FMRI Neurofeedback: tratamento ineficaz para TDAH em meninos
6 de março de 2023
Neurofeedback pode não ser uma ferramenta eficaz para o tratamento de TDAH em meninos, de acordo com pesquisa publicada no Jornal Americano de Psiquiatria que estudou se o neurofeedback (NF) por RM funcional era uma alternativa segura e eficaz ao tratamento farmacológico para o TDAH. Os sintomas cognitivos e clínicos do TDAH não melhoraram significativamente no indivíduo que recebeu fMRI-NF neste estudo duplo-cego, randomizado, controlado por simulação. 1
Neurofeedback: é eficaz?
O córtex frontal do cérebro – responsável pela atenção, função executiva e organização – é prejudicado em pessoas com TDAH. Neste novo ensaio, os pesquisadores estudaram a ativação do córtex frontal inferior direito (rIFC) por treinamento de neurofeedback. A medicação – um tratamento de primeira linha – ativa ou normaliza o IFC em muitos pacientes, mas não em todos. 2 Os efeitos colaterais também são comumente relatados.
“O neurofeedback de ressonância magnética funcional, que permite a auto-regulação da ativação cerebral em regiões ou redes específicas, fornecendo feedback da atividade cerebral em tempo real, pode ser uma nova alternativa para
tratamento farmacológico”, escreveram os pesquisadores.Os participantes foram convidados a completar uma série de 15 “execuções” em várias visitas e quatro varreduras fMRI-NF de uma hora. Cada corrida apresentou um vídeo de um foguete voando no espaço. Sua velocidade e direção (para cima ou para baixo) representavam a atividade cerebral e a ativação aumentada ou diminuída do rIFC, respectivamente. Os participantes do grupo simulado receberam neurofeedback do último participante ativo, em vez do seu próprio.
Comparado ao grupo sham, o grupo fMRI-NF ativo mostrou ativação melhorada no rIFC em todas as sessões. Mas, ao contrário da hipótese do estudo, os pesquisadores não encontraram melhora nas pontuações do ADHD-RS – sua principal medida de resultado. Em outras palavras, os pais não relataram uma melhora nos sintomas de TDAH entre as crianças que receberam fMRI-NF.
Além disso, o grupo sham mostrou comparativamente menos irritabilidade e inibição motora na avaliação pós-tratamento. Entre os indivíduos que receberam fMRI-NF, os pesquisadores não observaram “aumento progressivo da regulação positiva em sessões ou corridas, nem correlações entre mudanças na ativação do rIFC e pontuações de ADHD-RS, nem transferência de aprendizado, indicando nenhum treinamento progressivo efeitos”.
“As descobertas não sugerem que o fMRI-NF do rIFC seja um tratamento eficaz para o TDAH”, escreveram os pesquisadores.
Pesquisa editorial por ADDitude Da mesma forma, o neurofeedback foi ineficaz para abordar sintomas de TDAH ao longo do tempo, conforme relatado pelos pais. Em uma pesquisa de 2017 2.495 cuidadores, menos de um terço daqueles que experimentaram o NF acharam-no eficaz. Eles o classificaram como menos eficaz do que exercícios, medicamentos, terapia comportamental e treinamento ou treinamento de TDAH. aconselhamento, mas mais eficaz do que meditação mindfulness ou mudanças nutricionais, no tratamento do TDAH sintomas.
O custo do tratamento foi citado como um motivo comum para a pequena taxa de adoção do neurofeedback; 29% dos cuidadores disseram que não experimentaram medicamentos não Opções de tratamento do TDAH por causa do preço ou falta de cobertura de seguro.
Novas Limitações do Estudo
Os pesquisadores confiaram em medidas clínicas, cognitivas e fMRI durante sete visitas de participantes entre 2018 e 2020. Isso incluiu avaliações iniciais, intervenções de fMRI, avaliação pós-tratamento e acompanhamento de seis meses. Os pesquisadores não tiveram interação direta com os participantes, mas não foram cegados para administrar o tratamento.
Este estudo duplo-cego expandiu um estudo simples-cego de prova de conceito realizado em 2017, que foi limitado por amostras pequenas e nenhum grupo de controle. No entanto, a nova pesquisa foi limitada por um grupo de participantes do sexo masculino (entre 10 e 18 anos), a maioria (aproximadamente 65%) dos quais eram usuários ativos de medicamentos. O estudo foi encerrado prematuramente devido aos bloqueios do COVID.
“Estudos futuros devem investigar se fMRI-NF de regiões alternativas de interesse ou redes implicadas em TDAH pode ser mais eficaz na melhora de problemas clínicos e cognitivos”.
Os resultados, no entanto, são eficazes em informar pais e médicos sobre as opções de tratamento mais eficazes no mercado para crianças com TDAH.
Ver Fontes de Artigos
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Ensaio randomizado duplo-cego, controlado por simulação, testando a eficácia do fMRI Neurofeedback em medidas clínicas e cognitivas em crianças com TDAH. O jornal americano de psiquiatria, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J., & Radua, J. (2014). Efeitos de estimulantes na função cerebral no transtorno de déficit de atenção/hiperatividade: uma revisão sistemática e meta-análise. Psiquiatria biológica, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
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