Tratamento de Transtorno Desafiador de Oposição

Como ajudar uma criança com ODD

O primeiro passo para tratar o transtorno desafiador de oposição (DDO) é detectar e controlar os sintomas do transtorno de déficit de atenção (TDAH ou DDA), se estiverem presentes. Tratamento para TDAH Os sintomas podem incluir tomar um estimulante diário ou medicamentos não estimulantes, que às vezes também podem ajudar com sintomas desafiadores de oposição.

O segundo passo é receber uma avaliação formal de outras condições psicológicas relacionadas que podem causar comportamento de oposição.

O terceiro passo é conceber uma estratégia para tratar ÍMPAR. O tratamento ODD preferido é uma combinação de indivíduos e famílias terapia comportamental. Quando a terapia sozinha não resolve os sintomas, às vezes a medicação para ODD pode ajudar. Além disso, mudanças no estilo de vida podem ajudar algumas pessoas com sintomas leves a controlar suas explosões.

Opções de tratamento para transtorno desafiador de oposição

O tratamento do Transtorno Desafiador de Oposição pode incluir:

• Terapia cognitiva comportamental
• Terapia de interação pai-filho
• Resolução colaborativa de problemas
• Medicação sob a forma de dose baixa, neuroléptica atípica
• Mudancas de estilo de vida

Tratamento de Transtorno Desafiador de Oposição: Terapia

O aconselhamento para ODD deve incluir tanto o paciente quanto seus familiares e enfatizar estratégias que a família pode usar para lidar com comportamentos desafiadores.

Lembre-se de que pessoas com TDO são neurologicamente conectadas para derrotar e frustrar pessoas em papéis de autoridade. Eles não têm intenção de cooperar em nenhum processo terapêutico.

[Autoteste: Transtorno Desafiador de Oposição em Adultos]
[Autoteste: Transtorno Desafiador de Oposição em Crianças]

Terapia Cognitivo-Comportamental Individual para TDO

A terapia individual ensina às pessoas com DDA uma série de técnicas para gerenciar a raiva, controlar emoções e resolver problemas. Pode fornecer comportamentos alternativos positivos para substituir os desafiadores. Esse tipo de terapia funciona melhor quando começa cedo, quando as interações familiares e sociais não estão arraigadas e difíceis de mudar.

Programas de Treinamento para Pais e Pais para ODD

Os programas de treinamento para pais e famílias são construídos com base na premissa de que as crianças se comportam mal quando percebem que isso lhes dá o que elas querem. Digamos que seu filho sofra um ataque quando você pede para ele desligar um videogame; se você ceder pelo menos uma vez, ele descobre que às vezes terá sucesso. O treinamento dos pais ensina aos cuidadores o que fazer nesses momentos estressantes e cansativos para evitar estabelecer um precedente que incentive mais comportamentos ruins.

Os pais aprendem a mudar suas reações ao comportamento de uma criança - boas e más. Eles aprendem a demonstrar e definir suas expectativas e, em seguida, dão recompensas e elogios bem definidos quando o filho se comporta de acordo - ou consequências consistentes quando o filho não se comporta. Os programas parentais mais eficazes são criados em torno desses quatro princípios fundamentais:

1. Reforçar bom comportamento com um sistema de recompensa - como estrelas em um gráfico ou estendendo um privilégio especial.

2. Desencorajar o comportamento negativo ignorando. As crianças costumam usar mau comportamento para obter atenção.

3. Tire um privilégio se o comportamento negativo for muito sério para ser ignorado.

4. Remover comum gatilhos de mau comportamento.

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Um terapeuta também trabalhará com pais e filhos juntos para resolver desafios específicos. O plano deve começar com um comportamento chave e restrito - como sem palavrões. Os pais aprendem a dar instruções de maneira autorizada, usam intervalos efetivamente, elogiam as crianças e criam sistemas de recompensa.

O objetivo é ensinar de maneira incremental à criança novas formas de comportamento e interromper o ciclo de desafio. Ao focar e recompensar os comportamentos desejados, um pai ou mãe pode ajudar seu filho a ter sucesso, o que incentiva o filho a se comportar dessa maneira novamente.

Os três tipos mais comuns de programas de treinamento para pais e familiares são:

1. Terapia de interação pai-filho (PCIT) - PCIT é um programa que olha além do mau comportamento para examinar relacionamentos problemáticos - e como alterá-los pode melhorar a vida cotidiana. Ajuda os pais a melhorar o gerenciamento do comportamento de seus filhos com treinamento em tempo real. É mais eficaz para crianças de dois a sete anos e é oferecido em centros universitários e por terapeutas individuais.

Os membros da família participantes interagem enquanto ouvem os conselhos dos terapeutas atrás de um espelho unidirecional, para que a criança associe as habilidades parentais aos pais, e não ao terapeuta.

2. Solução Colaborativa de Problemas (CPS) - CPS é um programa criado por Ross W. Green, Ph. D., para adolescentes desafiadores que superaram os intervalos. O programa se concentra em dar às crianças as habilidades de resolução de problemas que elas não têm, em vez de usar um sistema de recompensa e punição.

O primeiro passo no CPS é identificar e entender a preocupação da criança com um problema (conclusão de dever de casa ou tarefas) e assegure-lhe que o problema será resolvido pela criança e pelo adulto juntos. O segundo passo é identificar as preocupações do adulto sobre o mesmo problema. O terceiro passo convida a criança a debater soluções com o adulto e a encontrar um plano que seja mutuamente satisfatório.

3. Vive - Este é um programa intensivo de terapia familiar para pais de crianças mais velhas com problemas comportamentais. Ele usa os princípios do treinamento em gerenciamento de pais, mas envolve dois terapeutas separados: um "mentor" para o adolescente em dificuldades e um "treinador" para os pais. O programa pode ajudar as crianças a refletir mais sobre os problemas e ajudar as famílias a reconhecer padrões da maneira como reagem umas às outras. Essa técnica é voltada para famílias em crise que podem dedicar uma quantidade substancial de tempo e dinheiro. As taxas podem chegar a US $ 3.000 por mês.

Tratamento de Transtorno Desafiador de Oposição: Medicação

Se as terapias se mostrarem ineficazes, às vezes os medicamentos podem ajudar a "reconectar" os comportamentos de oposição. Nenhum medicamento é aprovado pela FDA para o tratamento de ODD nos EUA. No entanto, a experiência clínica mostrou que a maioria das crianças e adolescentes com DDO apresentam sinais de melhora com uma dose baixa de neurolépticos atípicos - arippirazol (Abilify) e risperidona (Risperidal), por exemplo.

Tratamento de transtorno desafiador de oposição: mudanças no estilo de vida

As famílias podem usar muitas das técnicas ensinadas na terapia comportamental para melhorar a vida cotidiana com comportamentos desafiadores enquanto trabalham para diminuí-los. Essas técnicas incluem o seguinte:

• Sempre desenvolva pontos positivos: elogie seu filho e ofereça reforço positivo quando ele mostrar flexibilidade ou cooperação. Reconheça as “pequenas vitórias” com entusiasmo.
• Aprenda a se controlar: faça um intervalo ou limite se suspeitar que está prestes a piorar o conflito com seu filho, não melhor.
• Escolha suas batalhas: Como uma criança com DDI tem problemas para evitar lutas pelo poder, priorize as demandas que você fizer.
• Fornecer estrutura: O mau comportamento tende a aumentar quando uma criança tem tempo livre não supervisionado e expectativas pouco claras. Uma rotina diária, por outro lado, permite que a criança saiba o que esperar.
• Posicione as questões comportamentais como problemas que ela pode resolver: explique ao seu filho que ignorar um despertador não a ajuda a chegar na escola a tempo e pergunte o que ela pode fazer para evitar atrasos novamente.
• Estabeleça limites razoáveis ​​adequados à idade e aplique as consequências de maneira consistente: Resista à tentação de resgatar a criança das conseqüências que ocorrem naturalmente.
• Não faça isso sozinho: trabalhe e obtenha apoio de outros adultos (professores, treinadores e cônjuge) que interagem com seu filho. Procure grupos de apoio locais e / ou aulas de pais para pais de crianças difíceis.
• Evite o cansaço: mantenha outros interesses além do seu filho, para que o gerenciamento do comportamento dela não consuma todo o seu tempo e energia. Gerencie seu próprio estresse com exercícios e relaxamento. Use cuidados de repouso, conforme necessário.

Além disso, os suplementos podem melhorar certos sintomas de ODD. Certifique-se de consultar um médico antes de tentar qualquer uma das terapias alternativas abaixo.

• Ácidos graxos ômega-3 para regular o humor e as emoções
• Vitamina E para ajudar a absorver Omega-3s
• Melatonina para ajudar a normalizar os padrões de sono
• Zinco para ajudar a neutralizar substâncias químicas do cérebro que podem levar à hiperatividade e impulsividade

Para adultos, ler sobre ODD pode ser um trunfo. Assumindo o controle da raiva, um livro de W. Robert Nay, Ph. D., dá conselhos práticos que podem beneficiar um adulto com a doença.

[De Volta do Limite: Histórias de Duas Famílias de Transtorno Desafiador de Oposição]

Atualizado em 2 de janeiro de 2020