SUD e TDAH: Risco de Transtorno por Uso de Substâncias Elevado com Déficit de Atenção
O cérebro com TDAH exibe uma necessidade extraordinária de estimulação, o que aumenta o risco de uso indevido de álcool e substâncias, especialmente entre pessoas com TDAH não tratado.1 O transtorno por uso de substâncias está entre as condições co-ocorrentes mais problemáticas para pessoas com TDAH. Alguns pesquisadores especulam que até um quarto das pessoas com problemas de dependência têm TDAH não diagnosticado.2
Transtorno por uso de substâncias (SUD) geralmente começa na adolescência ou início da idade adulta. A sobreposição entre TDAH e TSU, bem como outras condições coexistentes (como depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático), é relevante para a prática clínica. No entanto, poucos profissionais que tratam pacientes com SUD ou compulsões comportamentais também são especialistas em TDAH.
Por que? Os cuidados com dependências atraem menos provedores por vários motivos, incluindo a falta de treinamento educacional sobre abuso de substâncias e a dificuldade em lidar com pessoas com SUD. Como resultado, o atendimento ao paciente é fragmentado, até mesmo fraturado. Uma boa busca por ajuda começa no departamento de psiquiatria de uma faculdade de medicina próxima.
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A conexão SUD-ADHD
porque é SUD mais comum entre pessoas com TDAH? A ligação não é clara, embora os pesquisadores especulem que anormalidades nos sistemas límbico/recompensa em cérebros com TDAH podem ser responsáveis pelo aumento do risco.
Em termos simples, acredito que o vício é causado em grande parte pelo que chamo de “a coceira no centro do TDAH”. O que quero dizer com isso? Muitas pessoas com TDAH descobrem que a realidade não é estimulante o suficiente para prender sua atenção. Eles procuram maneiras de aumentar o volume. Alguns chamam isso de “síndrome de deficiência de recompensa”, pela qual o indivíduo se sente compelido a criar simulações extraordinárias para encontrar o prazer comum.
Não muito tempo atrás, o melhor tratamento disponível para SUD era um programa de reabilitação de 12 etapas. No entanto, a taxa de sucesso (se você definir o sucesso como sóbrio após um ano) foi de apenas 15%. Hoje, a taxa de sucesso subiu para 70% com o advento dos tratamentos medicamentosos. Estes incluem a buprenorfina, que pode ajudar na retirada dos opiáceos de rua, e o Vivitrol, uma forma injetável de naltrexona, que bloqueia os receptores de opiáceos para reduzir os desejos. Também contribuindo para a maior taxa de sucesso: programas de redução de danos — iniciativas comunitárias que ajudam os usuários a permanecer seguro e sóbrio e/ou reduzir o uso de substâncias em um ambiente controlado - e tratamento com cognitivo-comportamental terapia.
Para pessoas propensas ao uso indevido de substâncias e procurando “coçar a coceira”, recomendo encontrar maneiras seguras e construtivas de criar estímulo. Algumas sugestões incluem abrir um negócio, escrever um livro, cultivar um jardim ou construir um barco.
SUD é um dos exemplos mais cruéis de isca e troca que a vida pode oferecer. O que começa como uma amostra do paraíso logo se transforma em uma terra de tormento e às vezes até perto da morte. É importante que cuidadores e adolescentes conversem sobre os perigos do vício. Um diagnóstico de TDAH juntamente com a medicação tomada de forma consistente para tratá-lo, pode ajudar a proteger contra o SUD.
SUD e TDAH: Próximas etapas
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Ned Hallowell, M.D., é o fundador da Centro Hallowell para Saúde Cognitiva e Emocional. Seu último livro é TDAH 2.0: Nova ciência e estratégias essenciais para prosperar com distração - desde a infância até a idade adulta, escrito com John J. Ratey, M. D.
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Ver Fontes de Artigos
1Zulauf, C.A., Sprich, S.E., Safren, S.A., Wilens, T.E. (2014). A relação complicada entre transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e transtornos por uso de substâncias. Curr Psychiatry Rep. (3):436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
2van Emmerik-van Oortmerssen, K., van de Glind, G., van den Brink, W., Smit, F., Crunelle, C.L., Swets, M., Schoevers, R.A. (2011). Prevalência de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade em Pacientes com Transtorno por Uso de Substâncias: Uma Meta-Análise e Análise de Meta-Regressão. Dependência De Drogas De Álcool. 122(1-2):11-9. https: doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007
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