Ataques de pânico e problemas de abuso

Q:Eu tenho tido pesadelos e flashbacks por vários anos relacionados a abuso na minha infância. Eu também tenho ataques de pânico e ansiedade também.
Eu geralmente tenho ataques quando estou dirigindo e eles podem me acordar durante a noite. Parei de dirigir, o que é muito frustrante para mim e para a família. Esses ataques me assustam porque às vezes sinto como se estivesse "fora do meu corpo" olhando para mim mesmo e meus olhos se tornam tão sensíveis à luz que tenho que usar óculos de sol o tempo todo. Eu também me sinto muito tonto durante o ataque e parece que tive um choque elétrico.
Eu estava vendo uma terapeuta que estava me ajudando com os flashbacks e pesadelos, mas parei de vê-la porque meus ataques de pânico e ansiedade ficaram cada vez pior. Realmente trabalhei duro para superar meus problemas e percorri um longo caminho, mas não consigo fazer isso com minha direção.
Também sinto muita raiva o tempo todo e não sei o que fazer sobre isso. Minha terapeuta quer que eu volte e continue trabalhando com ela, mas estou com muito medo do pânico e a ansiedade vai piorar novamente. O que eu posso fazer?

UMA: Parece que você teve um momento muito difícil. A partir da descrição de sua carta, parece que você tem Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), que é um Transtorno de Ansiedade e não é incomum que pessoas com TEPT também tenham Transtorno de Pânico e Depressão. Alguns dos sintomas mencionados, incluindo despersonalização, sensibilidade à luz são classificados como sintomas dissociativos, novamente muito comuns em pessoas com TEPT e / ou Transtorno do Pânico. Além disso, seu sintoma de tontura pode estar relacionado à dissociação ou pode resultar de não comer e / ou hiperventilação.
No que diz respeito à sua condução, o que descobrimos ao longo dos anos é que existe um tipo de ataque de pânico que as pessoas estão relacionadas à dissociação. Outra palavra para dissociação é Transe auto-hipnótico. Quando as pessoas se dissociam, elas apresentam uma variedade de sintomas, incluindo experiências "fora do corpo", sem se sentirem reais, vendo o ambiente através de uma névoa branca ou cinza, objetos estacionários podem parecer se mover, visão de túnel, às vezes eles podem sentir um choque elétrico ou um calor ardente se mover pelo corpo ou um 'whoosh' de intensa energia.
É muito fácil induzir esses estados em pessoas vulneráveis ​​a eles. Pesquisas mostram que podemos entrar em um estado dissociado dentro de uma 'fração de segundo'. Uma das maneiras mais fáceis de induzir esse estado é olhando. Quando as pessoas estão dirigindo, olham fixamente para a estrada à frente ou sentam e olham para um semáforo vermelho e, sem aviso, recebem vários dos sintomas acima. Muitas pessoas relatam que os sintomas podem ocorrer durante o trabalho em um computador e um grande número de pessoas informa que luzes fluorescentes também ajudam a induzir esse estado. Isso também pode acontecer quando relaxamos, assistimos TV ou quando lemos um livro. Um estudo que vincula a tontura à despersonalização sugere que não é o que estamos fazendo no momento em que nos dissociamos; é "a magnitude da mudança na consciência que é significativa".
O pensamento predominante é que, quando relaxamos, temos mais tempo para pensar em nosso distúrbio e é por isso que nossos sintomas aumentam. Muitos de nós que se dissociam e se recuperaram usando a Terapia Comportamental Cognitiva, discordamos dessa teoria. Podemos entrar em um estado dissociativo com muita facilidade, não importa o que estamos fazendo e não importa o que estamos pensando. A recuperação para muitos de nós significa entender como induzimos esses estados e como lidamos com esses estados, usando habilidades cognitivas para trabalhar com nossos pensamentos que produzem medo e ansiedade.
A pesquisa sobre os ataques "noturnos" mostra que o ataque acontece com a mudança de consciência à medida que passamos do sono sonhado para o sono profundo ou do sono profundo de volta ao sono sonhador. A pesquisa também mostra que o ataque não está relacionado a sonhos ou pesadelos. Muitos de nós podem sofrer o ataque noturno ao dormir à noite ou ao acordar de manhã.
Se você não está comendo adequadamente e / ou não está dormindo o suficiente, fica mais vulnerável à dissociação. Os sintomas não são prejudiciais em si mesmos e, uma vez que as pessoas podem ver como estão fazendo isso, perdem o medo delas e algumas pessoas relatam que agora realmente se divertem quando isso acontece!
Um dos pontos que captamos em sua carta são seus comentários sobre sua infância. Muitas pessoas com trauma na infância se dissociam. De fato, muitas pessoas aprenderam a se dissociar como uma maneira de se defender dos abusos em andamento.
Seu terapeuta está correto ao desejar que você retorne à terapia para lidar com a questão do abuso. Não há como negar que a terapia pode ser traumatizante, pois você precisa trabalhar com muitas das memórias dolorosas. Mas é a única maneira que o ajudará a resolver os muitos problemas que você está enfrentando no momento em relação ao abuso. E a terapia também pode ser um fator importante no processo de cura interna. Sua raiva é um resultado natural do que aconteceu com você. Pelo que você disse em sua carta, você tem todos os motivos para ficar com raiva e seu terapeuta o ajudará a lidar com a raiva de maneira mais apropriada, em vez de mantê-la trancada dentro de você.
Muitos de nossos clientes, que também têm antecedentes de abuso, aprendem a entender e gerenciar suas Dissociação, ansiedade e pânico, que por sua vez retiram parte da pressão deles à medida que continuam em terapia. Obviamente, você está fazendo um grande progresso em seu próprio gerenciamento pessoal de seus sintomas. Lembre-se de quando começou, era difícil acreditar que os sintomas intensos eram ansiedade, pânico e depressão. Isso é muito normal para todos nós. Mas, como você disse, uma vez que começamos a aceitar quais são os sintomas, isso facilita as coisas.
Se você decidir retornar à terapia, estará em posição de ter muito mais conhecimento dos sintomas do que quando eles se manifestaram. Isso é para sua vantagem e lhe dará muito mais poder sobre eles do que você tinha anteriormente.
Referências
Uhde TW, 1994, Principles and Practice of Sleep Medicine, 2a edn, ch 84, WB Saunders & Co.
Frewtrell WD et al., 1988, 'Dizziness and Despersonalization', Adv. Behav. Res. Ther., Vol. 10, pp 201-18

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