O treinamento cerebral funciona para o TDAH? Jogos cerebrais, revisões de neurofeedback
Seu feed de notícias está sobrecarregado com programas, aplicativos e intervenções que alegam tratar efetivamente o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Alguns são tratamentos complementares destinados a aumentar um regime de medicação existente; outros sugerem que devem substituir a medicação. Sem ler uma pilha de revistas médicas, como você pode classificar o hype e tomar decisões informadas, especialmente quando algumas dessas intervenções são bastante caras?
Aqui, examinamos Treinamento cerebral programas - incluindo neurofeedback e intervenções cerebelares (ou movimento/equilíbrio) - e determinar se eles efetivamente melhoram os sintomas de TDAH.
Jogos cerebrais para adultos e crianças com TDAH
Também chamados de treinamento neurocognitivo, os jogos cerebrais são projetados para treinar o cérebro a aprender algo. Muitos afirmam melhorar o foco, atenção e habilidades de função executiva prejudicada pelo TDAH, como memória de trabalho. A memória de trabalho é a capacidade de lembrar informações, usá-las para uma tarefa e depois descartá-las quando não precisar mais delas. Ao jogar jogos cerebrais, seja em um computador no consultório de um médico ou em casa, os usuários são solicitados a concluir tarefas que podem incluem a classificação de itens por forma e cor, recordando uma sequência de formas ou objetos ou lembrando quais itens piscaram no tela.
Jogos cerebrais com TDAH: nossa conclusão
Os jogos cerebrais ajudam a reduzir sintomas de TDAH para o resto de sua vida, ou apenas enquanto executa as tarefas envolvidas em seu treinamento? Esta é a questão-chave. Afinal, jogar muito Candy Crush levará a pontuações mais altas, mas não muito mais.
Para esse fim, os pesquisadores descobriram que os jogos cerebrais na verdade não reduzem os sintomas do TDAH.123 Embora os jogadores possam melhorar seu desempenho em um jogo, essas habilidades provavelmente não serão transferidas para outras áreas, como seguir instruções para uma tarefa escolar na escola. Além disso, não há evidências de que você possa treinar um cérebro para melhorar a memória de trabalho ou qualquer outra função executiva.1245
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Neurofeedback para TDAH
Neurofeedback é o biofeedback que usa um eletroencefalograma (EEG) para medir a atividade cerebral e treinar o usuário para produzir padrões de ondas cerebrais como os de um cérebro sem TDAH. Eletrodos são colocados na cabeça de uma pessoa para monitorar a atividade cerebral enquanto ela joga um videogame no consultório de um médico. A esperança é que a pessoa veja melhorias na atenção e uma diminuição no comportamento hiperativo ou impulsivo, que continuará após a conclusão das sessões de neurofeedback. O neurofeedback envolve um investimento significativo de tempo (mais de 30 sessões no total, várias vezes por semana) e pode custar até US$ 3.000. Esta intervenção não pode ser coberta por seguro.
Neurofeedback EEG: nossa conclusão
O neurofeedback não demonstrou eficácia suficiente em estudos para ser recomendado como um tratamento “autônomo” para o TDAH. Além disso, há pouca evidência de que o neurofeedback reduza os sintomas do TDAH a longo prazo.678 É possível que versões futuras do neurofeedback sejam eficazes, mas não podemos recomendar isso agora. Dado o alto custo de tempo e dinheiro, o neurofeedback não parece valer o investimento.
Exercícios cerebelares ou de movimento para TDAH
A chamada teoria do “atraso no desenvolvimento cerebelar” afirma que diferentes partes do cérebro carecem de conexões suficientes para coordenar o processamento de informações, resultando em sintomas de TDAH, dislexia, e dispraxia.9 Os exercícios de movimento e equilíbrio afirmam “remediar” os sintomas do TDAH, melhorando as funções do cerebelo por meio de movimentos específicos que envolvem cruzar a linha média do corpo, como tocar o ombro esquerdo com a mão direita. A ideia é que esses exercícios integrem os dois lados do cérebro, resultando em melhorias cognitivas, como prestar atenção e processar informações. Mas essa premissa é falha, pois não combina com a ciência médica estabelecida sobre como o cérebro funciona. (Se essa teoria fosse válida, precisaríamos reescrever muito da teoria neurológica.)
Exercícios cerebelares: nossa conclusão
Os exercícios cerebelares não reduzem os sintomas do TDAH. Quaisquer benefícios dos exercícios de movimento e equilíbrio provavelmente vêm dos benefícios do exercício em geral. Qualquer tipo de exercício aumenta os níveis de certos neurotransmissores no cérebro, alguns dos quais são naturalmente baixos devido ao TDAH. É por isso que o exercício demonstrou melhorar temporariamente o funcionamento cognitivo e os sintomas do TDAH. No que diz respeito aos exercícios cerebelares e “terapias de movimento”, não há nada eficaz sobre eles especificamente.10
[Leia: Exercício e o cérebro com TDAH - a neurociência do movimento]
TDAH Treinamento cerebral: a linha inferior
Com base na pesquisa, não podemos recomendar pessoalmente treinamento cerebral computadorizado, neurofeedback ou exercícios cerebelares/de movimento/equilíbrio para tratar o TDAH. Se você ainda está considerando qualquer uma dessas abordagens para você ou seu filho, lembre-se de que o placebo efeito pode ser potente, o que significa que um programa pode funcionar simplesmente porque você espera que funcione, pelo menos inicialmente. Tenha em mente que qualquer intervenção proposta que seja cara e/ou demorada deve ser capaz de fazer um caso muito mais forte sobre sua eficácia.
Você também deve estar ciente das táticas que as empresas usam para vender esses programas, juntamente com outras bandeiras vermelhas:
- Existe pressão de vendas para se inscrever imediatamente, sem tempo para fazer sua própria pesquisa sobre a eficácia de um programa?
- O discurso sobre a eficácia de uma abordagem é baseado em depoimentos, não artigos de periódicos revisados por pares ou pesquisas?
- A intervenção é “radical” e totalmente novo no mercado e, portanto, não está disponível há tempo suficiente para ser totalmente avaliado?
- O programa afirma ser 100% seguro e livre de efeitos colaterais (o que pode sugerir que também é zero por cento eficaz)?
Se você ou seus filhos estão se beneficiando de jogos cerebrais, neurofeedback ou abordagens semelhantes, e não é causando dificuldades financeiras ou tomando uma quantidade irracional de seu tempo, então não há problema em continuar. Mas saiba que não existe cura milagrosa para TDAH.
O treinamento cerebral funciona para o TDAH? Próximos passos
- Download grátis: Desvendando os mistérios do seu cérebro com TDAH
- Ler: O neurofeedback pode efetivamente tratar o TDAH?
- Ler: Como um personal trainer para o seu cérebro
Stephanie Sarkis, Ph. D., é psicoterapeuta e autora de Cura de relacionamentos tóxicos: 10 etapas essenciais para se recuperar do gaslighting, narcisismo e abuso emocional e Gaslighting: reconheça pessoas manipuladoras e emocionalmente abusivas - e liberte-se. Ari Tuckman, Psy. D., C.S.T., é psicólogo, palestrante internacional e autor de quatro livros sobre TDAH, incluindo Mais atenção, menos déficit e Entenda seu cérebro, faça mais.
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Ver Fontes de Artigos
1 Gathercole S. E. (2014). Comentário: Treinamento de memória de trabalho e TDAH – onde está seu potencial? Reflexões sobre Chacko et al. (2014). Jornal de psicologia infantil e psiquiatria e disciplinas aliadas, 55 (3), 256-257. https://doi.org/10.1111/jcpp.12196
2 Chacko, A., Bedard, A. C., Marcos, D. J., Feirsen, N., Uderman, J. Z., Chimiklis, A., Rajwan, E., Cornwell, M., Anderson, L., Zwilling, A., & Ramon, M. (2014). Um ensaio clínico randomizado de treinamento de memória de trabalho Cogmed em crianças em idade escolar com TDAH: uma replicação em uma amostra diversa usando uma condição de controle. Jornal de psicologia infantil e psiquiatria e disciplinas aliadas, 55 (3), 247-255. https://doi.org/10.1111/jcpp.12146
3 Shipstead, Z., Hicks, K. L., & Engle, R. C. (2012). Treinamento de memória de trabalho Cogmed: as evidências apóiam as reivindicações? Journal of Applied Research in Memory and Cognition, 1(3), 185–193. https://doi.org/10.1016/j.jarmac.2012.06.003
4 Melby-Lervag, M., & Hulme, C. (2013). O treinamento da memória de trabalho é eficaz? Uma revisão meta-analítica. Psicologia do desenvolvimento, 49(2), 270–291. https://doi.org/10.1037/a0028228
5 Hulme, C., & Melby-Lervåg, M. (2012). A evidência atual não suporta as reivindicações feitas para o treinamento de memória de trabalho CogMed. Journal of Applied Research in Memory and Cognition, 1(3), 197–200. https://doi.org/10.1016/j.jarmac.2012.06.006
6 Gevensleben, H., Moll, G. H., Rothenberger, A., & Heinrich, H. (2014). Neurofeedback no transtorno de déficit de atenção/hiperatividade – diferentes modelos, diferentes formas de aplicação. Frontiers in human neuroscience, 8, 846. https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.00846
7 Arnaldo, L. E., Lofthouse, N., Hersch, S., Pan, X., Hurt, E., Bates, B., Kassouf, K., Moone, S., & Grantier, C. (2013). Neurofeedback de EEG para TDAH: ensaio piloto randomizado duplo-cego controlado por sham. Jornal de distúrbios de atenção, 17(5), 410–419. https://doi.org/10.1177/1087054712446173
8 Ramsey, J. R. (2010). Neurofeedback e treinamento neurocognitivo. Em J. R. Ramsay, Tratamentos não medicamentosos para TDAH adulto: avaliando o impacto no funcionamento diário e no bem-estar (pp. 109–129). Associação Americana de Psicologia. https://doi.org/10.1037/12056-006
9 Bispo D. v. (2007). Curar a dislexia e o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade treinando a coordenação motora: milagre ou mito?. Jornal de pediatria e saúde infantil, 43 (10), 653-655. https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2007.01225.x
10 Snowling, M. J., & Hulme, C. (2003). Uma crítica das afirmações de Reynolds, Nicolson & Hambly (2003) de que o DDAT é um tratamento eficaz para crianças com dificuldades de leitura – ‘mentiras, mentiras malditas e estatísticas (inapropriadas)’?. Dislexia (Chichester, Inglaterra), 9(2), 127–135. https://doi.org/10.1002/dys.245
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