Verdades desconfortáveis ​​sobre o sistema nervoso do TDAH

Aqui está uma verdade que as pessoas com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou DDA) conhecem de um tenra idade: se você tem um sistema nervoso de TDAH, pode muito bem ter nascido em outro planeta.

A maioria adultos com TDAH sempre souberam que pensam de maneira diferente. Os pais, professores, empregadores, cônjuges e amigos foram informados de que não se encaixavam no molde comum e que teriam mais facilidade com pressa se quisessem fazer algo de si mesmos.

Como se fossem imigrantes, eles foram instruídos a assimilar a cultura dominante e a se tornarem como todos os outros. Infelizmente, ninguém lhes disse como fazer isso. Ninguém revelou o segredo maior: não podia ser feito, por mais que tentassem. O único resultado seria o fracasso, agravado pela acusação de que eles nunca terão sucesso porque TDAH na idade adulta, eles não se esforçaram o suficiente ou o tempo suficiente.

Parece estranho chamar uma condição de desordem quando ela vem com tantas características positivas. Pessoas com um sistema nervoso no estilo TDAH tendem a ser ótimos solucionadores de problemas. Eles se deparam com problemas que atrapalharam todo mundo e saltam para a resposta. São pessoas afáveis, agradáveis, com senso de humor. Eles têm o que Paul Wender chamou de "determinação implacável". Quando se apegam a um desafio, enfrentam-no com um após outra, até que dominem o problema - e podem perder o interesse inteiramente quando não for mais um problema. desafio.

Se eu pudesse citar as qualidades que assegurariam o sucesso de uma pessoa na vida, eu diria que sou brilhante, criativo com essa inteligência e apreciado. Eu também escolheria trabalhador e diligente. Eu gostaria de muitas das características que as pessoas com TDAH possuem.

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O principal obstáculo para entender e gerenciar o TDAH tem sido a suposição não declarada e incorreta de que indivíduos com TDAH podem e devem ser como o resto de nós. Para neurotípicos e adultos com TDAH, aqui está um retrato detalhado do porquê as pessoas com TDAH fazem o que fazem.

Por que as pessoas com TDAH não funcionam bem em um mundo linear

O mundo do TDAH é curvilíneo. Passado, presente e futuro nunca são separados e distintos. Tudo está agora. As pessoas com TDAH vivem em um presente permanente e têm dificuldade em aprender com o passado ou olhar para o futuro para ver as conseqüências inevitáveis ​​de suas ações. "Agir sem pensar" é a definição de impulsividade, e um dos motivos pelos quais os indivíduos com TDAH têm dificuldade em aprender com a experiência.

Isso também significa que as pessoas com TDAH não são boas em ordenação - planejando e executando partes de uma tarefa em ordem. As tarefas no mundo neurotípico têm começo, meio e fim. Os indivíduos com TDAH não sabem por onde e como começar, pois não conseguem encontrar o começo. Eles pulam no meio de uma tarefa e trabalham em todas as direções ao mesmo tempo. A organização se torna uma tarefa insustentável porque os sistemas organizacionais trabalham com linearidade, importância e tempo.

Por que as pessoas com TDAH estão sobrecarregadas

As pessoas no mundo do TDAH experimentam a vida com mais intensidade e paixão do que os neurotípicos. Eles têm um limiar baixo para a experiência sensorial externa, porque a experiência cotidiana de seus cinco sentidos e seus pensamentos está sempre em alto volume. O sistema nervoso do TDAH é dominado por experiências de vida, porque sua intensidade é muito alta.

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O sistema nervoso do TDAH raramente está em repouso. Ele quer se envolver em algo interessante e desafiador. Atenção nunca é "déficit". É sempre excessiva, constantemente ocupada com devaneios e compromissos internos. Quando pessoas com TDAH não estão na Zona, em hiperfoco, eles têm quatro ou cinco coisas agitando em suas mentes, de uma só vez e sem motivo óbvio, como cinco pessoas conversando com você simultaneamente. Nada recebe atenção sustentada e total. Nada é bem feito.

Muitas pessoas com TDAH não conseguem filtrar as informações sensoriais. Às vezes, isso está relacionado a apenas um domínio sensorial, como a audição. De fato, o fenômeno é chamado hiperacusia (audição amplificada), mesmo quando a perturbação vem de outro dos cinco sentidos. aqui estão alguns exemplos:

• O menor som da casa evita adormecer e sobrecarrega a capacidade de ignorá-lo.
• Qualquer movimento, por menor que seja, é perturbador.
• Certos cheiros, que outros nem percebem, fazem com que as pessoas com TDAH saiam da sala.

Os indivíduos com TDAH têm seus mundos constantemente perturbados por experiências que o neurotípico desconhece. Essa interrupção reforça a percepção da pessoa com TDAH como sendo estranha, espinhosa, exigente e de alta manutenção. Mas isso é tudo o que as pessoas com TDAH já conheceram. É o normal deles. A noção de ser diferente, e essa diferença sendo percebida como inaceitável pelos outros, faz parte de como elas são vistas. É uma parte de sua identidade.

Às vezes, uma pessoa com TDAH pode cumprir o prazo de entrega ou produção e produzir muito trabalho de alta qualidade em pouco tempo. Um semestre inteiro de estudo é amontoado em uma única noite de perfeição hiperfocada. Algumas pessoas com TDAH criam crises para gerar adrenalina e envolvê-las e funcioná-las. Os “donos de desastres” lidam com crises de alta intensidade com facilidade, apenas para desmoronar quando as coisas se tornam rotina novamente.

Ir de crise em crise, no entanto, é uma maneira difícil de viver a vida. Ocasionalmente, encontro pessoas que usam a raiva para sentir a adrenalina de que precisam para ficar noivas e serem produtivas. Eles ressuscitam ressentimentos ou negligências, de anos antes, para se motivarem. O preço que pagam por sua produtividade é tão alto que podem ser vistos como tendo distúrbios de personalidade.

Por que as pessoas com TDAH nem sempre fazem as coisas

Pessoas com TDAH ficam confusas e frustradas por segredos do cérebro TDAH, ou seja, a capacidade intermitente de ser super focada quando estiver interessada e desafiada e incapaz de iniciar e sustentar projetos que são pessoalmente chatos. Não é que eles não desejem realizar as coisas ou sejam incapazes de executar a tarefa. Eles sabem que são brilhantes e capazes porque provaram isso muitas vezes. A frustração ao longo da vida é nunca ter certeza de que eles serão capazes de se envolver quando necessário, quando se espera, quando outros dependem deles. Quando as pessoas com TDAH se consideram pouco confiáveis, começam a duvidar de seus talentos e sentem a vergonha de não serem confiáveis.

O humor e o nível de energia também oscilam com variações de interesse e desafio. Quando entediada, desinteressada ou presa por uma tarefa, a pessoa com TDAH é letárgica, briguenta e cheia de insatisfação.

Por que nossos motores de TDAH sempre funcionam

Quando a maioria das pessoas com TDAH é adolescente, sua hiperatividade física é empurrada para dentro e oculta. Mas está lá e ainda prejudica a capacidade de se envolver no momento, ouvir outras pessoas, relaxar o suficiente para adormecer à noite e ter períodos de paz.

Portanto, quando a distração e a impulsividade são trazidas de volta aos níveis normais pela medicação estimulante, uma pessoa com TDAH pode não ser capaz de fazer uso de seu estado normal. Ele ainda é impulsionado para a frente como se por um motor por dentro, escondido do resto do mundo. Na adolescência, a maioria das pessoas com sistemas nervosos no estilo TDAH adquiriu as habilidades sociais necessárias para encobrir que não estão presentes.

Mas eles raramente se dão bem completamente. Quando voltam ao que aconteceu enquanto estavam perdidos em seus pensamentos, o mundo seguiu em frente sem eles. Oh-oh. Eles estão perdidos e não sabem o que está acontecendo, o que perderam e o que agora é esperado deles. Sua reentrada no mundo neurotípico é desagradável e desorientadora. Para as pessoas com TDAH, o mundo externo não é tão brilhante quanto as idéias fantásticas que tiveram enquanto perdiam em seus próprios pensamentos.

Por que a organização ilude as pessoas com TDAH

A mente do TDAH é uma biblioteca vasta e desorganizada. Ele contém grande quantidade de informações em trechos, mas não em livros inteiros. As informações existem de várias formas - como artigos, vídeos, clipes de áudio, páginas da Internet - e também em formas e pensamentos que ninguém jamais teve antes. Mas não existe um catálogo de cartões e os “livros” não são organizados por assunto nem alfabetizados.

Cada pessoa com TDAH tem sua própria biblioteca cerebral e sua própria maneira de armazenar essa enorme quantidade de material. Não é de admirar que as pessoas comuns com TDAH não possam acessar as informações corretas no momento em que são necessárias - não há mecanismo confiável para localizá-las. Itens importantes (que Deus nos ajude, importantes para outra pessoa) não têm um lugar fixo e podem muito bem estar invisíveis ou completamente ausentes. Por exemplo:

A criança com TDAH chega em casa e diz à mãe que não tem dever de casa a fazer. Ele assiste TV ou joga videogame até a hora de dormir. Então, ele lembra que tem um relatório importante a ser entregue pela manhã. A criança estava mentindo conscientemente para os pais, ou estava realmente inconsciente da importante tarefa?

Para uma pessoa com TDAH, informações e memórias que estão fora de vista estão fora de mente. Sua mente é um computador na RAM, sem acesso confiável a informações no disco rígido.

Memória de trabalho é a capacidade de ter dados disponíveis na mente de alguém e de poder manipular esses dados para obter uma resposta ou um plano de ação. A mente de uma pessoa com TDAH está cheia das minúcias da vida (“Onde estão minhas chaves?” “Onde estacionei o carro?”), Para que haja pouco espaço para novos pensamentos e memórias. Algo precisa ser descartado ou esquecido para abrir espaço para novas informações. Muitas vezes, as informações que os indivíduos com TDAH precisam estão em sua memória... em algum lugar. Apenas não está disponível sob demanda.

Por que não nos vemos claramente

Pessoas do mundo do TDAH têm pouca autoconsciência. Embora muitas vezes possam ler bem as outras pessoas, é difícil para uma pessoa comum com TDAH saber, a partir do momento até o momento, como eles próprios estão se saindo, o efeito que estão causando nos outros e como se sentem sobre isso todos. Os neurotípicos interpretam mal isso como sendo insensível, narcísico, indiferente ou socialmente inepto. Tomados em conjunto, a vulnerabilidade de uma pessoa com TDAH ao feedback negativo de outras pessoas e a falta de capacidade de se observar no momento fazem a bebida de uma bruxa.

Se uma pessoa não pode ver o que está acontecendo no momento, o ciclo de feedback pelo qual ela aprende é interrompido. Se uma pessoa não sabe o que está errado ou de que maneira específica está errada, ela não sabe como consertar. Se as pessoas com TDAH não sabem o que estão fazendo certo, não fazem mais. Eles não aprendem com a experiência.

A incapacidade da mente do TDAH de discernir como estão as coisas tem muitas implicações:

> Muitas pessoas com TDAH acham que o feedback que recebem de outras pessoas é diferente do que percebem. Eles descobrem, muitas vezes (e muitas vezes tarde demais), que as outras pessoas estavam certas o tempo todo. Não é até que algo dê errado que eles possam ver e entender o que era óbvio para todos os outros. Então, eles passam a acreditar que não podem confiar em suas próprias percepções do que está acontecendo. Eles perdem a autoconfiança. Mesmo que argumentem, muitas pessoas com TDAH nunca têm certeza de que estão certas sobre alguma coisa.

> Pessoas com TDAH podem não ser capazes de reconhecer os benefícios da medicação, mesmo quando esses benefícios são óbvios. Se um paciente não vê os problemas do TDAH nem os benefícios do tratamento, ele não encontra motivos para continuar o tratamento.

> Indivíduos com TDAH geralmente se vêem incompreendidos, não apreciados e atacados sem motivo. Alienação é um tema comum. Muitos pensam que apenas outra pessoa com TDAH poderia "pegá-los".

Por que as pessoas com TDAH são desafiadas pelo tempo

Como as pessoas com TDAH não têm uma noção confiável do tempo, tudo acontece agora ou não. Junto com o conceito de ordenação (o que deve ser feito primeiro; o que deve vir em segundo) também deve haver o conceito de tempo. A coisa no topo da lista deve ser feita primeiro e deve haver tempo restante para a tarefa inteira.

Fiz a observação de que 85% dos meus pacientes com TDAH não usam ou possuem um relógio. Mais da metade dos que usavam um relógio não o usavam, mas usavam jóias ou para não ferir os sentimentos da pessoa que os entregou. Para indivíduos com TDAH, o tempo é uma abstração sem sentido. Parece importante para outras pessoas, mas as pessoas com TDAH nunca pegaram o jeito.

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William Dodson, M.D., é membro da Painel de Revisão Médica de TDAH do ADDitude.

Atualizado em 22 de dezembro de 2019