Os efeitos prejudiciais da cannabis no cérebro do TDAH

A maconha é usada por um número surpreendente de pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Estudos mostram que mais da metade dos usuários diários e não diários de maconha têm TDAH¹e cerca de um terço dos adolescentes com TDAH relatam uso de maconha². Pessoas com TDAH também têm uma probabilidade três vezes maior do que seus pares neurotípicos de usar maconha.³

Como com outras substâncias populares, a maconha é comumente abusada. De fato, o risco de desenvolver transtorno de uso de cannabis (CUD), um padrão problemático de uso de cannabis associado a um comprometimento clinicamente significativo, é duas vezes maior em pessoas com TDAH³. Ao contrário da crença popular, os indivíduos podem ser mental e quimicamente dependentes e viciados em maconha. A maconha contemporânea tem concentrações de THC mais altas do que as relatadas historicamente, o que exacerba isso. Além disso, os efeitos adversos da cannabis são especialmente amplificados em pessoas com TDAH.

Quais são os efeitos negativos da cannabis?

O tetra-hidrocanabinol (THC), um dos compostos ativos da cannabis, inibe as conexões neuronais e diminui efetivamente o processo de sinalização do cérebro. O THC também afeta a arquitetura de dendritos do cérebro, que controla o processamento, o aprendizado e a saúde geral do cérebro. A ciência ainda não determinou completamente se os efeitos do THC são reversíveis; algumas partes do cérebro mostram crescimento neuronal saudável após o consumo de cannabis parar, mas outras não.

O uso de cannabis a curto e a longo prazo também prejudica:

• Motivação (efeito dificultador)
• Memória, especialmente em pessoas com menos de 25 anos, alterando a função do hipocampo e do córtex orbitolfrontal, onde grande parte da memória é processada
• Desempenho em tarefas complicadas, com várias etapas executivas. Estudos têm mostrado, por exemplo, que a capacidade de dirigir, mesmo que não esteja sob influência, pode ser prejudicada em usuários regulares de maconha

O uso de cannabis também pode levar aos seguintes prejuízos relacionados à saúde:

• Bronquite crônica
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Enfisema
• Síndrome de hiperêmese canabinóide (caracterizada por crises graves de vômito e desidratação)
• Frequência cardíaca em repouso elevada

O uso de maconha pode exacerbar distúrbios como paranóia, pânico e transtorno de humor. Estudos também descobriram que o aumento do consumo de cannabis pode contribuir de forma exclusiva para aumentar o risco de suicídio, mesmo ao controlar distúrbios de saúde mental subjacentes, como transtorno de humor ou ansiedade⁴⁵. Indivíduos que iniciam o uso regular de maconha também exibem mais idéias suicidas, mesmo quando controlam transtornos de humor pré-existentes, mostram estudos.⁶⁷

O que é Transtorno do Uso de Cannabis (CUD)?

A maconha é viciante - 9% das pessoas que usam maconha regularmente ficam dependentes dela ⁸. Esse número sobe para 17% naqueles que começam a usar maconha na adolescência.⁹

O CUD pode se desenvolver após o uso prolongado de maconha. É diagnosticado quando pelo menos dois dos seguintes ocorrem dentro de um período de 12 meses:

• Tomar maconha em quantidades maiores por períodos mais longos
• Dificuldade em parar de usar cannabis
• Fortes desejos ou desejos de usar cannabis
• Muito tempo tentando obter, usar ou recuperar da cannabis
• Problemas no trabalho, escola ou em casa devido à interferência do uso de cannabis
• Problemas sociais ou interpessoais devido ao uso de cannabis
• Atividades abandonadas ou reduzidas devido ao uso de cannabis
• Uso recorrente de maconha em situações fisicamente perigosas, como dirigir
• Problemas físicos ou psicológicos causados ​​ou exacerbados pelo uso de maconha
• Tolerância à cannabis
• Retirada da cannabis

Como a maconha afeta o cérebro do TDAH?

O uso de cannabis prejudica áreas e funções do cérebro que também são prejudicadas exclusivamente pelo TDAH.

Os efeitos negativos da substância são mais prejudiciais ao desenvolvimento do cérebro. Muitos estudos mostram que o uso precoce, principalmente antes dos 25 anos, prevê piores resultados. Um estudo descobriu que o uso intenso de maconha na adolescência estava associado a uma perda de 8 pontos de QI, em média, na idade adulta ¹⁰. Outro estudo descobriu que pessoas com menos de 18 anos têm mais quatro a sete vezes mais risco de CUD em comparação aos adultos.¹¹

Pessoas com TDAH, cujo desenvolvimento cerebral é retardado pelo amadurecimento lento dos lobos frontais, ficam mais vulneráveis ​​aos efeitos da cannabis nas conexões neuronais. Algumas dessas deficiências podem ser irreversíveis.

A maconha também pode interagir significativamente com alguns Medicamentos para o TDAH. Pesquisas demonstraram que o metilfenidato (Ritalina, Concerta) reage significativamente com a substância e pode causar um aumento da pressão sobre o coração.¹²

Outros estudos mostram que o uso de maconha pode diminuir o efeito de um medicamento estimulante¹³. Um indivíduo que tenta tratar seu TDAH com estimulantes está na verdade se colocando em desvantagem, pois a maconha os afeta negativamente e torna a medicação menos eficaz.

O aumento do risco de suicídio associado ao uso de maconha complica ainda mais a maconha entre indivíduos com TDAH, que já enfrentam um risco elevado de suicídio em comparação com os neurotípicos indivíduos ¹⁴.

O que atrai pessoas com TDAH a maconha?

A maconha ativa o sistema de recompensa do cérebro e libera dopamina em níveis mais altos do que o normalmente observado. Nos cérebros com baixo nível de dopamina, o THC pode ser muito gratificante.

Muitas pessoas com TDAH também afirmam que a maconha as ajuda a se concentrar, dormir ou aparentemente diminuir o ritmo de seus pensamentos. Uma análise dos tópicos da Internet descobriu que 25% das postagens relevantes descreviam a maconha como terapêutica para o TDAH, enquanto 5% indicaram que é tanto terapêutica quanto prejudicial ¹⁵. Apesar de alguns usuários reportarem melhora nos sintomas a curto prazo, atualmente não há evidências que sugiram que a maconha seja médica ou psicologicamente útil no gerenciamento do TDAH a longo prazo.

A maior disponibilidade e legalização da cannabis aumentaram a acessibilidade; Muitos produtos de cannabis são falsamente comercializados como medicinais para o TDAH.

Também contribui para uma maior probabilidade de uso de cannabis e CUD entre indivíduos com TDAH. prevalência de baixa auto-estima, problemas de sono, controle inadequado de impulsos e tendências de busca de sensações população.

Como é tratado o Transtorno do Uso de Cannabis em Pessoas com TDAH?

Não existe medicamento aprovado para tratar o CUD - o tratamento geralmente significa ensinar aos pacientes estratégias para manter a sobriedade. O tratamento pode incluir terapias de conversação, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia comportamental dialética (DBT), e participação em grupos de apoio como a maconha anônima.

Um estudo pequeno, mas perspicaz, que analisou as motivações para deixar de usar cannabis em um grupo de adultos com TDAH, descobriu que economizar dinheiro era um fator contribuinte ¹⁶. O mesmo estudo constatou que a estratégia mais comum para manter a abstinência era romper conexões sociais com pessoas que fumam maconha.

O tratamento e o direcionamento do próprio TDAH em um paciente com CUD também é essencial. Medicamentos estimulantes podem ser implementados como parte do tratamento para o TDAH e não são considerados uma violação da sobriedade.

Como um pai deve ajudar um adolescente com TDAH que esteja usando maconha?

É normal que os pais experimentem uma série de emoções depois de descobrirem que seus filhos criança está usando maconha. A reação ou emoção inicial do intestino é compreensivelmente raiva e decepção, mas é melhor liberar esses sentimentos antes de iniciar uma conversa. Qualquer diálogo com os adolescentes deve ser feito de maneira controlada e calma - os adolescentes não ouvirão os pais que estão gritando e dizendo coisas que mais tarde se arrependerão.

A consulta a um médico, pediatra ou terapeuta com experiência em abuso de substâncias pode ajuda, especialmente para os pais que estão lutando com seus próprios sentimentos e reações criança.

O próximo passo é que os pais se educem sobre a maconha e como ela pode ser atraente. Os pais devem tentar ver proativamente o que seus filhos podem estar enfrentando e por que eles se voltaram para a substância. Quando a conversa começa, os pais devem trabalhar deliberadamente para não envergonhar o filho e, em vez disso, se concentrar em entender a experiência do filho com maconha.

Os pais devem calmamente fazer perguntas como:

• "Encontrei isso e estou preocupado, mas gostaria de saber qual é o apelo disso para você?"
• "O que isso faz por você?"
• "Como você se sentiu na primeira vez em que fez isso?"

Embora os pais sejam incentivados a ter conversas calmas e atenciosas com seus filhos, eles devem Também estabeleceu limites e consequências para o uso de substâncias, a fim de lembrar aos filhos que não é aceitável. Sem se envergonhar, os pais devem estabelecer regras que desencorajem o uso de substâncias, especialmente em casa.

Muitos pais dizem que preferem que seus filhos fumem em casa do que fora com os outros. Mas essa mentalidade não impede os adolescentes de fumar ou usar em qualquer outro lugar. Em vez disso, permitir o uso em casa comunica um senso de permissão associado ao uso de substâncias.

Se os adolescentes dizem que estão simplesmente experimentando, devem saber que a experimentação pode rapidamente se transformar em algo mais perigoso. Os pais devem informar que os adolescentes com TDAH correm maior risco de dependência. Os adolescentes também devem estar cientes, se não chegarem a esse ponto, de qualquer histórico familiar de dependência, que também tenha um componente genético.

A colocação de limites ao fumo pode criar alguma reação. Adolescentes e adultos jovens podem ficar tão apreendidos pela substância que desejam mentir sobre o uso para os pais. Os pais devem abordar seus filhos se suspeitarem que estão usando, mesmo após a adoção das regras, mas devem ter em mente que essa substância, como qualquer outra, pode fazer com que as pessoas nem sempre sejam verdadeiras. Isso é muito diferente de pensar que seu filho não pode ser confiável e é um mentiroso.

As crianças devem ser lembradas de que são amadas e que sua saúde é mais importante. Fumar maconha não significa que os pais falharam ou que fizeram um mau trabalho com os filhos. Há um estigma terrível no vício em torno do caráter e da moralidade - é importante lembrar que os adolescentes não estão usando drogas porque são pessoas más. Pessoas muito, muito boas são viciadas em substâncias ou experimentam com elas.

As informações neste artigo são baseadas nas séries de seminários on-line sobre maconha e ADHD Brain do Dr. Roberto Olivardia. A primeira parte, "Maconha e o cérebro com TDAH: como identificar e tratar o transtorno do uso de maconha em adolescentes e jovens adultos”Foi transmitido ao vivo em 26 de fevereiro de 2020. “Maconha e o cérebro do TDAH, parte 2"Foi transmitido ao vivo em 26 de março de 2020.

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Fontes

¹ Loflin, M. et. al. (2014) Subtipos de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e uso de cannabis, uso de substâncias e uso indevido, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B. S. et. al. (2013). Uso de substâncias por adolescentes no estudo de tratamento multimodal do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (ADHD) (MTA) em função do TDAH na infância, atribuição aleatória a tratamentos na infância e subseqüentes medicamento. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S. et. al. (2011). Associação prospectiva de transtorno de déficit de atenção / hiperatividade na infância (TDAH) e uso de substâncias e abuso / dependência: uma revisão meta-analítica. Clinical psychology review, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen, “O uso de maconha causa transtornos do humor e comportamentos suicidas? Um estudo longitudinal de base populacional ”, Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, n. 5, pp. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T. e Tsuang, J. (2020, fevereiro). Uma revisão sistemática: uso e suicídio de adolescentes em maconha. Distúrbios viciantes e seu tratamento. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. D. Mabila e E. Chauchard, "Influência do uso de cannabis em idéias suicidas entre 491 estudantes do ensino médio", Encephale, vol. 34, n. 3, pp. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M. & Azzoni, A. (2009). Ideação suicida induzida pelo uso episódico de cannabis. Relatos de casos em medicina, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. al. (2011). Probabilidade e preditores de transição do primeiro uso para dependência de nicotina, álcool, cannabis e cocaína: resultados do Inquérito Epidemiológico Nacional sobre Álcool e Condições Relacionadas (NESARC). Dependência de drogas e álcool, 115 (1-2), 120–130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N. D. et. al. (2014). Efeitos adversos à saúde do uso de maconha. The New England journal of medicine, 370 (23), 2219-2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. al. (2012). Uso de cannabis e declínio neuropsicológico. Anais da Academia Nacional de Ciências. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Winters, K. C., & Lee, C. Y. (2008). Probabilidade de desenvolver um transtorno por uso de álcool e maconha na juventude: associação com uso recente e idade. Dependência de drogas e álcool, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. al. (2015, jan). Um estudo exploratório dos efeitos combinados do metilfenidato administrado por via oral e delta-9-tetra-hidrocanabinol (THC) na função cardiovascular, efeitos subjetivos e desempenho em adultos saudáveis. Jornal de tratamento de abuso de substâncias, 48 ​​(1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N. D. Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C. e Tomasi, D. (2014). A reatividade diminuída do cérebro da dopamina em usuários de maconha está associada a emocionalidade negativa e gravidade do vício. Anais da Academia Nacional de Ciências dos Estados Unidos da América, 111(30), E3149-E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J. & Kereszteny, A. (2017). Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade e suicídio: uma revisão sistemática. World journal of psychiatry, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. al. (2016). “Uso ervas daninhas no meu TDAH”: uma análise qualitativa das discussões do fórum on-line sobre o uso de cannabis e o TDAH. PloS one, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. al. (2018). Abstinência de cannabis em adultos com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade. Dist Care CNS Companion Prim Care. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Atualizado em 2 de abril de 2020