Minha companhia de seguros é obrigada a cobrir medicamentos específicos para o TDAH?

Você pode. Antes de levar a companhia de seguros a tribunal, passe pelo processo administrativo interno da empresa. Peça ao seu médico para falar com a companhia de seguros e explicar que Ritalina não funcionou para o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) do seu filho e que o Concerta havia sido prescrito. Peça também ao médico que rascunhe uma carta e envie por correio ou fax para a empresa. Se a empresa ainda se recusar a cobrir o medicamento, faça um apelo formal à empresa. Mantenha cópias de todas as cartas, juntamente com cópias da correspondência da sua companhia de seguros, em um arquivo.

Se a empresa ainda não cobrir o medicamento e se a política da empresa contradizer a lei ou seus próprios regulamentos, registre uma reclamação no Departamento de Seguros do seu estado. Entre em contato com um advogado especializado em direito do seguro de saúde para aconselhá-lo sobre como proceder. No nível federal, a Lei de Paridade e Dependência em Saúde Mental (MHPAEA) exige que as companhias de seguros aplicar o mesmo dólar e limites de tratamento às condições de saúde mental que eles aplicam à saúde física condições. Converse com seu advogado sobre possíveis violações desta lei.

Atualizado 28 de junho de 2017