A relação entre TDAH e TEPT: sintomas, diagnóstico, tratamento

Não é incomum os profissionais de saúde mental interpretarem mal os sintomas - confundir sinais de ansiedade ou humor transtorno para o TDAH ou, inversamente, para diagnosticar um distúrbio de TDAH. Chamamos esses "diagnósticos diferenciais". Para complicar, o TDAH também pode coexistir com praticamente qualquer distúrbio.

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) pode ser o diagnóstico co-ocorrido ou diferencial mais difícil para os médicos reconhecerem e tratarem ao lado TDAH. Profissionais experientes lutam para decifrar as diferenças e se sobrepor entre as duas condições. Equívocos sobre ambos amplificam essa confusão. Os terapeutas e prescritores geralmente se envolvem em suas próprias teorias e não olham além do que pensam ser óbvio.

Ao classificar o TDAH de um trauma ou uma combinação de ambos, um profissional deve abordar um caso como um detetive sem liderança, aberto a qualquer possibilidade. Se seu médico parece não ter curiosidade sobre o que mais pode estar acontecendo com você, é sempre bom ter uma segunda opinião.

Sintomas de TDAH e TEPT: diferenças e semelhanças

O TDAH é um distúrbio neurológico e do desenvolvimento. Crianças com TDAH têm áreas menos desenvolvidas, menores e menos ativas do cérebro que lidam com emoções, autoconsciência e impulsividade. Isso causa comprometimento funcional significativo em muitas das tarefas da vida - aprender, trabalhar, tomar decisões, organizar e se relacionar com outras pessoas. Como um distúrbio cerebral, o TDAH normalmente está presente desde o nascimento, embora seus sintomas possam não estar presentes até mais tarde na infância. Às vezes, os sintomas passam despercebidos até muito mais tarde na vida, mesmo que a condição esteja presente desde o início.

TEPT resulta de um evento traumático ou de uma série de eventos no ambiente de uma criança ou adulto que causa alterações no cérebro. Eventos traumáticos levam a mudanças fisiológicas, cognitivas e emocionais na maneira como uma pessoa processa incidentes e preocupações estressantes. Eles deixam uma pessoa se sentindo cronicamente insegura, o que, por sua vez, faz com que excrete quantidades maiores do que o normal do hormônio do estresse cortisol. Ele responde com facilidade e frequência à parte de luta / fuga do cérebro chamada amígdala, ficando tão consumida com sua própria segurança que não consegue prestar atenção à vida cotidiana.

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Apesar de suas diferentes origens, a apresentação de TEPT pode parecer semelhante ao do TDAH e é facilmente confundido com o outro. Ambos apresentam sintomas de desatenção, pouco controle de impulso, falta de foco, insônia, distração, impulsividade, irritabilidade, falta de memória e concentração, ansiedade, sensibilidade a estímulos sensoriais, transtorno de humor, baixa auto-estima e propensão ao vício. A apresentação pode mudar à medida que as crianças se tornam adultas, mas nenhuma das condições provavelmente desaparecerá totalmente, e os sintomas de qualquer um deles podem permanecer estáveis ​​ou até aumentar à medida que o adulto encontra novos e estressantes situações. Isso deixa muitos sobreviventes de trauma lutando além da infância com sintomas semelhantes ao TDAH e vice-versa.

O que vem primeiro: TDAH ou PTSD?

Atualmente, a pesquisa sobre a sobreposição de TDAH e TEPT é mínima. No entanto, podemos especular que o TEPT pode "causar" TDAH, principalmente em crianças. Uma vez traumatizada, uma pessoa pode eventualmente atender aos critérios para o TDAH, mesmo que o TDAH não estivesse presente em seu desenvolvimento inicial. Isso ocorre porque o TEPT reconecta e afeta o desenvolvimento de um cérebro em crescimento, impedindo o crescimento de áreas que lidam com regulação emocional, controle de impulso e autoconsciência. É também assim que o TDAH se desenvolve, mas por razões diferentes. A diferença está na razão desse impacto, ou no que é chamado de etiologia.

O TDAH não pode "causar" TEPT, embora as pessoas com TDAH sejam mais propensas a comportamentos de alto risco, problemas relacionais e dependência, deixando-as mais vulneráveis ​​a eventos traumáticos. Além disso, as crianças com TDAH podem ser difíceis de gerenciar, aumentando o risco de abuso por parte de um cuidador. Mas esses exemplos são efeitos sociais indiretos do distúrbio, não o impacto físico direto do trauma no funcionamento do cérebro.

Provocar as diferenças e a sobreposição dessas duas condições é confuso, mas sabemos que elas co-ocorrem. Quando o fazem, cada um piora o efeito do outro. As pessoas com TDAH geralmente são menos resistentes e mais propensas ao comprometimento do que seus pares que não são TDAH; portanto, quando enfrentam trauma, podem ficar mais vulneráveis ​​aos seus piores efeitos. Para fornecer o tratamento mais eficaz, é essencial uma avaliação de trauma e distúrbios relacionados na avaliação psicossocial de clientes que apresentam TDAH. Se você não está tendo essa conversa com seu provedor e está preocupado com a forma como o trauma pode ter afetado você, é hora de começar a falar sobre isso.

Qual o papel da medicação?

E se você não estiver em tratamento e apenas recebendo remédios do seu médico de cuidados primários? Você está perdendo pelo menos 50% da receita para obter um resultado bem-sucedido. Aqui está o porquê. Para o TDAH, estimulantes, combinados com comportamentos e terapia cognitiva, provou ser mais eficaz no combate aos sintomas. Mas para o TEPT, a psicoterapia é tipicamente mais eficaz. Quando a medicação é usada, geralmente é prescrita para ajudar os sintomas de transtorno de humor associados ao TEPT, o que não fará nada para uma pessoa com TDAH. No entanto, se o TDAH não está presente em uma pessoa com TEPT que é prescrita uma medicação estimulante, é provável que a torne mais ansiosa e hipervigilante.

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Tratamento dos sintomas de TDAH e TEPT

E se as duas condições estiverem presentes? Como esses planos de tratamento divergentes podem ser reunidos no mesmo cliente? Pense nisso como uma mesa de quatro patas. Todas as pernas precisam tocar o chão ao mesmo tempo, ou a mesa tomba. Com o tratamento, precisamos resolver todos os problemas com medicação e psicoterapia simultaneamente, ou nosso cliente pode não melhorar, mas pior.

Tratar o lado TDAH da equação permite que um cliente seja mais ativo e presente em seu tratamento de trauma. O uso de terapia comportamental para criar rotinas e reduzir vulnerabilidades melhora os dois distúrbios. O tratamento do TDAH também pode reduzir as dificuldades do sono associadas ao TEPT. Avaliar e tratar os dois distúrbios é a abordagem mais eficaz para gerenciar esses diagnósticos que alteram a vida.

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Atualizado em 5 de fevereiro de 2020