Substância, TOC induzido por medicação e distúrbios relacionados
O TOC induzido por substância ou medicamento ocorre como resultado direto do uso de drogas, como medicamentos prescritos, substâncias ilícitas, álcool ou exposição a determinadas toxinas. Medicamentos ou substâncias podem induzir sintomas e comportamentos do transtorno obsessivo-compulsivo sob sua influência ou após a retirada de seu uso.
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) refere-se a uma doença mental que faz com que um indivíduo tenha persistência, pensamentos intrusivos ou obsessões. Essas obsessões costumam levar o indivíduo a agir de acordo com certos comportamentos ou compulsões, a fim de reduzir a ansiedade severa causada pelas obsessões. Certos medicamentos e substâncias podem causar TOC e distúrbios relacionados.
O novo Manual Diagnóstico e Estatístico de Saúde Mental, Quinta Edição (DSM-V), inclui uma nova categoria para TOC induzido por substância ou medicamento e distúrbios relacionados no capítulo sobre transtorno obsessivo-compulsivo.
Causas de Substâncias, TOC Induzido por Medicamentos e Distúrbios Relacionados
Pensamentos repetitivos e intrusivos e comportamentos compulsivos associados ao TOC e outros distúrbios relacionados podem resultar da exposição a uma variedade de medicamentos e substâncias, incluindo:
- Anfetaminas (prescrição) - frequentemente prescritas para o TDAH ou adquiridas e usadas ilegalmente
- Antispsicóticos (olanzapina) prescritos para esquizofrenia
- Hipnóticos (prescrição), mas às vezes usados ilegalmente para recreação
- Simpaticomiméticos (isto é, epinefrina ou norepinefrina) e outros broncodilatadores
- Anticolinérgicos
- Anticonvulsivantes (usados no tratamento da epilepsia)
- Medicamentos para tireóide
- Lítio (carbonato de lítio) - usado para tratar uma variedade de doenças mentais
- Cannabis (maconha)
- Cocaína, incluindo crack e metanfetamina de cristal
- Alucinógenos (isto é, LSD, mescalina, cogumelos psilocibina)
- Fenciclidina (PCP)
- Toxinas - substâncias voláteis e tóxicas, como combustível, tinta, gases nervosos, monóxido de carbono, chumbo, mercúrio, inseticidas organofosforados
Sintomas de TOC induzido por substância ou medicamento e distúrbios relacionados
Os sintomas do TOC induzido por substância ou medicamento são semelhantes aos do TOC puro. De acordo com o DSM-V, o diagnóstico é dado apenas quando os sintomas do TOC atingem níveis além do esperado durante o uso de drogas ou a exposição e retirada de toxinas. Os sintomas e critérios considerados ao fazer o diagnóstico de TOC induzido por substância ou medicamento incluem:
- Pensamentos obsessivos graves e intrusivos e / ou comportamentos compulsivos (ou seja, verificação obsessiva, lavagem das mãos, colheita de pele, puxões de cabelo, rituais repetitivos)
- Os sintomas começam dentro de um mês após o uso de drogas ou medicamentos ou após a retirada de uma substância ou medicamento conhecido por causar sintomas de ansiedade no TOC
- Os sintomas não se devem a um TOC preexistente ou a um distúrbio relacionado que ocorreu antes da exposição à substância
- Efeitos do TOC sintomas causam ansiedade e sofrimento significativos, prejudicando o funcionamento na vida cotidiana
Medicamentos ou TOC induzido por substância são mais comumente associados a pessoas que abusam de álcool ou drogas, mas podem ocorrer em qualquer pessoa.
Os médicos devem descobrir que nenhuma outra condição médica está causando os sintomas. Além disso, o profissional médico diagnosticador deve distinguir os sintomas dos delirium, demência, distúrbios psicóticos ou abstinência típica de substâncias. O médico ou profissional de saúde mental realizará um exame físico completo e solicitará exames laboratoriais, como hemograma completo, painéis de química e exames de sangue e urina para medicamentos e toxinas.
Tratamento e prognóstico de TOC induzido por substância e distúrbios relacionados
A substância ou medicamento subjacente que causa o TOC ou distúrbio relacionado determina a estratégia de tratamento. O tratamento pode incluir a interrupção de medicamentos prescritos determinados causar o TOC e substituição por um medicamento diferente. O médico também pode prescrever antidepressivos comumente usados no tratamento do TOC e seus distúrbios relacionados.
Os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo causados por medicamentos, abuso de substâncias ou exposição a toxinas geralmente desaparecem ou desaparecem completamente quando a substância responsável é identificada e eliminada. Os sintomas podem continuar até que toda a substância ou toxina saia do corpo do indivíduo. Dependendo de quanto tempo o corpo leva para metabolizar a substância, os sintomas podem continuar por dias ou semanas após a pessoa interromper o uso. Ocasionalmente, os sintomas e comportamentos do TOC causados pela exposição a medicamentos e substâncias não desaparecem. Nesse caso, Tratamento de TOC incluiria uma combinação de terapia medicamentosa antidepressiva típica e terapia comportamental.
referências de artigos
