As companhias de seguros NÃO são psiquiatras - por que estão tomando decisões?

3 de julho de 2011 às 6:42

Eu lidei com esse problema muitas vezes e, mesmo o mais difícil, a recusa da companhia de seguros em pagar pelo medicamento que o seu médico recomendou porque não está coberto pelo seu plano ou você deve usar apenas os medicamentos "aprovados" substituto.
Esse comportamento me forçou a fazer algumas pesquisas e o que descobri foi incrível. Eu fui a farmácias canadenses. Eis que descobri que não só podia comprar com receita legítima qualquer medicamento de que precisava por muito, muito menos dinheiro. Mas também descobri que no resto do mundo, e em todo lugar, existem versões genéricas disponíveis de fabricantes respeitáveis ​​que não são permitidas aqui nos bons e velhos EUA.
Caso em questão - tomo o antidepressivo Lexapro. Como minha companhia de seguros não aprovaria, eu teria que pagar US $ 300 / mês. No Canadá, comprei a versão genérica, no valor de seis meses, por US $ 75,00. Isso é menos do que o pagamento de US $ 20,00 se meu seguro o cobrir. Existem outros quatro medicamentos que compro da mesma maneira e a economia é ainda mais dramática.

Agora, eu posso ouvir as vozes - mas elas são seguras? O governo fez um trabalho maravilhoso ao convencer as pessoas de que farmácias e fabricantes licenciados na Os EUA que vendem outros suprimentos médicos para milhares de médicos e hospitais em todo o país não são confiável - besteira! Além disso, os genéricos estão disponíveis em outros lugares porque os governos exigem que sejam fabricados, ponto final.
Em seguida - mas as empresas podem obter lucro suficiente para continuar a pesquisa e o desenvolvimento de novos medicamentos? Nas palavras de um amigo canadense que trabalha no Conselho de Prescrição do Canadá: "Permitimos que as empresas, no mínimo, lucrem de 500 a 1000% nos medicamentos que vendem aqui. Você acha que isso pode ser suficiente? Você acha que a empresa que vende o Seroquel "atacado" a uma farmácia dos EUA por US $ 6,00 por comprimido que vende em genéricos formar "varejo" por 35 centavos de dólar por comprimido está ganhando dinheiro suficiente, especialmente quando com 35 centavos a empresa ganha 500-1000% lucro?
"Não vou ter problemas para comprar medicamentos no Canadá?" A resposta é "Não" por vários motivos. Primeiro, é por lei perfeitamente legal comprar medicamentos prescritos em farmácias internacionais licenciadas. Segundo, moro no sul da Flórida. Quando o governo Bush estava no auge e Jeb Bush era governador na Flórida, foi tentado pela alfândega retardar a entrega (deliberadamente) de medicamentos do exterior, mantendo-os no porto. Alguém processou e tudo isso parou.
Terceiro, quando o estado do Oregon decidiu comprar seus medicamentos para pacientes Medicaid do Canadá para economizar dinheiro, o Fed enviou uma ordem de cessação e desistência. Mas, adivinhem, eles nunca seguiram adiante... por quê? A última coisa no mundo que o lobby das drogas exige dinheiro do público americano é que esses preços existem e são legais para comprar. Portanto, se o governo prosseguisse com sua ação, esses detalhes se espalhariam como fogo em todos os meios de comunicação e na internet. Assim, o estado de Oregon compra alegremente seus medicamentos Medicaid do Canadá e eu também. Ao longo dos anos, economizei milhares de dólares e digo a todos que conheço.
Então, não se preocupe. Ainda não conheci um médico (talvez um) que hesitou em me dar uma receita que eu queria que fosse preenchida no Canadá. Mesmo assim, a resposta mais fácil é conseguir outro médico, o que eu fiz. Desculpe por ter ficado muito tempo esgotado, mas fico muito chateado quando o governo americano vende sua alma ao companhias de seguros e medicamentos e uma grande parte do público americano acredita que deve continuar assim.

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1 de julho de 2011 às 13:55

Acredito que o sistema de saúde do nosso país é mais orientado para a economia do que para a saúde de seus cidadãos. Sua luta com a companhia de seguros sobre o tratamento dele é um sintoma de como estamos deixando de cuidar de nossas pessoas mais carentes, nossos filhos.

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1 de julho de 2011 às 12:04

Você leu MAD IN AMERICA? http://www.amazon.com/Mad-America-Medicine-Enduring-Mistreatment/dp/0465020143/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1309555515&sr=1-1
Depois de ler esse livro, fiz meu objetivo de tomar remédios. Mas, dito isto, eu sou um adulto. Você, como pai, precisa fazer escolhas e decisões difíceis sobre: ​​seu filho É isso que implica ser pai.
Agora vamos falar sobre as empresas farmacêuticas que sequestraram nosso sistema de saúde mental. Como um médico recentemente me disse, nunca pense que a empresa farmacêutica CARES. Eles são todos sobre o dinheiro.
E, finalmente, vamos falar sobre assistência médica do governo. As estatísticas mostram que o medicaid / medicare diminui a prescrição e as necessidades médicas muito mais altas do que as empresas privadas. Se você fizer alguma pesquisa, perceberá que, desde que o Obamacare foi aprovado (ilegalmente, devo acrescentar), os custos dispararam, os serviços foram reduzidos e os remédios cobertos estão diminuindo constantemente.
Por causa de todos esses fatores, eu próprio estou fazendo todo o possível para ser independente de alguém ou de qualquer coisa que possa ter esse tipo de poder sobre mim. Lembre-se, doença mental é "tudo na sua cabeça".
Desejo a você e a seu filho o melhor, de verdade. Mas, com a direção do governo, temo pela saúde e pelo bem-estar de quem não é "normal".

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1 de julho de 2011 às 7:54

O que aconteceu aqui? Lembramos que o vício em drogas, assim como a doença mental, é uma doença de base biológica? Só porque o diagnóstico e o tratamento não são tão fáceis quanto o diabetes não o torna menos sério. Minha pergunta a Judy é: você realmente sabe como vivem os americanos mais pobres e mais doentes quando "vivem dos dólares dos contribuintes". Não é uma imagem bonita. Eles não escolheram estar doentes mentais, assim como um alcoólatra ou viciado em drogas não "escolhe" o vício. Talvez você precise participar de algumas reuniões de AA ou NA para ver e ouvir a realidade. Talvez você precise visitar algumas famílias e indivíduos com moradia reduzida. Estes são os valores extremos da nossa sociedade. E sim, concordo que, quando o novo ACA entrar em vigor, a qualidade do atendimento vai pelo ralo. Médicos e hospitais são entidades lucrativas. Eles não querem pacientes que irão prejudicar seus resultados.

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1 de julho de 2011 às 7:23

Se houver uma discrepância, deixe que as partes trabalhem no seu próprio tempo. Mas a prescrição do paciente deve ser coberta e preenchida enquanto isso ocorre. Certos medicamentos requerem um período de tempo durante o qual os níveis podem ser titulados para evitar um episódio psicótico. Lamento saber que você teve que experimentar isso.

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1 de julho de 2011 às 03:02

O dinheiro é um grande problema em fornecer dinheiro aos contribuintes para pessoas que não trabalham ou não têm seu próprio seguro, alguns pobres, doentes ou simplesmente não estão trabalhando... Quando você vive de dólares dos contribuintes, deve respeitar alguns padrões, assim como os pacientes particulares. .É chamado de ORÇAMENTO... O abuso acontece no consultório médico e você não pode impedi-lo, apenas mantenha-o no mínimo. Não seja ridículo e viole meus direitos enquanto tenta evitar abusos na área médica.
Eu concordo que há algo sobre viciados em drogas. Eles têm muita cobertura do que pessoas com outros vícios. ou condições... E pessoas com outro diagnóstico de saúde mental 'não entendem. Por quê? Eu acho que deve ser um mandato federal... as companhias de seguros e as instalações do estado podem ser forçadas a fornecer esse atendimento prolongado e prolongado, custando milhões de dólares aos contribuintes. Talvez seja politicamente correto ter todo esse dinheiro direcionado a viciados e retirado de outros tratamentos ...

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30 de junho de 2011 às 16:27

Todos os médicos sabem que podem solicitar a isenção de requisitos ou restrições, desde que possam apoiá-lo. Eu trabalhei com companhias de seguros e até o governo tem essas restrições. Encare, eles estão lá para manter os custos baixos e evitar abusos.

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30 de junho de 2011 às 11:27

Só espere até recebermos esse novo sistema de saúde do governo. Estaremos tão restritos quanto aos benefícios para transtornos mentais. Os provedores de saúde mental não vão gostar de trabalhar para o governo. A única razão pela qual eles adotam programas do governo agora é que eles têm pacientes particulares que cobrem o custo dos baixos reembolsos do governo. Na verdade, isso é verdade para todos os médicos. Você não pode se dar ao luxo de cuidar apenas de pessoas do governo, como o Medicare e o Medicaid. Então, se você acha que o tratamento de saúde mental está faltando agora, não vê nada. Haverá três pessoas em pé no portão de aprovação ...

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30 de junho de 2011 às 11:20

Tudo o que você precisa fazer é ir a uma instalação estadual e usar o dinheiro do contribuinte e você pode obter qualquer medicamento que desejar, independentemente do custo. Minha própria companhia de seguros produz os remédios que eles quase tiram do orçamento de qualquer pessoa... US $ 10,00 por comprimido!!! Mas o seguro privado sub-representou gravemente as necessidades de saúde mental das pessoas e paga tão pouco aos médicos que... ninguém com seguro pode consultar um médico, a menos que você pague em dinheiro pela visita. Não é coberto quase tão bom quanto médico. Os principais transtornos mentais são medicamente baseados nos dias de hoje. Se vários de nossos filhos assassinos pudessem consultar um terapeuta de saúde mental sempre que necessário, talvez Columbine nunca tivesse acontecido!

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30 de junho de 2011 às 10:25

Meu Deus! o velho ditado sobre andar no lugar de outra pessoa é verdadeiro. Há um tempo atrás eu estava tomando muitos psicotrópicos dos quais duvido que teria vivido naquele momento. Minha companhia de seguros recentemente parou de reembolsar um desses medicamentos. Eles também se recusam a pagar por um medicamento para asma.
Espero que Bob e sua mãe estejam bem e que os ins. empresa paga pelos remédios adequados.

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30 de junho de 2011 às 9:26

Mesmo que as pessoas que tomam essas decisões sejam médicas, nenhum médico que se preze prescrever um medicamento sem ver ou até mesmo conversar com o paciente ou obter uma história. Se um médico da comunidade fizesse isso e fosse pego, eles não seriam acusados ​​de ética, ou, se algo desse errado como resultado, práticas ilícitas? Essas companhias de seguros parecem intocáveis ​​porque seu poder está na quantidade de dólares que trazem, não nas vidas que salvam.

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29 de junho de 2011 às 18:14

Concernedmom está tomando uma opinião generalizada e aplicando-a a um caso específico. Essa é quase sempre uma maneira perigosa de responder. Em geral, estatisticamente, há um bom argumento de que, como sociedade, estamos super medicando nossos filhos. E nossos adultos. Mas os medicamentos psiquiátricos controlam os sintomas, que são tanto a bênção quanto a maldição. Para crianças, que realmente precisam controlar os sintomas para realizar suas tarefas quando crianças e para para que os adultos ao seu redor os guiem durante a infância, a sub medicação é muito mais perigosa do que medicando. E depois de apenas algumas leituras de seus posts maravilhosamente honestos, acho que não há dúvida de que você está expressando opiniões válidas e validadoras. E fazendo a coisa certa para você, filho e família.
Dos 14 aos 24 anos, meu filho sobreviveu apenas por causa de coquetéis de remédios pysch. Agora, como adulto, ele está apenas começando a pensar em como reduzi-los.
Quando minha companhia de seguros aprova narcóticos para minhas enxaquecas, mas não os medicamentos não narcóticos, pergunto-me se há algum motivo além de economizar dinheiro.
Ari

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29 de junho de 2011 às 8:29

Incrível falta de visão @concernedmom. Mas isso não é importante.
Eu estava trabalhando com meu médico em um plano de tratamento e foi informado pelo meu seguro que era bom o suficiente e eles não me cobrariam pelo meu pedido de invalidez, apesar dos registros médicos apoiando minhas ações. Separadamente, eles aprovaram quase 250 $ em treinamento físico privado.
1 / Era para a saúde mental que eu precisava de tratamento e eles não aprovavam porque meu plano não estava de acordo com a preferência deles. Mas eles podem retirar 250 por algo que não esteja diretamente relacionado à minha doença? Hã?
2 / Eu não podia pagar o tratamento necessário porque eles não aprovariam minha reivindicação.
Problemas seriamente graves em nossa sociedade, quando a burocracia domina o senso comum e as corporações imperaonais têm mais regras sobre nossa saúde do que nossos profissionais de saúde. Que trabalho impossível os bons praticantes têm.l

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29 de junho de 2011 às 4:23

Lamento que você esteja tendo problemas com sua companhia de seguros. Os médicos devem decidir quais medicamentos cada pessoa precisa e cobri-lo. Posso ver se é para um reabastecimento em breve, mas acho que não é o seu caso. Espero que ele aguente até o seu novo seguro entrar em ação.
Michele

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28 de junho de 2011 às 16:27

Mãe preocupada - Sou grato por não ficar completamente sem palavras pelo seu comentário estúpido, porque quero ter certeza de que você percebe o quão estético o seu comentário foi. Não detalharei seu comentário para apontar todas as falácias. Peço que, por favor, pense antes de expressar seus pensamentos sobre qualquer coisa, especialmente sobre como outras pessoas criam seus filhos. E medicar? Você sabe o que é asma? Você conhece a história de Bob? Pratique escrever em seu diário antes de comentar em blogs novamente. Por favor.

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28 de junho de 2011 às 15:19

Como uma criança tão jovem no auge de seu desenvolvimento toma quatro medicamentos diferentes? Como é legal? Parece exagero para mim. O medicamento causa muitos problemas, saúde e outros fatores. Que psiquiatra permite isso? É antiético qualquer maneira de cortá-lo. Como você poderia saber quem é Bob com todos esses remédios nele? Se é isso que é necessário para mantê-lo na escola, considere tirá-lo ou mudar de escola. A companhia de seguros está certa neste momento, eu diria. Demais é demais - não me importo com o diagnóstico.

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