Dores de cabeça de enxaqueca associadas à impulsividade e outros sintomas de TDAH
10 de outubro de 2023
Adultos que sofrem de enxaquecas têm maior prevalência de sintomas de TDAH, um novo estudo publicado no Jornal de transtornos de atenção encontrado.1 Embora estudos já tenham demonstrado a maior incidência de enxaquecas em pacientes com TDAH,2 este estudo é o primeiro a mostrar que a associação funciona no sentido inverso, estabelecendo uma relação bidirecional entre as duas condições. Além disso, a maioria dos estudos anteriores foram realizados em crianças ou adolescentes e basearam-se em pacientes com TDAH que foram avaliados para enxaquecas. Este estudo concentrou-se em adultos que sofrem de enxaquecas cujos sintomas de TDAH podem não ser diagnosticados. A descoberta pode ter implicações na avaliação de pacientes com enxaqueca e ajudar a descobrir o TDAH não diagnosticado neste grupo.
O estudo de coorte observacional envolveu 250 participantes adultos: 150 controles, que não tinham enxaquecas, e 100 pacientes que foram tratados em uma clínica de dor de cabeça para enxaquecas episódicas. Para avaliar
hiperatividade, impulsividade e déficit de atenção, os pesquisadores usaram a Escala de Avaliação de TDAH (ADHD-RS), a Escala de Autorrelato de TDAH para Adultos (ASRS) e a Escala de Impulsividade de Plutchik.Os pesquisadores identificaram uma incidência muito maior de sintomas de TDAH, especificamente impulsividade, no grupo de pacientes com enxaqueca comparado ao grupo controle. Eles não encontraram diferença nos escores de TDAH e ASRS entre pacientes com ou sem aura.
As classificações médias, de acordo com ASRS:
- Desatenção: 5 em casos de enxaqueca vs 2,7 em controles
- Hiperatividade: 4 em casos de enxaqueca vs 2,5 em controles
- Impulsividade: 2 em casos de enxaqueca vs 1,1 em controles
Dores de cabeça de enxaqueca e TDAH: entendendo a conexão
Este estudo traz a comunidade científica um passo mais perto de compreender completamente o ligação entre enxaquecas e TDAH, o que é fundamental para garantir o melhor atendimento aos pacientes.
“Os prestadores de serviços médicos muitas vezes não foram treinados para considerar a conexão ao tratar pacientes. O resultado é um atendimento incompleto e inadequado ao paciente”, explica a neurologista pediátrica Sarah Cheyette, M.D., no ADDitude webinário “A ligação inesperada entre enxaqueca e TDAH.” “Um paciente com TDAH não diagnosticado e dores de cabeça debilitantes, por exemplo, provavelmente serão encaminhadas para um neurologista – muitos dos quais não são especializados em TDAH e podem não considerar a sua ligação com dores de cabeça. Da mesma forma, um profissional que trata o TDAH pode não se sentir confortável tratando dores de cabeça, ou mesmo identificando condições concomitantes.”
O novo estudo ajuda a preencher as lacunas para construir uma compreensão aprofundada dos mecanismos subjacentes tanto TDAH e enxaquecas, que os pesquisadores acreditam ter muito em comum.
“A fisiopatologia da enxaqueca é complexa e não totalmente compreendida, embora diferentes estruturas e neurotransmissores envolvidos na gênese da enxaqueca, como a serotonina e o glutamato, têm sido descrito”,3 escreveram os autores do estudo. “Esses distúrbios podem compartilhar mecanismos fisiopatológicos que explicam sua associação.”
Não só o TDAH e as enxaquecas compartilham potencialmente mecanismos neurológicos subjacentes, mas cada condição também pode funcionar para exacerbar a outra. De acordo com Cheyette, a enxaqueca pode criar obstáculos adicionais e estressantes para pacientes com TDAH, incluindo faltas ao trabalho, aumento da sonolência, má qualidade do sonoe aumento da ansiedade, que muitas vezes piora os sintomas e desafios do TDAH. Por outro lado, os sintomas do TDAH podem levar a comportamentos que pioram as enxaquecas; por exemplo, a desorganização pode causar hábitos irregulares (má alimentação, hidratação, padrões de sono) e a impulsividade pode aumentar a incidência de concussões, que agravam as enxaquecas.
“Quando os prestadores de cuidados de saúde reconhecem que estas condições estão interligadas – e abordam o tratamento de forma holística – a qualidade do atendimento melhora”, diz Cheyette, “e os pacientes funcionam melhor”.
Fontes
1 Gonzalez-Hernandez, A., Cano-Yepes, A., Sainz de Aja-Curbelo, V., Santana-Farré, R., Rodríguez-Sosa, T., & Cabrera-Naranjo, F. (2023). Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em adultos com enxaqueca. Jornal de Transtornos de Atenção, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231199256
2 Hansen, TF, Hoeffding, LK, Kogelman, L. e outros. Comorbidade de enxaqueca com TDAH em adultos. Neurol BMC18, 147 (2018). https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
3 Dodick, D.W. (2018). Uma revisão fase a fase da fisiopatologia da enxaqueca. Dor de cabeça: O Diário da Dor na Cabeça e no Rosto, 4-16. https://doi.org/10.1111/head.13300
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