O que é o Neurofeedback? Um tratamento revolucionário para o TDAH

Muitos de nós assistimos a uma criança jogar videogame e tentamos jogar a nós mesmos. É divertido liderar seu time de futebol favorito ao Super Bowl ou enganar e derrotar 99 jogadores em um jogo de Fortnite. Enquanto jogamos, sentimos emoção e prazer. No entanto, quando o jogo termina, não ficamos mais fortes, mais inteligentes ou melhores em nos concentrar em coisas como trabalhos escolares. Mas e se houvesse um tipo de videogame que nos tornasse melhores nessas coisas? Existe, e é chamado neurofeedback.

Neurofeedback não é um novo tipo de experiência de jogo. É mais como um bom treino de fitness. Embora seja verdade que os desenvolvedores de sistemas de jogos tenham criado telas de vídeo impressionantes, o A diferença entre videogame e neurofeedback é que seus dedos não movem os personagens neurofeedback. Seu cérebro produz, quando produz o tipo "certo" de atividade cerebral. Quando não está produzindo a atividade desejada, as imagens que você está tentando controlar param de se mover.

Aprendendo a produzir o tipo “certo” de ondas cerebrais

Ao usar o neurofeedback em crianças com transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR), o tipo "certo" de atividade cerebral é o tipo que eles produzem quando estão quietos, concentrados e olhando ou ouvindo algo com um objetivo. É o tipo de concentração que deve acontecer quando a criança está lendo um livro, ouvindo um pai ou professor ou participando de atividades atléticas, musicais ou outras atividades organizadas. Quando uma criança está no estado de espírito "cérebro ativo, corpo imóvel", as regiões do cérebro responsáveis ​​pela atenção e concentração produzem um sinal elétrico ou "onda cerebral" que está pulsando a cerca de 13 a 21 ciclos por segundo (Hz). Estes são chamados de ondas beta.

Por outro lado, quando uma criança lê uma página de um livro, mas não tem idéia do que acabou de ler, ou "desativa" quando o professor está falando, ou não consegue inventar uma frase simples que inclua uma palavra específica, o cérebro produz um pulso diferente, variando entre 4-8 Hz (chamado teta ondas). A criança está em um lugar desatento. Quando as regiões do cérebro que controlam o movimento produzem essas ondas cerebrais "lentas" em uma criança hiperativo, o centro de controle de comportamentos impulsivos e hiperativos fica “fora de linha” e seu filho age sem pensar.

Comecei a estudar estudos das ondas cerebrais de crianças, adolescentes e adultos há cerca de 30 anos. Ao longo dos anos, aprendemos muito sobre o TDAH. Uma coisa que me destacou em nossos primeiros estudos foi que a grande maioria das crianças com TDAH produziu muito mais períodos de ondas teta do que períodos de ondas beta. Essas crianças estão em um estado fisicamente “desatento” muito mais do que atento quando são solicitadas a executar tarefas que não são importantes (para elas), interessantes, com risco de vida ou diversão. Depois que descobrimos um indicador cerebral de desatenção (a relação teta / beta, ou TBR), nos perguntamos se poderíamos melhorar Sintomas de TDAH, ajudando as crianças a diminuir a quantidade de ondas teta que estavam produzindo e aumentar o beta produtivo ondas.

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Treinamento em Neurofeedback para TDAH

O neurofeedback envolve uma interação entre uma criança, um terapeuta ou "treinador" e o equipamento de EEG que monitora a amplitude ("altura") das ondas teta e beta, bem como a atividade muscular (movimentos faciais, corpo movimentos). Após o neuroterapeuta avaliar a amplitude das ondas teta e beta sendo produzidas durante um período de repouso ou linha de base, ele ou ela estabelecerá as metas iniciais de treinamento limites). Para que a criança seja encorajada (reforçada) durante o treinamento, ela precisa manter a amplitude (altura) de suas ondas teta abaixo do "limiar", mantendo as ondas beta acima do limiar. Além disso, a criança precisa manter o movimento muscular no mínimo. Sempre que a criança consegue fazer isso por meio segundo, ela é recompensada. A criança ouvirá um tom, um contador avançará e os caracteres ou outras imagens da tela serão movidos.

Neurofeedback aumenta perseverança e paciência

Embora o equipamento de neurofeedback possa criar experiências muito divertidas, os jogos de treinamento mais eficazes têm como objetivo ensinar as crianças a perseverar e prestar atenção ao realizar tarefas que não são divertido. Na minha inicial estudo de neurofeedback, em 2002, e no atual financiamento financiado pelo NIH ensaio clínico, usamos telas relativamente "chatas". Sempre que uma criança mantém um estado focalizado por meio segundo, ela pode mover um personagem "PacMan" "um ponto" ainda mais através de um labirinto. Em outro jogo, a criança tenta manter sua nave espacial na liderança em uma corrida de três naves. Ou a criança pode estar se concentrando em indicadores que mostram quão bem seu cérebro está se concentrando.

Outras crianças preferem assistir a uma tela que mostra as ondas cerebrais e mostra a "altura" ou amplitude da atividade teta, beta e muscular. Essas crianças são ensinadas sobre quais são os números limite e aprendem a controlar as amplitudes diretamente.

O terapeuta certo faz a diferença

Um terapeuta de neurofeedback é professor, treinador de desempenho e líder de torcida. Em meu primeiro estudo, desenvolvemos um modelo altamente interativo para treinamento durante o neurofeedback. Continuamos a usar esse modelo em nosso ensaio clínico atual. Ambos os estudos mostram que esse tipo de treinamento desempenha um papel importante no sucesso do neurofeedback.

[Meta-análise: O Neurofeedback pode tratar efetivamente o TDAH?]

Em nosso modelo, o terapeuta ensina a criança sobre ondas cerebrais, aquelas que ocorrem quando a criança está focada (beta ondas) e as que ocorrem quando ele se distancia (ondas teta) ou se move demais (medido por um eletromiograma, ou EMG). Usamos telas de EEG com aparência clínica para mostrar às crianças como são essas ondas e ajudá-las a perceber isso, observando as ondas com um objetivo (tentando “diminuir lentamente, grandes ondas teta” ou “aumentar a beta”), eles aumentam o foco ao fazer chatos coisa.

O terapeuta também ensina a criança sobre a relação entre ondas cerebrais e TDAH. Qualquer criança que participe do neurofeedback para melhorar o TDAH deve ter sido submetida a uma avaliação abrangente que incluiu um exame eletroencefalográfico quantitativo (QEEG). Este teste mede a ativação das regiões do cérebro associadas ao controle de atenção e comportamento e determina a "razão teta / beta" de uma criança (TBR). O objetivo é melhorar a atenção e reduzir a hiperatividade, diminuindo a TBR da criança para a média de uma criança de sua idade.

Em seguida, o terapeuta apresenta à criança as telas de treinamento de neurofeedback. O terapeuta ensina a criança sobre as várias imagens nas telas (ou seja, qual imagem na tela mostra a amplitude da atividade teta, beta e EMG) e explica o que é necessário para ganhar pontos de jogo (números em um contador). A maioria dos praticantes de neurofeedback oferece algum tipo de recompensa tangível por ganhar um certo número de "pontos de jogo".

Durante uma sessão de treinamento, as crianças jogam cinco ou mais tarefas de treinamento, com duração de cinco a nove minutos cada. O instrutor fornece orientações para melhorar sua taxa de recompensa, incentiva-os durante momentos de sucesso e os incentiva a continuar tentando quando a taxa de recompensa diminui. O objetivo é ajudar as crianças a manter um nível de atividade cerebral consistente com a idade por 45 minutos, enquanto realizam tarefas de treinamento bastante chatas.

O Neurofeedback funciona?

Em estudos controlados que utilizaram o tipo de programa de treinamento que descrevi, observou-se uma melhoria significativa e sustentada dos principais sintomas do TDAH. O grau de melhora parece comparável à medicação estimulante e os benefícios duram de seis meses a dois anos após a última sessão de tratamento. Um curso de tratamento com neurofeedback pode levar de 30 a 45 sessões, ocorrendo uma a três vezes por semana. São necessárias de 15 a 20 sessões antes que os pais e os professores comecem a ver sinais de melhora.

Neurofeedback pode ser frustrante para uma criança. Há momentos em que ele consegue e outros em que não. É quando um bom relacionamento com um treinador faz toda a diferença para ajudar a criança a perceber que a perseverança compensa. Algumas crianças experimentam períodos de fadiga ou breves dores de cabeça durante o treinamento. Não parece haver efeitos adversos a longo prazo com o neurofeedback.

Cinqüenta a 75 por cento das crianças tratadas para o TDAH com neurofeedback mostram melhora significativa. Na minha perspectiva, há várias razões pelas quais esse tipo de tratamento nem sempre é bem-sucedido. Primeiro, nem todas as crianças diagnosticadas com TDAH têm a doença. Algumas crianças têm sintomas de "TDAH" devido a déficits do sono, dietas inadequadas, deficiências de vitaminas (geralmente vitamina D) ou outras condições médicas (anemia, hipoglicemia, doença celíaca). Eu recomendo que uma criança seja rastreada e tratada para essas condições antes de iniciar o neurofeedback.

Se você está pensando em neurofeedback para seu filho, verifique se ele foi avaliado e tratado por outras causas médicas por um médico e que você selecione um fornecedor de neurofeedback certificado, com experiência no tratamento de TDAH e que se relacione bem com o seu criança. Se o fizer, é provável que o tempo e o esforço gastos no neurofeedback sejam uma mudança de jogo para ele.

[O que é o Neurofeedback? E isso realmente funciona para o TDAH?]

Atualizado 6 de novembro de 2018