reconhecendo que a medicação parece ser o caminho mais fácil para os pais sobrecarregados. Mas ela acrescentou: “Sabemos que a terapia comportamental é eficaz, e as habilidades que os pais aprendem podem ajudar toda a família a ter sucesso.“

Actualizado 12 de abril de 2017