Estudo explora por que menos crianças afro-americanas com TDAH são tratadas com medicamentos
23 de junho de 2020
Quase 79% das crianças brancas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) tomam medicamentos para controlar seus sintomas, após um diagnóstico e prescrição completos por um médico. Entre as crianças afro-americanas com TDAH, esse número é de apenas 27,3% - e a taxa de descontinuação de medicamentos também é comparativamente mais alta. O que causa essa disparidade racial no tratamento do TDAH? Em uma síntese de 14 estudos existentes, os pesquisadores propuseram recentemente três fatores principais:
- Perspectivas fundamentais do cuidador sobre TDAH, que são influenciados pela exposição a pesquisas e informações sobre TDAH, experiência pessoal com indivíduos que diagnosticaram TDAH, além de normas culturais e explicações para comportamentos
- Cuidador preocupa-se com a segurança e eficácia dos medicamentos estimulantes
- A desconfiança dos cuidadores nos médicos e na indústria farmacêutica, alimentada em parte pela crença de que Diagnóstico de TDAH e tratamento é uma forma de controle social que é exacerbada pelas ferramentas de triagem de TDAH culturalmente tendenciosas
Esses achados, publicados recentemente no Jornal de Distúrbios da Atenção1, apareceu em um estudo intitulado "Tomada de decisão sobre medicamentos entre cuidadores afro-americanos de crianças com TDAH: uma revisão da literatura". Nele, pesquisadores descobriram que fatores históricos, estruturais, culturais e políticos se fundem para criar disparidades nos cuidados de saúde que afetam desproporcionalmente as famílias afro-americanas.
Para chegar a suas conclusões, os pesquisadores analisaram sete estudos observacionais, quatro qualitativos e três de método misto, usando o método seguintes bases de dados: Índice Cumulativo de Literatura em Enfermagem e Saúde Aliada (CINAHL), PsychINFO, PubMed e Centro de Informações sobre Recursos Educacionais (ERIC). Ao sintetizar esses 14 estudos, eles identificaram três temas que ajudam a explicar os fatores que influenciam a tomada de decisão sobre medicamentos (MDM) para cuidadores afro-americanos de crianças com TDAHespecificamente.
Fator 1: Perspectivas fundamentais do TDAH e normas culturais para o comportamento infantil
Ao revisar vários estudos existentes, os pesquisadores descobriram que “os pais afro-americanos tinham menos conhecimento sobre o TDAH, menos exposição ao TDAH informações e interações menos freqüentes com indivíduos com TDAH do que seus colegas brancos ”. Eles também descobriram que “afro-americanos Os pais, alguns dos quais cuidadores de crianças com TDAH e outros que não, atribuíram comportamentos semelhantes ao TDAH a outras origens além da médica ou causas biológicas. As explicações sobre comportamentos semelhantes ao TDAH incluíam pais pobres, falta de atenção, disciplina insuficiente ou um estágio normal de desenvolvimento que seria superado. " Um dos estudos utilizados na análise descobriu que os cuidadores afro-americanos “eram significativamente menos propensos a atribuir TDAH às origens genéticas, ou aplique um rótulo médico ”, e outro encontrou quase metade da probabilidade dos cuidadores brancos de considerar o TDAH um verdadeiro transtorno.
Como resultado, a pesquisa mostrou que “as crianças brancas tinham duas vezes mais chances de as crianças afro-americanas receberem uma avaliação, diagnóstico ou tratamento para o TDAH, apesar do fato de não haver diferenças nas taxas de reconhecimento dos sintomas do TDAH ".
Fator 2: Perspectivas Fundamentais sobre Medicamentos para TDAH entre Cuidadores
Os estudos considerados nesta pesquisa revelaram que “significativamente menos pais afro-americanos acreditavam que os medicamentos podem ser eficazes no tratamento do TDAH do que os pais brancos. As chances de um medicamento endossado por afro-americanos como tratamento eram 0,7 em comparação com os pais brancos. ”2 Além disso, as preocupações do cuidador sobre efeitos colaterais sedativos, perda de peso e dependência resultaram em Medicação para TDAH sendo visto como último recurso ou recusado inteiramente pelos cuidadores afro-americanos. Além do mais, "os pais que expressaram preocupações (ou seja, perda de peso e dependência) sobre medicamentos foram 2,5 vezes menos propensos a usar o tratamento no seguimento ", o que significa uma maior taxa de descontinuação do medicamento.
Os estudos também revelaram que os cuidadores afro-americanos percebiam os sintomas de TDAH como comportamentos típicos da infância e eram menos propensos a reconhecer Sintomas comportamentais do TDAH como problemático ou prejudicial em comparação com as contrapartes brancas.3 Isso pode significar que os medicamentos podem não ser oferecidos a crianças minoritárias com base nas diferenças no relato de sintomas do cuidador.
Fator 3: A visão do TDAH como uma forma de controle social
Um estudo4 As perspectivas dos cuidadores afro-americanos sobre o TDAH descobriram que os participantes consideravam o diagnóstico de TDAH uma forma de controle, e foi descrito como "algo que o pessoal médico inventou para lidar com crianças", para que "apenas sentassem como zumbis". o os pesquisadores sugeriram que a falta de confiança nos profissionais de saúde contribui para essa perspectiva e para as disparidades farmacológicas para TDAH.
Os resultados desta revisão têm muitas implicações para a prática clínica e a pesquisa em andamento. As disparidades de tratamento de TDAH com base cultural devem ser abordadas com uma abordagem centrada no paciente para Gerenciamento de TDAH, dizem os pesquisadores. Explorar crenças, conhecimentos e dúvidas sobre o diagnóstico e o tratamento do TDAH pode ajudar proporcionar melhor educação ao paciente, buscar formas aceitáveis de tratamento e promover tomando uma decisão. Pesquisas adicionais são necessárias para entender como a avaliação e ferramentas de diagnóstico para o TDAH são culturalmente sensíveis e como as atuais escalas de classificação de diagnóstico de TDAH são usadas e administradas em comunidades culturalmente diversas, conclui a pesquisa.
Fontes
1Glasofer, A., Dingley, C. e Reyes, A. T. (2020). Tomada de decisão sobre medicamentos entre cuidadores afro-americanos de crianças com TDAH: uma revisão da literatura. Jornal de Distúrbios da Atenção. https://doi.org/10.1177/1087054720930783
2Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Conhecimento e informação sobre TDAH: Evidências de diferenças culturais entre pais afro-americanos e brancos. Social Sciences Medicine, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0
3Mychailyszyn, M. P. dosis, S., Myers, M. (2008). Opiniões dos cuidadores afro-americanos sobre o TDAH e uso de serviços ambulatoriais de saúde mental para crianças. Families, Systems, & Health, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447
4Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C. Cheng, T. EU. (2007). Perspectivas comunitárias de problemas comportamentais na infância e TDAH entre pais afro-americanos. Pediatria ambulatorial, 7 (3), 226-231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002
Atualizado em 23 de junho de 2020
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