O que é Transtorno Desafiador de Oposição (ODD)?

O que é ODD?

O transtorno desafiador de oposição (TDO) é um distúrbio de comportamento infantil definido por um padrão persistente de comportamento hostil, vingativo e desafiador em relação a figuras de autoridade. Crianças com DDA são frequentemente irritáveis, argumentativas e desobedientes. O ODD pode ser diagnosticado se esse comportamento durar 6 meses ou mais.

O ODD afeta entre 1 e 16% das crianças e adolescentes na população em geral, mas é muito mais comum entre pacientes com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou ADICIONAR). De fato, 4 em cada 10 crianças com TDAH também apresentam sinais de ODD.

ODD pode começar na infância ou adolescência e pode evoluir para transtorno de conduta se não for tratado. O tratamento para TDO normalmente envolve uma combinação de psicoterapia e medicação.

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Transtorno Desafiador de Oposição Explicado

Uma criança desafiadora e opositora muitas vezes perde a paciência, discute com adultos, desafia ativamente solicitações ou regras estabelecidas por adultos, irrita deliberadamente as pessoas e culpa os outros por mau comportamento. Ele se envolverá em uma conduta irada, violenta e perturbadora, dirigida aos adultos de sua vida - pais, professores, médicos e outras figuras de autoridade. E ele pode parecer mais confortável no meio de um conflito, o que é perturbador e desgastante para todos os envolvidos - até para a própria criança. A criança diagnosticada com ODD não é apenas uma criança argumentativa ou difícil; ele ou ela é vingativo, furioso e deliberadamente antagônico.

o sintomas de ímpar pode parecer diferente para meninas e meninos, nos quais a condição é mais comum. Meninos com TDO tendem a ser mais agressivos fisicamente e a ter explosões de raiva, enquanto as meninas mentem, recusam-se a cooperar e, de outra forma, expressam sintomas de maneira indireta. ODD é geralmente diagnosticado na primeira infância; alguns pacientes superam a doença aos oito ou nove anos de idade.

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Consulte um médico se você reconhecer os sintomas abaixo em seu filho e procure ajuda imediatamente por comportamento violento ou auto-prejudicial que pode ser perigoso.

Sintomas de transtorno desafiador de oposição

• Agressão física
• Abuso verbal
• Explosões de raiva
• Outros deliberadamente irritantes
• Comportamento vingativo
• Argumentos frequentes
• Desafio das regras e leis

Todas as crianças desafiam seus pais e atacam de vez em quando. Para merecer um diagnóstico de ODD, no entanto, o paciente deve exibir um padrão consistente de comportamento negativo, hostil e desafiador que dura pelo menos seis meses.

Tipos de Transtorno Desafiador de Oposição

Os médicos costumam ver dois tipos de ODD.

Início da infância está presente desde tenra idade e pode tornar as crianças muito difíceis de criar. A intervenção e o tratamento precoces podem tratar efetivamente os sintomas da DDO e impedir que ela evolua para uma condição mais séria, como transtorno de conduta.

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ODD de início adolescente começa do nada nos anos do ensino fundamental e médio. Filhos outrora apaixonados se tornam impossíveis de conviver. O lar e a escola tornam-se lugares de conflito quase constante.

Uma criança pode superar o transtorno desafiador de oposição?

Os adultos também podem ter um distúrbio desafiador de oposição. A condição pode persistir por toda a vida tão frequentemente quanto desaparece espontaneamente. Em cerca de 40% dos casos, adultos com ODD pioram progressivamente e acabam desenvolvendo transtorno de personalidade anti-social.

Mesmo quando a condição não piora, o ODD em adultos pode causar problemas nos relacionamentos, casamento e trabalho. As taxas de abuso de substâncias, divórcio e problemas de emprego são mais altas nessa população. Terapia e medicação são as estratégias de tratamento usadas com mais frequência em adultos com DDA.

Transtorno Desafiador de Oposição vs. TDAH

Pesquisas estimam que 5% da população em geral tem DDO, enquanto até 40% das crianças com TDAH podem ter a doença. Especialistas não podem dizer definitivamente por que tanto o ODD quanto o TDAH se sobrepõem.

O que causa transtorno desafiador de oposição?

A causa exata do ODD é desconhecida, embora muitos profissionais a identifiquem como uma combinação de fatores psicológicos, sociais e biológicos. Os sintomas de ímpares costumam estar relacionados à exposição pré-natal à fumaça, exposição a toxinas ou má nutrição. O TDO é mais comum em pessoas que têm parentes com TDO, TDAH, transtorno de conduta (CD), transtornos de humor ou problemas de abuso de substâncias, embora os pesquisadores não tenham identificado um gene específico responsável. Eventos de vida traumáticos, como abuso infantil, podem desencadear ODD para algumas pessoas.

Pais e professores são frequentemente os primeiros a identificar comportamentos de oposição em crianças. Em seguida, o próximo passo é visitar um psiquiatra infantil ou outro profissional de saúde mental qualificado. Para diagnosticar ODD com precisão, um médico fará uma avaliação para descartar transtornos de ansiedade ou humor, que podem causar comportamentos semelhantes a ODD. Esses comportamentos são apenas "sintomas" de TDO, se ocorrerem com mais frequência do que o normal para indivíduos da mesma idade e nível de desenvolvimento e se causam prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.

Um médico avaliador pode compilar um histórico detalhado de comportamento de pais, professores e observação clínica. Conversar com o maior número possível de pessoas sobre como e onde o comportamento ocorre pode ajudar o médico a determinar quais comportamentos estão afetando diferentes áreas da vida da criança. Também ajuda a determinar se a criança está respondendo a uma situação estressante ou se você está lidando com um problema comportamental contínuo. O médico pode usar escalas de avaliação e questionários para fazer uma avaliação completa. O diagnóstico é demorado porque várias fontes de informação devem ser avaliadas.

Uma pessoa com ODD raramente assume a responsabilidade por seu comportamento e pelo efeito que ela tem sobre todos ao seu redor. Ela vê "o problema" deitado com qualquer pessoa, menos ela mesma. Geralmente, é necessário um médico altamente qualificado para determinar se os problemas na escola, no trabalho ou em casa estão relacionados ao ODD.

Antes de diagnosticar um distúrbio desafiador de oposição, o clínico deve descartar condições como um distúrbio de humor (particularmente distúrbio do espectro bipolar), distúrbios de personalidade (particularmente distúrbios de personalidade limítrofes, narcisistas e anti-sociais), trauma (abuso físico ou sexual), bem como substâncias Abuso. Cada um deles pode causar comportamento de oposição e sintomas de ODD.

O esforço de lidar com o TDO afeta toda a família e pode prejudicar os relacionamentos conjugais. Felizmente, existem terapias eficazes para reinar mesmo na criança ou no adulto mais desafiador. Mudar comportamentos não é fácil, mas pode ser feito - normalmente com a ajuda de psicoterapia especializada, um médico para supervisionar o tratamento e, ocasionalmente, medicamentos.

Como você disciplina uma criança com ODD?

O tratamento para ODD inclui psicoterapia e medicação.

A terapia comportamental e os programas de treinamento para a família / pais são o tratamento de escolha para ODD. Esses programas ensinam estratégias aos entes queridos para lidar com comportamentos perturbadores; sugerir comportamentos alternativos positivos para substituir comportamentos desafiadores; e estabelecer diretrizes para definir expectativas, conseqüências e recompensas claras para o comportamento. O tratamento é mais eficaz quando iniciado no início da vida.

Tratamentos de transtorno desafiador de oposição

Nos casos em que um paciente não responde à terapia, às vezes é usada medicação para "reconectar" comportamentos de ODD. Nenhum medicamento é aprovado pela FDA para o tratamento de ODD nos EUA, mas a experiência clínica sugere que a maioria das crianças e adolescentes com DDO melhoram com uma dose baixa de neurolépticos atípicos - arippirazol (Abilify) e risperidona (Risperidal), por exemplo. A medicação é mais eficaz quando combinada com programas de terapia.

Pessoas com TDO leve podem relatar sintomas melhorados após tomar Ácidos gordurosos de omega-3 para regular o humor e as emoções, vitamina E para ajudar a absorver ômega-3, melatonina para ajudar a normalizar os padrões de sono ou zinco para ajudar a neutralizar hiperatividade e impulsividade. Essas terapias alternativas não são comprovadas empiricamente para melhorar os sintomas, no entanto, muitos pacientes acham que é útil planejar um plano de tratamento holístico com seus médicos.

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Resumo: Transtorno Desafiador de Oposição

Comorbidade com TDAH	· 25% dos meninos com TDAH e 10% das meninas com TDAH desenvolverão ODD. · Cerca de 40% dessas crianças pioram progressivamente e desenvolvem Transtorno de Conduta (CD).
Sintomas sugestivos	· Muitas vezes perde a paciência · Muitas vezes discute com adultos · Freqüentemente desafia ou se recusa a cumprir com as solicitações ou regras dos adultos · Muitas vezes irrita deliberadamente as pessoas · Muitas vezes culpa os outros por seus erros ou mau comportamento · Muitas vezes facilmente irritado por outros · Muitas vezes zangado e ressentido · Frequentemente rancoroso ou vingativo · Nos adultos, sentindo-se bravo com o mundo, perdendo a paciência regularmente, se defendendo incansavelmente quando criticado ou culpado; pode se apresentar como abuso conjugal ou raiva na estrada
Profissional para Ver	Um terapeuta familiar ou conselheiro. Um psiquiatra infantil ou adolescente precisará prescrever qualquer medicamento.
Tratamentos e Medicamentos	· Psicoterapia, incluindo treinamento ou aconselhamento para os pais Medicamentos estimulantes usados ​​para o TDAH · Antipsicóticos atípicos, incluindo aripiprazol (Abilify) ou risperidona (Risperidal)
Recursos Recomendados	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Tomando conta da raiva, por W. Robert Nay, Ph. D. · Seu filho desafiador, de Russell A. Barkley, Ph. D. Seu adolescente desafiador, de Russell A. Barkley, Ph. D. Seu filho desafiador: ser pai facilmente frustrado, filhos cronicamente inflexíveis, por Ross W. Greene, Ph. D.

Atualizado em 2 de janeiro de 2020