Estudo de Exercício e Saúde Mental: Atividade Física Melhora os Sintomas dos Adultos
17 de abril de 2023
Atividade física de alta intensidade melhora muito os sintomas de saúde mental em adultos em condições clínicas, de acordo com uma meta-análise recentemente publicada no Jornal Britânico de Medicina Esportiva. Exercícios vigorosos e de curta duração foram considerados mais eficazes na melhora dos sintomas leves a moderados de depressão e ansiedade, em comparação com os cuidados habituais.1
Exercícios de maior intensidade foram considerados mais eficazes na melhora dos sintomas de depressão e ansiedade – as comorbidades que ocorrem mais comumente ao lado do TDAH. As intervenções de curto prazo com duração de 12 semanas ou menos foram mais eficazes na melhora dos sintomas do que as de longo prazo programas de exercícios. Os resultados foram medidos através de auto-relatos ou avaliações clínicas.
Adultos saudáveis, adultos com saúde mental transtornos e adultos com doenças crônicas foram incluídos em 97 revisões sistemáticas. O estudo encontrou benefícios para a saúde mental associados a todos os modos de atividade física, incluindo exercícios baseados em força; exercícios de modo misto; modalidades de alongamento, ioga e mente-corpo; e exercícios aeróbicos.
Exercício, Depressão e Ansiedade
Enquanto os efeitos positivos abrangeram todos os grupos, os efeitos clínicos de diferentes modos de atividade física variaram. Os pesquisadores descobriram que o treinamento de resistência ou força teve o maior impacto benéfico sobre sintomas depressivos.
“A atividade física melhora a depressão através de vários mecanismos neuromoleculares, incluindo aumento da expressão de fatores neurotróficos, aumento disponibilidade de serotonina e norepinefrina, regulação da atividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e redução da inflamação sistêmica”, o pesquisadores escreveram.
Para sintomas de ansiedade, modalidades mente-corpo como ioga tiveram o maior impacto.
“A atividade física (AF) na depressão e na ansiedade se deve a uma combinação de vários mecanismos psicológicos, neurofisiológicos e sociais”, disseram os pesquisadores. “Diferentes modos de AF estimulam diferentes efeitos fisiológicos e psicossociais, e isso foi apoiado por nossas descobertas”.
O exercício de alta intensidade também tem sido associado a melhorias na dormir - pensado para estar intimamente ligado à saúde mental.2 Para adultos de meia-idade ou mais velhos, os efeitos a longo prazo de muito sono (mais de 8 horas) ou muito pouco (menos de 6 horas) podem levar à morte por várias causas, incluindo doenças cardiovasculares. O exercício pode ajudar a anular esses riscos de mortalidade. Em uma coorte populacional recente baseada no Reino Unido, os adultos que se exercitaram reduziram muito o risco de mortalidade relacionado à duração do sono. Esse risco era quase inexistente quando os adultos ultrapassavam a recomendação da OMS de 150 minutos de atividade física moderada a intensa por semana.3
No estudo atual, os adultos que mais se beneficiaram da atividade física incluíram adultos geralmente saudáveis; gestantes ou puérperas; adultos com depressão; e adultos com HIV ou doença renal. Os participantes incluíam adultos com 18 anos ou mais.
Exercício e TDAH
O exercício foi avaliado muito bem por pessoas com TDAH em ADDitudepesquisa de tratamento realizada em 2017. Mais da metade dos 1.563 adultos entrevistados classificaram o exercício como “extremamente” ou “muito” eficaz no gerenciamento de sua sintomas de TDAH – que podem coexistir e ser exacerbados por sintomas de transtornos do humor, como a depressão.
O exercício foi uma das opções de tratamento mais bem avaliadas entre os adultos na pesquisa, mas apenas 17% disseram que o exercício veio por recomendação do médico. Embora tenha recebido avaliações mais baixas dos pacientes, a medicação foi usada com mais frequência para tratar os sintomas; os pacientes disseram acreditar que a medicação teria efeitos mais “imediatos” e “consistentes”. Embora o exercício prometa diminuir alguns dos efeitos colaterais comumente relatados de medicação TDAH — como distúrbios do sono e irritabilidade — apenas 37% dos ADDitude entrevistados disseram que a atividade física foi incluída em seu plano de tratamento.
A meta-análise atual descobriu que “as reduções do tamanho do efeito nos sintomas de depressão (-0,43) e ansiedade (-0,42) são comparáveis ou ligeiramente superiores aos efeitos observados para psicoterapia e farmacoterapia”.
Limitações e pesquisas futuras
O corpo crescente de pesquisas sobre exercício e saúde mental é promissor, mas não sem suas falhas.
Embora os pesquisadores da presente análise “aplicassem critérios rigorosos em relação ao design do componente ensaios controlados randomizados para garantir que os efeitos possam ser atribuídos com segurança à PA”, as classificações AMSTAR 2 foram um limitação. Das 97 revisões sistemáticas, 77 receberam uma pontuação clinicamente baixa. Esses estudos foram identificados como tendo mais de uma falha crítica e três ou mais pontos fracos não críticos.
Uma meta-análise publicada em Natureza encontraram muitas durações de teste curtas, tamanhos de amostra pequenos, medidas de resultados variáveis e outros possíveis vieses ou inconsistências no estudo de exercícios e cognição.45 Isso não quer dizer que o exercício não tenha benefícios cognitivos (ou sociais ou físicos), mas a pesquisa sobre saúde mental e exercícios requer mais validação.
“Organizações comprometidas com a saúde pública, como o Organização Mundial de Saúde ou o Instituto Nacional de Saúde, atualmente recomendam exercícios regulares como meio de manter um estado cognitivo saudável, o que, com base em nossas descobertas, não pode ser afirmado”, escreveram eles.
O estudo atual reconhece isso, afirmando: “A resistência do paciente, a dificuldade de prescrever e monitorar AF em configurações clínicas, bem como o enorme volume de estudos em grande parte incomensuráveis, provavelmente impediram uma aceitação mais ampla em prática."
Pesquisas futuras devem refletir essas limitações e considerar formas de integrar achados conclusivos no ambiente clínico-paciente.
Ver Fontes de Artigos
1Singh, B., Olds, T., Curtis, R., et al. (2023). Eficácia das intervenções de atividade física para melhorar a depressão, ansiedade e angústia: uma visão geral de revisões sistemáticas. Jornal britânico de medicina esportiva. doi: 10.1136/bjsports-2022-106195
2Suni, E., e Dimitriu, A. (2023, 17 de março). Saúde Mental e Sono. A Fundação do Sono. https://www.sleepfoundation.org/mental-health
3Liang, Y. Y., Feng, H., Chen, Y., Jin, X., Xue, H., Zhou, M., Ma, H., Ai, S., Wing, Y., Geng, Q., Zhang, j. (2023). Associação conjunta de atividade física e duração do sono com risco de mortalidade por todas as causas e causa específica: um estudo de coorte de base populacional usando acelerometria. Jornal Europeu de Cardiologia Preventiva, zwad060. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwad060
4Pollina, R. (2023, 28 de março). Novas pesquisas sugerem que o exercício físico tem “poucos” benefícios mentais. Correio de Nova York. https://nypost.com/2023/03/28/new-research-suggests-physical-exercise-has-little-mental-benefits/
5Ciria, L.F., Román-Caballero, R., Vadillo, M.A. et al. Uma revisão abrangente de ensaios clínicos randomizados sobre os efeitos do exercício físico na cognição. Nat Hum Behav (2023). https://doi.org/10.1038/s41562-023-01554-4
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