TDAH não tratado em adultos causa depressão e ansiedade
Depressão e transtornos de ansiedade ocorrem com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em taxas significativas. Embora os números variem entre os estudos, estima-se que 18% dos adultos com TDAH também apresentam transtorno depressivo maior e cerca de metade dos adultos com TDAH apresentam ansiedade.1 O que explica essas altas taxas de comorbidade?
Muitos fatores podem explicar a sobreposição, e um deles não posso enfatizar o suficiente: o TDAH não acontece de forma vácuo, e seus efeitos são muito mais prejudiciais quando a condição não é diagnosticada, tratada ou inadequadamente tratado.
TDAH não tratado causa sentimentos de inadequação
O TDAH não diagnosticado e/ou não tratado faz com que crianças, adolescentes e adultos que de outra forma seriam inteligentes e competentes se sintam gravemente inadequados. Não é difícil ver como; sintomas não tratados de TDAH, desde a impulsividade e a instabilidade emocional até às fracas capacidades de planeamento e execução, comprometem a capacidade de uma pessoa ter sucesso na escola, no trabalho, nos relacionamentos e noutras áreas da vida. Desafios e fracassos contínuos, especialmente quando a causa raiz não é identificada nem tratada, fazem com que esses indivíduos se sintam fracassados – como se não estivessem se esforçando o suficiente. A autoestima, como resultado, despenca.
Outras emoções – como raiva, ressentimento e sentimentos de inutilidade – muitas vezes surgem como resultado de desafios relacionados ao TDAH não diagnosticado e/ou não tratado. A sensibilidade emocional e a reatividade não são incomuns, especialmente fortes respostas emocionais ao fracasso. Essas emoções causam depressão e ansiedade desenvolver. Afinal, irritabilidade e sentimentos de inutilidade são sintomas de depressão.
Vivendo com TDAH e depressão, é claro, cria seu próprio conjunto de desafios. Crianças com TDAH e depressão, por exemplo, apresentam mais prejuízos no funcionamento social e acadêmico do que crianças apenas com TDAH ou crianças sem TDAH.2
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Em adolescentes com TDAH, é particularmente importante reconhecer sentimentos de inutilidade, pois um estudo descobriu que esses sentimentos estão diretamente relacionados a pensamentos e planejamentos suicidas.3
Mulheres com TDAH correm maior risco de depressão
O TDAH não desaparece com a idade para a maioria das pessoas4, e quanto mais tempo o TDAH permanece sem diagnóstico, mais problemas ele potencialmente cria à medida que as demandas e responsabilidades da vida evoluem em complexidade. Isto pode explicar por que as mulheres com TDAH – que tendem a ser diagnosticadas mais tarde do que os homens – têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver depressão em comparação com as mulheres sem TDAH.5 A hiperatividade e a impulsividade – sinais óbvios de TDAH – não são tão comuns em meninas e mulheres, o que pode explicar por que os médicos não percebem ou diagnosticam erroneamente seu TDAH. O que vemos com frequência agora são mulheres sendo diagnosticadas durante a faculdade.
A depressão também parece ter um impacto maior sobre mulheres com TDAH, como a depressão tem início mais precoce, dura mais tempo, apresenta sintomas mais graves, maior taxa de suicídio e uma maior probabilidade de necessitar de hospitalização psiquiátrica neste grupo em comparação com as mulheres sem TDAH.5
A importância de reconhecer TDAH, depressão e ansiedade
Sim, existe uma comorbidade significativa entre TDAH, depressão e ansiedade. Mas mesmo juntas, estas condições são tratáveis. Avaliações completas e minuciosas são essenciais para identificar e gerenciar adequadamente essas condições nos pacientes o mais cedo possível. Ferramentas baseadas em medições podem ajudar os médicos nesse aspecto. Clínica® é uma ferramenta de avaliação psiquiátrica que venho desenvolvendo e aprimorando há muitos anos para ajudar os médicos a identificar mais condições que podem ser comórbidas com a queixa apresentada pelo paciente. A ferramenta de avaliação, preenchida pelos pacientes, pode identificar 80 condições psiquiátricas e também leva em consideração os estressores ambientais do paciente. (Como nos diz a investigação epigenética, não podemos ignorar o nosso ambiente, e eventos adversos na vida parecem estar ligados a uma série de condições, incluindo TDAH.67)
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Por exemplo, recentemente atendi uma paciente de 18 anos – uma estudante universitária – com depressão como queixa principal. Ela completou a avaliação Clinicom antes de sua visita e após uma avaliação completa que levou em conta o histórico pessoal e familiar e estressores, percebemos que ela apresentava sintomas de TDAH – até então não diagnosticados – e transtorno de ansiedade generalizada, entre outros condições.
Posso contar histórias e mais histórias de pacientes que não sabiam que tinham TDAH e que sucumbiram à crença de que eram um fracasso e nunca conseguiriam nada. Lembro-me de outra paciente que atendi pela primeira vez quando ela estava terminando o ensino médio. Após uma extensa avaliação, nós a diagnosticamos com TDAH e iniciamos o tratamento. Muitos anos depois, ela voltou à minha clínica – quando estava terminando a residência médica – para nos agradecer pelo tratamento. E isso significou muito para mim.
TDAH não tratado em adultos: próximas etapas
- Ler: Depressão – quando é mais do que um sintoma de TDAH
- Ler: O que está por trás da “lacuna da depressão” que afeta as mulheres?
- Ler: Diagnóstico tardio - o TDAH foi o culpado o tempo todo?
O conteúdo deste artigo foi derivado do webinar ADDitude ADHD Experts intitulado “Novos insights e tratamentos para depressão comórbida”[Video Replay & Podcast #456] com Nelson M. Handal, M.D., DFAPA, que foi transmitido em 24 de maio de 2023.
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Ver fontes de artigos
1 Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C. K., Demler, O., Faraone, S. V., Greenhill, L. L., Howes, M. J., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. B., Walters, E. E., & Zaslavsky, A. M. (2006). A prevalência e correlatos do TDAH em adultos nos Estados Unidos: resultados da Replicação da Pesquisa Nacional de Comorbidade. A revista americana de psiquiatria, 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716
2 Blackmann, G. L., Ostrander, R. e Herman, K. C. (2005). Crianças com TDAH e depressão: uma avaliação multifonte e multimétodo do funcionamento clínico, social e acadêmico. Jornal de transtornos de atenção, 8(4), 195–207. https://doi.org/10.1177/1087054705278777
3 Katzenmajer-Pump, L., Komáromy, D., & Balázs, J. (2022). A importância do reconhecimento da inutilidade para a prevenção do suicídio em adolescentes com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Fronteiras na psiquiatria, 13, 969164. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.969164
4 Michielsen, M., Semeijn, E., Comijs, H. C., van de Ven, P., Beekman, A. T., Deeg, D. J., & Kooij, J. J. (2012). Prevalência de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em idosos na Holanda. O jornal britânico de psiquiatria: o jornal de ciência mental, 201(4), 298–305. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.101196
5 Biederman, J., Ball, S. W., Monteaux, M. C., Mick, E., Spencer, T. J., McCREARY, M., Cote, M., & Faraone, S. V. (2008). Novos insights sobre a comorbidade entre TDAH e depressão maior em adolescentes e mulheres adultas jovens. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, 47(4), 426–434. https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e31816429d3
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