Perigos associados ao uso de estimulantes de TDAH durante a gravidez são pequenos, segundo estudo
As mulheres que continuam a usar anfetamina ou metilfenidato durante parte ou todas as gestações enfrentam um risco ligeiramente aumentado de trabalho de parto e parto prematuros e de pré-eclâmpsia. Esses riscos, no entanto, podem ser menores do que aqueles associados à interrupção do tratamento do TDAH para algumas gestantes, sugerem os autores de um novo estudo.
29 de novembro de 2017
Os riscos associados à ingestão de medicamentos estimulantes do TDAH durante a gravidez são reais, mas muito pequenos, de acordo com um grande estudo populacional1 publicado recentemente na revista obstetrícia & ginecologia. A pesquisa mostra que as mulheres que tomaram estimulantes do TDAH durante a gravidez experimentaram um aumento risco de nascimento prematuro ou pré-eclâmpsia - uma complicação potencialmente perigosa caracterizada por hipertensão arterial pressão. No entanto, os riscos absolutos de cada condição eram pequenos, o que levou os autores do estudo a sugerir que mulheres com O TDAH discute com seus médicos os prós e contras do uso de estimulantes durante a gravidez antes de descartar a opção inteiramente.
O estudo avaliaram mais de 1,4 milhão de inscritos no Medicaid dos EUA que estavam grávidas entre o ano de 2000 e 2010. A grande maioria dessas mulheres serviu como controle; apenas aproximadamente 5.000 haviam tomado anfetamina, metilfenidato ou atomoxetina durante as primeiras semanas de gravidez. Enquanto cerca de 3.500 dessas mulheres interromperam seus medicamentos antes ou depois das 20 semanas, as demais mulheres continuaram a tomar seus medicamentos ao longo de suas gestações.
As mulheres que tomaram estimulantes durante os estágios iniciais da gravidez tiveram 1,29 vezes a chance de desenvolver pré-eclâmpsia, descobriram os pesquisadores; eles também tinham 1,06 vezes mais chances de dar à luz prematuramente. As mulheres que continuaram a medicação estimulante nas últimas 20 semanas tiveram uma probabilidade 1,3 vezes maior de ter um parto prematuro, mas apresentaram um risco ligeiramente menor de pré-eclâmpsia (1,26 vezes). Atomoxetina, um medicamento não estimulante, não foi associado a nenhum resultado adverso em crianças.
Os riscos de efeitos adversos do uso de medicamentos para o TDAH durante a gravidez são bastante pequenos, observam os pesquisadores. Ainda assim, elas podem fazer com que as mulheres com TDAH parem de tomar medicamentos estimulantes durante a gravidez - uma decisão que, na opinião dos autores, pode não ser totalmente necessária.
"Os aumentos de risco identificados não justificam a abstenção de tratamento crítico" disse o principal autor Jacqueline Cohen, Ph. D., em uma entrevista com Notícias médicas do Medscape. "É importante equilibrar os benefícios do tratamento, que podem melhorar o funcionamento, incluindo a manutenção das relações familiares, a adesão ao pré-natal e a prevenção do abuso de substâncias".
Outros especialistas discordaram. "Neste momento, os resultados não podem ser generalizados para uma população em geral", disse Sue Varma, M.D., que não estava envolvido no estudo. Dados os riscos existentes, "eu gostaria de entender qual é o nível básico de funcionamento da mãe", disse ela. "Idealmente, eu recomendaria uma redução gradual da medicação, se possível."
1 Cohen, Jacqueline M. et ai. "Complicações placentárias associadas ao uso de psicoestimulantes na gravidez." obstetrícia & ginecologiavol. 130, n. 6, 2017, pp. 1192–1201., Doi: 10.1097 / a.00.0000000000002362.
Atualizado em 29 de novembro de 2017
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