Estudo: Nova Terapia Comportamental de Pais Rende Controle Mais Longo dos Sintomas de TDAH em Crianças

6 de outubro de 2020

Terapia de comportamento parental (PBT) aprimorado com Schema Therapy (ST) reduziu significativamente a taxa de recaída dos sintomas de TDAH entre crianças, de acordo com um estudo publicado recentemente no Journal of Attention Disorders.¹ Schema Therapy “é uma abordagem terapêutica estruturada que incorpora elementos de terapia cognitivo-comportamental (TCC), teoria do apego, terapia focada na emoção e pensamento psicodinâmico. ”² ST identifica esquemas, como percepções autodestrutivas, e ajuda os pacientes a substituir estilos de enfrentamento mal-adaptativos por padrões adaptativos de comportamento.

Foi descoberto que o ST permite mudanças significativas de personalidade que permanecem estáveis ​​mesmo após um ano. Isso é notável porque os sintomas apresentam recidiva mais rapidamente após a cessação do PBT tradicional, a primeira linha tratamento para TDAH em crianças com menos de seis anos. Em crianças de 6 a 12 anos, o Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC

) e Academia Americana de Pediatria (AAP) recomendar medicação para TDAH combinada com PBT; este estudo sugere que a terapia de comportamento parental aprimorada pelo esquema (SPB) pode ser uma alternativa ainda mais eficaz para o PBT padrão.

Neste estudo, os pesquisadores criaram um ensaio clínico pragmático para avaliar a eficácia das intervenções em rotinas da vida real ao longo de três anos. Os participantes foram selecionados em três clínicas públicas de saúde mental para crianças e adolescentes (CAMHC) em Israel. Um grupo experimental de 97 pais e 54 crianças e um grupo controle de 40 pais e 23 crianças receberam os protocolos SPBT e PBT, respectivamente. Os participantes foram avaliados no início do estudo, no meio do tratamento e no final do tratamento. Questionários padronizados foram dados aos pais e professores para avaliar a gravidade da TDAH e sintomas de comorbidade em seus filhos.

O protocolo SPBT usado neste estudo compreende um modelo de 10 etapas entregue em sessões de 25 horas de duração. As etapas 1 a 4 são baseadas em partes do protocolo Barkley³ e são realizados durante as primeiras 12 semanas; os grupos experimental e controle participaram dessa parte do protocolo, com diferenças introduzidas nas etapas 5 a 10. No grupo SPBT experimental, o terapeuta identificou esquemas pais e filhos relevantes e, em seguida, criou um plano de tratamento pessoal detalhado para o pai implementar em casa. No grupo de controle, pais e filhos continuaram com o tratamento PBT padrão por 25 reuniões, de acordo com o protocolo de Barkley.

Pais e professores em ambos os grupos SPBT e PBT relataram redução significativa dos sintomas no meio do caminho através da intervenção, o que era esperado. No final do tratamento, no entanto, Sintomas de TDAH em crianças no grupo controle havia retornado ao quadro clínico. Entre as crianças do SPBT, a melhora dos sintomas de TDAH foi mantida até o final da intervenção.

Os pesquisadores concluíram que, embora o programa SPBT tenha produzido taxas de recaída significativamente reduzidas em seu conclusão, pesquisas adicionais são necessárias para determinar os efeitos de longo prazo da SPBT para famílias que vivem com ADHD.

Fontes

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Impacto de um Novo Treinamento do Esquema Comportamental dos Pais em Crianças com TDAH: A Pragmatic Control Trial. Journal of Attention Disorders. Setembro de 2020. doi:10.1177/1087054720959711

²Young, J. E., Klosko, J. S., Weishaar, M. E. (2006). Terapia do esquema: um guia do médico. The Guilford Press.

³Barkley, R. UMA. (2013). Crianças desafiadoras: um manual clínico para avaliação e treinamento dos pais. The Guilford Press.

Atualizado em 6 de outubro de 2020