A diferença entre luto e depressão

Esta postagem foi reproduzida do meu blog "The Gallows Pole", que pode ser encontrada aqui: http://thegallowspole.wordpress.com/ Há uma diferença fundamental entre o que chamei de depressão aguda causada pelas circunstâncias e a depressão clínica grave. Acho que isso representa um dos maiores desafios para quebrar os mitos sobre a depressão e eliminar o estigma associado a ela e a outras doenças mentais. Como todas as pessoas experimentam pesar ou tristeza, isso dá origem à percepção popular de que, de alguma forma, essas experiências são semelhantes à depressão grave. Acho que muitas pessoas presumem que a única diferença (se é que reconhecem que existe uma diferença) é quantitativa. Em outras palavras, acho que muitas pessoas presumem que a única diferença é a intensidade da dor. Mas há outro problema mais insidioso inerente a essa suposição. Se as pessoas experimentam tristeza quando sofrem uma perda e depois vêem alguém sofrendo de depressão, muitas vezes ficam confusos com o fato de que a pessoa deprimida parece estar sofrendo por não razão. Eles olham para suas próprias circunstâncias e pensam "minha dor faz sentido - acabei de perder um ente querido, mas esta pessoa deprimida não tem base para sentir luto. "Muitas vezes, essa lógica os leva a supor que a pessoa que sofre de depressão é fraca, ou louca, ou pior. Do ponto de vista deles, não há nada de errado na vida da pessoa deprimida que possa causar tristeza, então por que ela se sentiria tão triste? E não é como se eu não tivesse passado pela mesma análise em minha mente. Por que eu sentiria tanta dor sem motivo? Deve haver uma razão. E muitas vezes, assim começou para mim um período de atribuir culpas a aspectos de minha vida na esperança desesperada de que eu encontrasse a coisa que me fazia sofrer e removesse isso, encerrando assim meu sofrimento. Foi uma missão tola. A depressão é qualitativamente diferente do luto. A fonte da depressão não é externa, mas interna. A depressão vem de dentro do meu próprio cérebro. Aqui está o que Kay Redfield Jamison, professora de psiquiatria da Johns Hopkins School of Medicine, especialista em o estudo do transtorno bipolar, e ela mesma bipolar, tinha a dizer sobre a diferença entre luto e depressão. "Fiquei muito interessado em luto e depressão só porque tinha os dois. Eu certamente tinha muita familiaridade pessoal com depressão e clínica. Mas meu marido morreu cerca de cinco ou seis - sete ou oito anos atrás. E fiquei impressionado com as diferenças entre tristeza e depressão, embora muitas vezes sejam colocadas juntas na mesma categoria. O luto é algo que sempre experimentamos, já experimentamos, experimentamos. E a depressão é algo que muitas pessoas experimentam, mas nem todos. E a questão é por que eles existem e como são diferentes? E então eu lutei com isso em um livro para tentar resolver essas coisas. E uma das coisas que mais impressiona no luto é que, quando você chora, você se sente vivo. Mesmo que você esteja desesperadamente triste, infeliz, perdido e de luto, você se sente vivo. Você não se sente desconectado do mundo. E, de fato, você pode se reconectar facilmente com o mundo se um amigo aparecer ou você sair para um noivado. E, de fato, a dor vem e vai em muitas ondas quando você menos espera. Mas não é um estado persistente e você não morre por dentro, enquanto que com a depressão, a depressão é um estado amortecido que é incessante que não responde ao mundo ao seu redor, ao ambiente. Você pode ouvir a melhor ou a pior coisa do mundo e não tem muito impacto. É um estado interno. "(Este é um trecho de uma entrevista que apareceu no Episódio Nove da Série Charlie Rose Brain. Veja abaixo mais informações sobre onde encontrar a entrevista completa.) Levo muito a sério o que foi dito com elegância pelo Dr. Jamison. A tristeza desencadeada por algum evento externo doloroso é fundamentalmente diferente da depressão maior. Tanto quanto alguém que nunca experimentou depressão pode querer usar suas experiências anteriores com o luto como um meio de entender o que uma pessoa deprimida está passando, ele simplesmente falha em fornecer um análogo útil. Pior ainda, aqueles que duvidam da realidade da depressão muitas vezes podem usar suas suposições sobre a depressão com base em suas experiências com o luto para sugerir tratamentos para a depressão baseados em uma falha fundamental premissa. O que ajuda alguém que sofre de luto não funcionará com alguém que sofre de depressão. Na mesma entrevista citada acima, Helen S. Mayberg, MD, Professor de Psiquiatria e Neurologia da Emory University explicou como essas diferenças podem ser mapeadas quando examinando o próprio cérebro: "É muito interessante porque você pode realmente estudar intensa tristeza pessoal e mapeá-la e obter uma assinatura de isso, e você pode realmente fazer a mesma coisa em pessoas que estão deprimidas e realmente ver a diferença entre estar deprimido e situacionalmente triste. E há áreas do cérebro que são diferentes, e o que me impressionou... a partir de alguns de nossos próprios dados, [é] que a parte que difere é uma área do córtex frontal que é responsável pela auto-conexão. E em pessoas deprimidas, quando estão deprimidas e ficam tristes, essa área do cérebro não surge como acontece em pessoas saudáveis ​​que estão passando por um episódio anterior, relembrar um acontecimento triste. "De acordo com o Dr. Mayberg e muitos outros, a mente de uma pessoa que sofre de depressão funciona fisicamente de maneira diferente da mente de alguém que está passando por pesar. Isso reflete minhas próprias experiências, pois sempre fui capaz de reconhecer algo fundamentalmente diferente entre tristeza aguda e depressão. Claro que isso apresenta desafios não apenas para o paciente, mas também para os médicos na tentativa de diferencie entre quando uma pessoa está de luto e quando uma pessoa está clinicamente deprimida e precisa de tratamento. E não é como se não houvesse sobreposição entre as duas condições, apenas complicando ainda mais a situação. A principal coisa a tirar dessa discussão é que o uso de experiências comuns compartilhadas de dor aguda e luto situacional como um modelo para compreender a depressão clínica é inútil. Luto e depressão simplesmente não são a mesma coisa. O Dr. Mayberg e o Dr. Jamison (vozes excepcionalmente eloqüentes e vitais no mundo da doença mental) foram entrevistados para o Episódio Nove de Charlie Rose Brain Series, uma discussão sobre doença mental com Kay Redfield Jamison da Johns Hopkins, Elyn Saks da University of Southern California, Jeffrey Lieberman de Columbia University, Helen Mayberg da Emory University, Stephen Warren da Emory University e Eric Kandel da Columbia University, que podem ser vistos em seu inteiramente aqui: http://www.charlierose.com/view/interview/11113 Eu encorajo fortemente qualquer pessoa interessada em questões de saúde mental a assistir a esse episódio na íntegra. É essencialmente visualização.

Última atualização: 14 de janeiro de 2014