Diagnósticos de TDAH em crianças pré-escolares estabilizaram

16 de novembro de 2016

Os diagnósticos de TDAH em crianças em idade pré-escolar - que estavam aumentando rapidamente antes de 2011 - se estabilizaram, talvez devido ao diagnóstico e tratamento atualizados orientações lançado pela Academia Americana de Pediatria (AAP) naquele ano, de acordo com um estudo recente. O uso de medicamentos desde 2011 também se manteve estável, dizem os pesquisadores, aliviando outra preocupação e sugerindo um aumento em mais cuidados adequados à idade.

o novo relatório de pesquisa, publicado em Pediatria em 15 de novembro, analisaram 143.881 crianças entre 4 e 6 anos que foram avaliadas para o TDAH entre 2008 e 2014. Desde que as diretrizes foram divulgadas em 2011, a amostra foi dividida em grupos pré e pós-diretrizes. As crianças pré-diretrizes foram diagnosticadas com TDAH a uma taxa de 0,7%, enquanto as crianças pós-orientação foram diagnosticadas a uma taxa de 0,9%. O uso de estimulantes permaneceu o mesmo antes e depois das diretrizes, a uma taxa de 0,4%.

Embora as taxas de diagnóstico tenham aumentado claramente, os pesquisadores dizem que o aumento ano a ano é muito menos drástico do que em anos antes de 2011 - indicando que as diretrizes revisadas da AAP abordaram com sucesso o boom de diagnóstico que preocupava muitos TDAH especialistas. A taxa inalterada de uso de estimulantes também é um sinal positivo, dizem os pesquisadores, uma vez que as diretrizes da AAP promovem a terapia comportamental como o melhor tratamento para crianças em idade pré-escolar.

"Estes são resultados tranquilizadores, dado que uma abordagem padronizada para o diagnóstico foi recomendada e o tratamento estimulante não é recomendado como terapia de primeira linha para essa faixa etária" disse o autor do estudo Alexander G. Fiks, MD, MSCE, diretor associado do Centro de Eficácia Clínica Pediátrica do Hospital Infantil da Filadélfia.

A mudança nas taxas de diagnóstico variou significativamente entre diferentes práticas, observam os autores do estudo, indicando que alguns médicos podem não estar seguindo as diretrizes com a mesma fidelidade que outros.

“Como as diretrizes padronizam o atendimento, esperamos ver uma variação menor nos locais após o lançamento das diretrizes. No entanto, descobrimos respostas variadas dos locais às diretrizes, e o intervalo interquartil entre as práticas de diagnóstico e prescrição de estimulantes não diminuiu ” os autores escrevem. “Essas descobertas indicam que, embora os resultados gerais de nosso estudo sejam tranquilizadores, as práticas podem estar respondendo diferentemente da diretriz para diagnóstico e prescrição, e a padronização da prática de TDAH pode ser difícil de alcançar. ”

Para solucionar esse problema, os especialistas propõem soluções tecnológicas para a questão do diagnóstico de TDAH, incluindo portais médico-paciente para aprimorar as escalas de comunicação e classificação eletrônica que “podem ser concluídas e revisadas pelos fornecedores e famílias de maneira contínua. base," disse Mark L. Wolraich, MD, do Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Oklahoma. O Dr. Wolraich não participou do estudo, mas escreveu uma análise que também apareceu em ~ Pediatrics ~.

"É preciso haver uma maior padronização das modalidades de avaliação e tratamento, para que possamos examinar melhor os resultados das mudanças no tratamento", acrescentou. "É realmente necessário um vilarejo integrado com serviço completo para otimizar o atendimento ao TDAH durante toda a vida útil".

Atualizado em 5 de abril de 2017