Sintomas de TDAH que não estão no DSM-5: emoções, idade, gênero

A Associação Americana de Psiquiatria Manual Diagnóstico e Estatístico é a autoridade duradoura para profissionais de saúde que diagnosticam e tratam problemas de saúde mental. Suas origens remontam a 1800¹ e, embora continue a desempenhar um papel importante para pacientes e médicos, o DSM não está isento de problemas significativos. No contexto do TDAH, “o DSM simplesmente não descreve o TDAH como o resto de nós o vivencia”, disse William Dodson, M.D., em um artigo descrevendo os sintomas diagnósticos que estão faltando.

Desregulação emocional, cuja pesquisa mostrou ser um componente fundamental do TDAH,^2,3 é um desses sintomas. Outro é diferenças de género, particularmente em mulheres que tendem a mascarar ou internalizar seus sintomas.⁴ “Há algumas pesquisas sobre se pode haver uma apresentação completamente diferente [do TDAH], pelo menos nas mulheres, com um tempo de início diferente e um nível de gravidade diferente”, disse Dave Anderson, Ph. em um recente ADDitude webinar sobre a compreensão da evolução do TDAH.

Se você pudesse adicionar qualquer sintoma ao DSM critérios diagnósticos para TDAH, quais seriam? As respostas que recebemos de ADDitude leitores incluíram muitos familiares Comportamentos de TDAH como ruminação, devaneio, cegueira temporal, insônia, sensibilidade sensorial, raiva e ansiedade. Alguns leitores até sugeriram mudar totalmente o nome.

“O ‘déficit de atenção’ parece ser exatamente o oposto da minha experiência”, disse Amanda, uma ADDitude leitor em Utah. “Não consigo me afastar das coisas que me interessam! E a hiperatividade representa uma parcela tão pequena de indivíduos diagnosticados (principalmente meninos com menos de 12 anos). É apenas um entre dezenas de sintomas significativos que afetam a população em geral.”

Abaixo, ADDitude os leitores compartilham os sintomas que consideram dimensões centrais do TDAH. O que você escolheria adicionar? Conte-nos na seção de comentários acima.

[Download: 3 características definidoras do TDAH que todos ignoram]

Sintomas de TDAH que não estão no DSM

“Eu adoraria ver conjuntos separados de critérios diagnósticos para meninos, meninas, homens adultos e mulheres adultas, porque (de modo geral) o TDAH pode parecer bem diferente em cada um desses quatro grupos. Sim, há alguma sobreposição, mas não creio que seja útil para meninas ou homens e mulheres adultos compará-los a uma única imagem de TDAH, a do estereotipado menino hiperativo. O resto de nós sabe que essa não é a única face do TDAH.” -Jen, Missouri

“Acho que a maior coisa que eu gostaria de ver é mais foco na desregulação emocional e nas emoções intensas que você pode sentir como um sintoma de TDAH. Este é um dos principais sintomas de TDAH contra os quais eu pessoalmente luto e nunca foi reconhecido. Fui diagnosticado erroneamente como bipolar quando era adolescente porque minhas emoções intensas estavam mais associadas ao transtorno bipolar do que ao TDAH.” -Kate, Flórida

“Eu me certificaria disso comorbidades são anotados mais diretamente com o DSM diagnóstico de TDAH.” - Um leitor ADDitude

“Acredito que os critérios de hoje não abordam adequadamente os pacientes adultos. A palavra “adulto” refere-se indiretamente a pacientes com 17 anos ou mais, mas o TDAH pode se manifestar de forma diferente em adultos mais velhos. Nosso córtex pré-frontal continua a se desenvolver até os 20 e poucos anos, não é? Normalmente, os avanços na carreira são recebidos com maior responsabilidade e visibilidade, e os traços de TDAH podem se tornar um estorvo na hierarquia corporativa (como aprendi aos 40 e 50 anos). Os médicos provavelmente se beneficiariam com um subconjunto de critérios para adultos com 25 anos ou mais.” -Greg, Ohio

[Leia: Uma necessidade crítica ignorada: diagnóstico e tratamento inadequados do TDAH após os 60 anos]

“Sentir que você tem vários pensamentos ao mesmo tempo; pensando esfericamente em oposição a linearmente.” - Luz do sol, Colorado

"Aparentemente, problemas de sono são um sinal revelador [de TDAH] para crianças pequenas, mas eu li todos os livros de treinamento do sono que pude encontrar quando [minha filha] era bebê, e nenhum deles mencionou [TDAH]. Só aprendi isso quando ela estava no ensino médio, o que considero não ser apenas negligência criminosa por parte dela. os chamados especialistas do sono, mas um enorme desserviço aos pais e às crianças com TDAH que poderiam ser avaliadas mais cedo." -Kelly, Califórnia

“Os sintomas de regulação emocional de TDAH estão em falta.” - Um leitor ADDitude

“Os impactos sociais do TDAH e como ele afeta a capacidade de manter amizades são uma grande marca para mim. Em geral, desejo que o DSM teve muito mais nuances, especialmente quando se trata de identificar TDAH em meninas e adultos.” -LeAnn, Wisconsin

“Eu diferenciaria os sintomas que os meninos apresentam versus sintomas que as meninas apresentam.” -Tracy, Nova York

“Qualquer coisa sobre desafios sensoriais. Para mim, é disso que se trata o TDAH: dificuldade em bloquear informações sensoriais. O TDAH abrange os desafios e as formas como as pessoas lidam com sobrecarga sensorial. O fato de que DSM – e como resultado, muitos profissionais – não entendem que isso é tão frustrante. Sem esta compreensão, faltam tantas pessoas que provavelmente não conseguem obter apoio.” -Katie, Maryland

“Lapsos de comunicação: A tendência [do meu filho] de pensar que comunicou algo verbalmente porque já pensou isso em sua mente. Tivemos muitos incidentes em que a dinâmica familiar foi afetada por falhas de comunicação. Do ponto de vista dele, a comunicação aconteceu mesmo que nada verbal tenha sido falado, então a outra pessoa não sabia. Isso também acontece com minha esposa (que foi diagnosticada aos 52 anos, depois do nosso filho).” - Julieann, Ohio

“Falta de jeito – curiosamente, isso é muito comum entre pessoas com TDAH, mesmo sendo propenso a acidentes. Vejo muito isso nas salas de bate-papo que frequento para pessoas com TDAH.” - Diane, Nova Hampshire

“Se ainda não estiver aí, acredito que o aspecto da desregulação emocional e/ou disforia de sensibilidade à rejeição é um componente tão grande da TDAH isso recebe tão pouca atenção – especialmente quando se trata de tratamento para crianças mais novas. Mas mesmo para mim, já adulto, quando aprendi sobre o termo RSD e o que isso significava, me fez parar e mudou totalmente a maneira como eu via meu TDAH. - Geoff, Rhode Island

“Eu acrescentaria critérios para transtornos afetivos relacionados a ansiedade e transtornos de personalidade como TPB/TOC para garantir que não é TDAH antes de fazer um desses outros diagnósticos.” -Greg, Canadá

“Incluir não relembrar o conteúdo de uma conversa literalmente logo após ou imediatamente após a informação ser compartilhada. Acho que meus filhos estão prontos para me matar; eles me disseram que propositalmente não falam muito comigo porque nunca me lembro. É horrível. -Shannon, Ohio

“Eu me certificaria de que algo como sobrevivente, solucionador de problemas ou desprezador de tarefas mundanas estavam todos lá! -Blythe, Oklahoma

“Um “estado constante de opressão” seria um. Ou ‘é preciso muito esforço apenas para existir’”. Natalie, Pensilvânia

Sintomas de TDAH que não estão no DSM: próximas etapas

• Download: Erros comuns de diagnóstico de TDAH
• Ler: O TDAH em adultos parece diferente. A maioria dos critérios de diagnóstico ignora esse fato.
• Assistir: As graves consequências das expectativas persistentes do papel de gênero no TDAH
• Ler: O TDAH precisa de um nome melhor. Nós temos um.

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