O que é Distúrbio do Processamento Auditivo? Sintomas, comorbidades e exercícios

O que é Distúrbio do Processamento Auditivo?

O distúrbio do processamento auditivo (APD) é um problema que ocorre quando os ouvidos e o cérebro não estão em sincronia. Essa desconexão pode causar uma série de desafios – lutas com a discriminação auditiva, com a escuta em ambientes ruidosos, com lembrando o que você ouviu e lembrando a sequência de palavras faladas – que podem se assemelhar (e ocorrer com) outras condições.

O TPA pode interferir no aprendizado, porém não está correlacionado com a inteligência. Pode causar dificuldades de comunicação, mas não aparece nos testes auditivos tradicionais para perda auditiva. É uma condição incompreendida e amplamente negligenciada que pode aparecer em 3% a 5% de todas as crianças.¹

Distúrbio do Processamento Auditivo: Visão Geral

O processamento auditivo normal ocorre quando o cérebro recebe entrada auditiva e processa a informação em algo significativo a uma velocidade aceitável. Distúrbio do processamento auditivo pode causar déficits em qualquer ponto desse processo. As dificuldades associadas ao APD geralmente se enquadram nestas categorias:

• Discriminação auditiva: percebendo e diferenciando sons semelhantes, mas únicos
• Memória auditiva: lembrando o que foi ouvido
• Sequenciamento auditivo: lembrando palavras e instruções na ordem correta
• Fundo da figura auditiva: discernir e processar uma única entrada de áudio em meio a estímulos concorrentes (por exemplo, ruído de fundo)
• Dificuldade de coesão auditiva, ou problemas de processamento ao realizar tarefas de escuta de alto nível (por exemplo, dificuldade em tirar inferências de uma conversa, pegar tom e inflexão, entender enigmas).²

Distúrbio do Processamento Auditivo: Sinais Comuns e Desafios

Os sinais de transtorno do processamento auditivo geralmente incluem os seguintes desafios e manifestações diárias:

• Dificuldade em seguir instruções verbais (“Huh? O que você disse?")
• Um olhar vazio quando falado; pode parecer distraído ou sem foco
• Problemas para acompanhar conversas com vários alto-falantes ou ruído de fundo, não importa o quão mínimo (“É muito barulho aqui!”)
• Dificuldade em distinguir palavras com sons semelhantes, como “casaco” e “barco”
• Problemas ao seguir instruções de várias etapas na ordem correta
• Atraso perceptível em responder a perguntas de conversação

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Além dessas dificuldades de comunicação, o APD pode desencadear os seguintes desafios adicionais para os alunos:

• Problemas de comportamento: Problemas de processamento auditivo podem fazer com que as crianças se sintam envergonhadas e frustradas. Eles podem reagir tornando-se defensivos ou encobrir agindo desinteressadamente. Os professores às vezes assumem que os alunos com TPA não diagnosticado estão ignorando as instruções e exibindo desafio.
• Pobre habilidades sociais: Dificuldade em acompanhar as conversas, especialmente em ambientes barulhentos e ativos (como o playground, auditório da escola e sala de aula), pode fazer com que as crianças percam amizades e outras conexões. Eles podem se retirar de ambientes sociais ou compensar agindo como o palhaço da classe ou fingindo que não se importam.
• Ansiedade: Quando as crianças não podem confiar que o que ouviram é preciso, elas podem se sentir nervosas e estressadas, o que pode contribuir para a ansiedade, o que prejudica ainda mais o processamento auditivo.
• Desafios acadêmicos: Pobres habilidades de processamento auditivo podem colocar as crianças em maior risco de dificuldades de aprendizagem,³e pesquisas sugerem que muitas crianças com TPA também têm comorbidades de linguagem ou de leitura.⁴O TPA afeta a capacidade da criança de interpretar informações (um problema quando grande parte é transmitida verbalmente em sala de aula), o que é fundamental para o aprendizado.

Distúrbio do Processamento Auditivo: Desafios do Diagnóstico

Embora o APD possa ocorrer de forma independente ou ao lado de outras condições, muitas vezes é completamente ignorado. Esses diagnósticos perdidos geralmente acontecem porque os desafios do APD se sobrepõem aos de outras condições.⁵

Embora APD e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou TDAH) compartilham sinais semelhantes, o Por quê por trás das manifestações diferem significativamente. (Se o TDAH também estiver presente, isso só complica o quadro.) Em crianças com TPA, o seguinte pode ser verdade:

• Desatenção pode ser devido a um número esmagador de direções auditivas simultâneas, ou porque a criança precisa de tempo para processar a informação.
• Hiperatividade pode ser devido à sobrecarga sensorial, especialmente em ambientes ruidosos.
• Inquieto pode ajudar a criança a se concentrar e processar informações.
• Desafios com comportamento, habilidades sociais e desempenho acadêmico todos podem ser rastreados até problemas de processamento de entrada auditiva.

[Autoteste: Distúrbio do Processamento Auditivo em Crianças]

Quando APD e ansiedade co-ocorrem, responder à questão de causa e efeito é fundamental. O TPA está causando ansiedade ou a ansiedade está piorando a capacidade da criança de se concentrar e processar o que os outros estão dizendo?

Da mesma forma, o TPA é considerado um “forte fator complicador” para transtornos de aprendizagem específicos. Assim, recomenda-se que as crianças com suspeita de TPA sejam submetidas a uma avaliação psicométrica completa.⁶

Uma avaliação completa e abrangente para APD é importante para desvendar as necessidades complexas de uma criança. A avaliação deve ser realizada por uma equipe multidisciplinar, que deve incluir um fonoaudiólogo. Os pais podem começar pelo distrito escolar ou buscar uma avaliação independente e particular.

Estratégias para ajudar crianças com TPA

Remediação, Desenvolvimento de Habilidades e Acomodações

Essas atividades e acomodações, divididas pelos componentes do processamento auditivo que abordam, podem ajudar a melhorar as habilidades de comunicação e a experiência geral de aprendizado.

Discriminação Auditiva: Exercícios

• Peça ao seu filho para identificar se um som é “alto” ou “suave”. Dê exemplos com antecedência.
• Na vida cotidiana, pare para identificar a fonte de um som – é um carro? Um animal? Um colega estudante?
• Ouça e repita um padrão de som.

Discriminação Auditiva: Acomodações

• Fale claramente, mas em volume normal, para que os alunos possam discernir as palavras individualmente; considere um sistema de amplificação de som.
• Repita as instruções com frequência, especialmente se contiverem palavras com sons semelhantes.
• Se você estiver usando uma máscara facial, use um filme transparente para que os alunos possam ler os lábios.
• Permita que o aluno tenha mais tempo para processar informações verbais e oferecer uma resposta.
• Permita que os alunos usem cartões de resposta para transmitir informações (em vez de respostas verbais).

Figura Auditiva Funda: Exercícios

• Peça aos alunos que fechem os olhos e apontem para a fonte física de um som.
• Grave uma conversa e peça aos alunos que ouçam e reflitam sobre o que aprenderam.
• Experiência com música; peça para seu filho ou aluno repetir letras de músicas diferentes. (Anote que tipo de música é mais desafiador neste exercício.)

Figura Auditiva Funda: Acomodações

• Sente os alunos com DPA perto do quadro e da sua voz.
• Minimize os ruídos de distração na sala de aula.
• Permita que os alunos usem fones de ouvido para bloquear sons de fundo enquanto trabalham.
• Considere fornecer acomodações ambientais melhorando o carpete e a acústica da sala de aula.
• Importante: Ensine os alunos a estarem atentos a questões e instruções de segurança (como alarmes e protocolos de incêndio).

Memória Auditiva: Exercícios

• Dê instruções auditivas simples e acrescente-as gradualmente (por exemplo, jogue o jogo “Fui ao mercado”).
• Ensaiar poemas.
• Ensinar associações de palavras (teias de palavras) e mnemônicos.
• Use recursos visuais (como organizadores gráficos) e abordagens multissensoriais para apoiar as informações auditivas. A redundância cria fluência.

Memória Auditiva: Acomodações

• Use dicas como “isso é importante” e “certifique-se de anotar isso” ao fornecer informações verbalmente. Fique atento às “notas do queijo suíço”, que estão incompletas devido à escrita apressada para acompanhar os pontos-chave do professor e tentar registrar o que o professor diz enquanto o professor continua falando.
• Repita as instruções e informações importantes.
• Forneça anotações escritas antes da aula (para permitir que os alunos revisem antes e depois da aula) ou use um anotador.
• Permitir que os alunos usem software de voz para texto e outros tecnologias assistivas.

Exercício de Sequenciamento Auditivo

1. Dite instruções simples, fora de ordem, e peça ao aluno que as escreva. Certifique-se de usar o vocabulário que o aluno entende.
2. Peça ao aluno para organizar as instruções em ordem. Forneça-lhes pistas conforme necessário. Opcional: peça-lhes que desenhem uma imagem de cada direção e reorganizem os visuais em ordem.
3. Peça ao aluno que dite as direções que eles organizaram e complete cada direção.

Se um aluno tiver dificuldades com a expressão escrita, pule a parte escrita desta atividade. Faça com que o aluno use recursos visuais e outros métodos para transmitir a sequência.

Sequenciamento Auditivo: Acomodações

• Entregue instruções simples, uma de cada vez, e repita conforme necessário.
• Fornecer dicas visuais mostrando o procedimento.
• Forneça instruções escritas ou cartões de sugestão.

Coesão Auditiva: Exercícios

• Dite uma afirmação e pergunte ao aluno o que eles podem inferir dela (por exemplo, lendo nas entrelinhas, captando emoção, humor). Reformule suas declarações, se necessário. Você também pode usar cenas e trechos de filmes, programas de TV e audiolivros para este exercício.
• Explique sua emoção ao se dirigir a um aluno. (“Estou feliz que você se esforçou muito na aula.”)
• Ensaie situações sociais desafiadoras.

Autodefesa

É importante ensinar às crianças com TPA (e qualquer outra dificuldade de aprendizagem) habilidades compensatórias para ajudar a aumentar sua autoestima e motivação.

• Converse com seu filho ou aluno sobre seus pontos fortes e sobre seus desafios. Sempre lidere com seus dons e ativos, especialmente quando estão aprendendo uma nova habilidade.
• Sempre aponte os sucessos de um aluno com afirmações afirmativas: “Percebi que você estava realmente prestando atenção na aula hoje. Bem feito." Atribua seus sucessos ao seu esforço intencional.
• Ensine crianças e alunos a falar e defender-se – uma habilidade útil para mais tarde na vida também. Eles devem saber expor claramente suas necessidades (“Direções de vários passos são difíceis para mim devido ao distúrbio do processamento auditivo. Você pode repeti-los ou escrevê-los?”
• Lembre ao seu filho ou aluno que você sempre os apoiará e que eles devem usar suportes sem vergonha ou constrangimento.

Distúrbio do Processamento Auditivo: Próximos Passos

• Download grátis: 20 estratégias de aprendizagem projetadas para alunos com TDAH
• Ler: Visão Geral das Dificuldades de Aprendizagem — Distúrbios de Leitura, Escrita e Matemática
• Ler: Parece Distúrbio do Processamento Auditivo

O conteúdo deste artigo foi derivado, em parte, do webinar ADDitude ADHD Experts intitulado "O que você disse? Diferenciando o Transtorno do Processamento Auditivo do TDAH em Crianças” [Video Replay & Podcast #378] com Beverley Holden Johns, que foi transmitido ao vivo em 2 de novembro de 2021

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SUPORTE ADICIONAL
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Fontes

¹ Nagao, K., Riegner, T., Padilla, J., Greenwood, L. A., Loson, J., Zavala, S., & Morlet, T. (2016). Prevalência de Distúrbios do Processamento Auditivo em Escolares da Região Centro-Atlântica. Jornal da Academia Americana de Audiologia, 27(9), 691–700. https://doi.org/10.3766/jaaa.15020

² Mountjoy, A. (2021). Transtorno do processamento auditivo (TPA): Identificação, diagnóstico e estratégias para pais e profissionais. Editora Jessica Kingsley.

³ Choi, S., Kei, J., & Wilson, W. J. (2020). Dificuldades de aprendizagem e déficits de processamento auditivo em uma amostra clínica de crianças em idade escolar primária. Revista Internacional de Audiologia, 59(11), 874–880. https://doi.org/10.1080/14992027.2020.1771782

⁴ de Wit, E., van Dijk, P., Hanekamp, ​​S., Visser-Bochane, M. I., Steenbergen, B., van der Schans, C. P., & Luinge, M. R. (2018). Igual ou diferente: a sobreposição entre crianças com transtornos do processamento auditivo e crianças com outros transtornos do desenvolvimento: uma revisão sistemática. Ouvido e ouvido, 39(1), 1–19. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000479

⁵ Obuchi, C., Ogane, S., Sato, Y., & Kaga, K. (2017). Sintomas auditivos e características psicológicas em adultos com distúrbios do processamento auditivo. Revista de otologia, 12(3), 132–137. https://doi.org/10.1016/j.joto.2017.05.001

⁶ Cunha, P., Silva, I., Neiva, E. R., & Tristão, R. M. (2019). Avaliação do transtorno do processamento auditivo e perfis cognitivos de crianças com transtorno específico de aprendizagem. Prática de neurofisiologia clínica, 4, 119–127. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2019.05.001

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