O que é o Projeto de Pesquisa Star * D?
O projeto de pesquisa de depressão Star D e como os resultados podem ajudar a tratar sua depressão.
Padrão-ouro para tratar a depressão (parte 4)
O projeto de pesquisa Star * D (alternativas de tratamento sequenciado para aliviar a depressão) abordou o fato de que apenas cerca de 30% das pessoas que estão tratados inicialmente com um antidepressivo para depressão recebem alívio significativo dos sintomas, enquanto outros geralmente lutam para encontrar um plano que funcione para eles. Os pesquisadores fizeram a pergunta: quais são as opções para 70% das pessoas tratadas por
depressão que não responde ao medicamento antidepressivo inicial? Este estudo de sete anos, patrocinado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), seguiu 2876
pacientes, a fim de encontrar o melhor curso de tratamento medicamentoso e em qual sequência o tratamento deve ocorrer se o primeiro antidepressivo escolhido não tiver êxito.
Quais foram os resultados?
A fase inicial da pesquisa descobriu que o aumento agressivo da dose de antidepressivo (geralmente uma dose significativamente maior do que o habitualmente prescrito) do medicamento de primeira escolha de uma pessoa forneceu remissão geralmente dentro de 8 a 12 semanas por 30% dos participantes. Para aqueles que não experimentaram remissão com doses mais altas, um segundo plano de tratamento foi implementado, onde um novo medicamento foi adicionado ao medicamento original (aumento) ou o medicamento original foi alterado para uma classe diferente de antidepressivos.
Os resultados dessas mudanças mostraram que até 30% dos participantes da segunda fase experimentaram remissão com a ajuda de outro medicamento adicionado ao primeiro ou através da mudança para um novo medicamento antidepressivo completamente. Esta é uma boa notícia para aqueles resistentes ao tratamento antidepressivo inicial. A psicoterapia foi adicionada a esta fase do tratamento e os resultados estão pendentes. Pesquisas anteriores sobre o papel da psicoterapia no tratamento da depressão são discutidas mais adiante neste artigo. As fases finais da pesquisa exploraram opções de tratamento adicionais para aqueles que não responderam aos dois primeiros tratamentos e os resultados estão pendentes.
A importância do monitoramento regular dos sintomas de depressão e efeitos colaterais dos antidepressivos
Durante todas as fases do projeto Star * D, os participantes monitoravam regularmente o nível de depressão e os efeitos colaterais causados pelos medicamentos. Os pesquisadores descobriram que o preenchimento desses gráficos semanais foi um dos principais fatores para o sucesso do tratamento. Havia duas razões para isso:
- Quando os participantes foram claros sobre seus efeitos colaterais específicos de medicamentos, eles foram mais capazes de dizer a um pesquisador quão bem eles toleravam uma dose de medicamento. Isso levou a reduzir ou aumentar a dose, mudar para uma classe diferente de antidepressivos ou aumentar um medicamento.
- O segundo passo para classificar o nível de depressão que um cliente sentia semanalmente não apenas ajudou o pesquisador a medir a efetividade do tratamento, também ajudou o participante a perceber que sua depressão geralmente era significativamente Melhor; mesmo que não tenham sentido nenhuma mudança.
Esse auto-monitoramento, juntamente com o tratamento antidepressivo, mostrou que, quando os participantes estão envolvidos em seus próprios cuidados, os resultados do tratamento são muito mais positivos. O estudo também descobriu que o contato frequente com um pesquisador ajudou os participantes a se sentirem mais positivos em relação ao tratamento.
Obter uma pessoa deprimida nas primeiras semanas de tratamento pode ser muito desafiador, pois a desesperança sentida com a depressão pode fazer uma pessoa perder a fé em um medicamento antes que ele tenha tido tempo trabalhar. Outro problema ocorre quando uma pessoa que já está se sentindo pessimista quanto à chance de recuperação termina o tratamento com medicamentos antidepressivos devido a efeitos colaterais menores. A conclusão é que as pessoas com depressão devem dar tempo aos medicamentos para trabalhar antes de terminar o tratamento.
O Dr. John Rush, pesquisador principal do projeto Star * D, diz à HealthyPlace.com: "Idealmente, no tratamento, as visitas devem ser quantas vezes forem necessárias - quando o contato for gravemente deprimido, semanal ou a cada duas semanas. ótimo. Quando uma pessoa é menos sintomática, o contato pode ser de três em três semanas a três meses, conforme necessário. "Esse contato pode ser com o profissional de saúde que monitora a depressão. Se esse contato não for realista, uma pessoa pode usar os formulários de auto-monitoramento para determinar quando são necessários mais cuidados. Também é uma ótima maneira de uma pessoa com depressão participar de seus próprios cuidados de saúde e se tornar mais realista sobre o impacto que a depressão e os medicamentos para depressão têm na vida cotidiana.
Faça o download de cópias desses gráficos de auto-monitoramento e compartilhe os resultados com seu médico:
- Gráfico de monitoramento dos efeitos colaterais dos antidepressivos
- Gráfico de Monitoramento de Sintomas de Depressão
Como os resultados da Star * D podem ajudar a aliviar minha depressão?
As descobertas Star * D podem impactar bastante a maneira como você é tratado de depressão. Antes de tudo, apenas saber que um curso diferente de tratamento que você pode não ter experimentado no passado poderia funcionar para você oferece esperança para o futuro. Além disso, você pode ter mais controle sobre seu tratamento monitorando os efeitos colaterais dos antidepressivos e seu nível de depressão. Isso ajudará você a trabalhar mais de perto com um profissional de saúde para decidir seu melhor caminho de tratamento.
Rever:
1. Quando o tratamento antidepressivo inicial não é bem-sucedido, as doses geralmente precisam ser muito maiores do que as prescritas atualmente, desde que os efeitos colaterais sejam toleráveis.
2. Se o primeiro medicamento não funcionar, há bons resultados com o aumento ou troca de medicamentos.
3. O monitoramento semanal dos efeitos colaterais dos medicamentos e a gravidade dos sintomas de depressão aumentam o papel de uma pessoa em seus próprios cuidados de saúde e aumentam as chances de sucesso do tratamento antidepressivo.
4. E embora nem sempre seja realista, o contato regular com um profissional de saúde pode ter um impacto significativo no sucesso do tratamento medicamentoso.
Dr. Rush observa: "As ferramentas usadas em ambientes de pesquisa (escalas de classificação de depressão etc.) não são rotineiramente usadas em prática, o que pode contribuir para as altas taxas de tratamento inadequado com medicamentos antidepressivos cuidados de rotina. Nossos resultados também sugerem que o uso de classificações depressivas de sintomas e efeitos colaterais para orientar o tratamento é viável no "mundo real" práticas, bem como ensaios de eficácia, e podem ser usados para monitorar o progresso do paciente, ajustar o tratamento e fazer clínica decisões ".
O que devo dizer ao meu médico sobre a pesquisa Star * D?
Lembre-se de que a maioria das pessoas recebe prescrições de antidepressivos do médico da família. Por várias razões, muitos médicos não conseguem acompanhar as pesquisas mais recentes em todos os campos. Pode ser necessário atualizar seus profissionais de saúde na pesquisa Star * D para que você possa trabalhar em equipe para encontrar o tratamento medicamentoso para depressão que funciona melhor para você. Profissionais de saúde também podem visitar https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml para obter mais informações sobre o estudo e como eles podem usar os resultados em sua própria prática.
vídeo: Entrevistas sobre tratamento de depressão com Julie Fast
