O TDAH comórbido complica a maioria dos diagnósticos e planos de tratamento

Uma avaliação precisa de TDAH deve rastrear muito mais do que TDAH. Embora 60 por cento das pessoas com TDAH tenham alguma condição psiquiátrica coexistente¹, as comorbidades raramente são consideradas na avaliação - levando a um diagnóstico incompleto. Você tem TDAH, mas o que mais você pode ter? Ou não, você não tem TDAH, mas sim alguma outra condição que explica os sintomas que o levaram a procurar ajuda.

Isso é por que avaliações de lista de verificação, embora ferramentas úteis de triagem, são inadequadas por si mesmas. Você precisa se sentar e conversar com um ser humano e contar sua história. Na linguagem médica, isso é chamado de compartilhar sua história, e sua história é o teste mais revelador e útil de toda a medicina. Embora a maioria dos profissionais de saúde mental não faça um exame físico, a “história e o exame físico” continuam sendo a pedra angular de uma avaliação médica.

Se você ainda não passou por um Avaliação de TDAH, ou você já foi diagnosticado com TDAH, certifique-se de perguntar ao seu médico se você pode ter algum dos seguintes

Condições comórbidas frequentemente visto com TDAH:

TDAH e doenças comuns coexistentes

1. Diferenças de aprendizagem

Cerca de 30 a 50 por cento das pessoas com TDAH têm um distúrbio de aprendizagem (LD) ²³. Isso inclui a maioria das “doenças”.

• Dislexia. A deficiência de aprendizagem mais comum, a dislexia torna você lento para aprender a ler e soletrar sua língua nativa. Tenho TDAH e dislexia, que podem se manifestar de maneira bastante diferente e mudar com o tempo. Por exemplo, me formei em inglês na faculdade e agora vivo com palavras, embora até hoje seja uma leitora dolorosamente lenta.
• Discalculia às vezes é chamada de "dislexia matemática". Uma pessoa com discalculia tem problemas com fatos matemáticos, com contagem, com computação e com problemas de palavras. Mas, assim como o indivíduo disléxico pode acabar sendo dotado de palavras, a criança com discalculia pode amadurecer e se tornar um matemático talentoso.
• Disgrafia inclui problemas com a caligrafia, uma maneira inadequada de segurar uma caneta ou lápis, dificuldade para espaçar palavras ou letras escritas, necessidade frequente de apagar e uma posição inadequada do corpo ao escrever.
• Dispraxia, ou Transtorno de Coordenação do Desenvolvimento (DCD), denota falta de jeito, falta de coordenação, tendência a deixar cair ou derramar coisas, falta de jeito no movimento. O DCD geralmente leva a problemas tremendos de confiança e auto-estima na infância e na adolescência, quando as proezas atléticas e a fluidez física são tão valorizadas entre os colegas.

[Baixe este download grátis: É mais do que apenas TDAH?]

O tratamento para todos esses TAs inclui orientação especializada (como Orton-Gillingham, Wilson ou Lindamood-Bell para dislexia) ou treinamento; terapia ocupacional; e aconselhamento para ajudar com os problemas emocionais associados.

2. Problemas comportamentais ou de conduta

Os termos de diagnóstico para estes incluem transtorno desafiador de oposição (ÍMPAR); transtorno de conduta (CD); e transtorno de personalidade anti-social (ASPD). Sem intervenção, uma criança pode passar de ODD para CD para ASPD à medida que envelhece (embora essas condições sejam mais comuns em homens). É fundamental obter ajuda desde o início, e o tratamento é melhor realizado por uma equipe de provedores.

3. Transtornos de ansiedade

As vezes ansiedade ocorre na sequência de não tratada TDAH. Uma vez que um indivíduo toma medicação estimulante e ganha foco e controle, a ansiedade diminui.

No entanto, às vezes um indivíduo tem um transtorno de ansiedade autônomo, que precisa ser tratado com uma combinação de educação, aconselhamento, terapia cognitivo-comportamental (CBT), exercício físico, conexão humana positiva e, talvez, medicamentos, como um SSRI ou um ansiolítico.

[Leia: Comorbidades que revelam um diagnóstico preciso de saúde mental]

4. Problemas de humor

• Depressão. Mais uma vez, o que parece ser depressão pode ocorrer após o TDAH não tratado. Se a pessoa responde bem a Medicação para TDAH, o desempenho melhora e a “depressão” desaparece. No entanto, às vezes um indivíduo também tem depressão primária (não secundária), o que requer seu próprio tratamento.
• Distimia. A tristeza e o baixo-astral da distimia são menos graves do que na depressão, mas duram mais.
• Baixo humor para toda a vida. Historicamente, tem havido muitos termos para isso, mas uma observação clínica comum é que algumas pessoas que têm TDAH lutam contra o mau humor e desregulação emocional.
• Transtorno bipolar (BD). Até 1 em 13 pacientes com TDAH tem comorbidade BD, e até 1 em 6 pacientes com TB tem TDAH comórbido⁴ .

5. Transtorno de uso de substâncias

SUD é comum com TDAH, assim como vícios ou compulsões comportamentais. Não deixe vergonha impedi-lo de falar com seu médico sobre eles. Existem outros tratamentos além da força de vontade e do nervosismo.

Se você ou seu filho receberem um diagnóstico de TDAH, pergunte ao seu médico sobre as condições listadas aqui, bem como quaisquer outras questões que possam não ter surgido durante a avaliação. Para obter os melhores resultados - experimentar a vida total, refazer esse diagnóstico pode desencadear - você precisa tratar a si mesmo por inteiro.

Não se preocupe em incomodar seu médico com perguntas sobre distúrbios comórbidos. A única pergunta estúpida é aquela que você não faz. Bons médicos acolhem e respeitam essas questões e ficam felizes em fornecer mais informações e garantias de conhecimento. Não saia do escritório antes de obter todas as respostas. Dessa forma, você pode maximizar o benefício do diagnóstico, o diagnóstico completo.

Comorbidades com TDAH: Próximas etapas

• Download grátis: Superando desafios comuns de aprendizagem
• Auto teste: O Verificador de Sintomas ADDitude
  
• Leitura: Comorbidade de TDAH: uma visão geral dos diagnósticos duplos

---

SUPPORT ADDITUDE
Obrigado por ler ADDitude. Para apoiar a nossa missão de fornecer educação e apoio ao TDAH, por favor considere se inscrever. Seus leitores e apoio ajudam a tornar nosso conteúdo e alcance possíveis. Obrigada.

Fontes

¹Gnanavel, S., Sharma, P., Kaushal, P., & Hussain, S. (2019). Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e comorbidade: uma revisão da literatura. Jornal mundial de casos clínicos, 7 (17), 2420–2426. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i17.2420

²DuPaul, G., Volpe, R. (2009). TDAH e dificuldades de aprendizagem: resultados de pesquisas e implicações clínicas. Current Attention Disorders Reports, 1 (152). https://doi.org/10.1007/s12618-009-0021-4

³DuPaul, G. J., Gormley, M.J., & Laracy, S.D. (2013). Comorbidade de LD e TDAH: Implicações do DSM-5 para avaliação e tratamento. Journal of Learning Disabilities, 46 (1): 43-51.

⁴Schiweck, C., Arteaga-Henriquez, G. et.al. (Maio de 2021). Comorbidade de TDAH e transtorno bipolar: uma revisão sistemática e meta-análise. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 124: 100-123. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.017

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest