Diagnosticar TDAH leva tempo, conhecimento e experiência
Descubra o que é preciso para fazer um diagnóstico preciso de TDAH em uma criança.
O TDAH não pode ser diagnosticado e avaliado efetivamente apenas na sala de consultas, e é por esse motivo que a contribuição de pais e professores é tão importante. As escalas de classificação são ferramentas muito úteis para medir a extensão da condição, mas não podem ser usadas isoladamente; também é necessário um relato detalhado do histórico de desenvolvimento, médico e comportamental do paciente. Essas informações, em conjunto com uma avaliação das escalas de classificação e do exame, possibilitam chegar a um diagnóstico preciso.
A perspectiva de ter um filho com TDAH pode ser assustadora e é de imenso valor que os pais sejam selecionados e apropriados literatura sobre a condição e o tratamento após o diagnóstico, para auxiliá-los na compreensão e aceitação da situação. No caso de uma criança mais velha ou paciente adulto, essas informações devem ser modificadas adequadamente. Para evitar estresse desnecessário, o paciente deve ter certeza do processo antes do exame.
Antes da primeira consulta, professores e pais preenchem questionários e escalas de classificação. Geralmente, há uma grande diferença entre as escalas de classificação das escolas e dos pais. As escalas de classificação são extremamente confiáveis se usadas corretamente. (É melhor usar um já existente que tenha credibilidade e uniformidade, como a breve escala de classificação modificada do Connor.
Para garantir a total cooperação de professores e pais, os questionários não devem ser muito elaborados ou pesados. O questionário dos pais fornece informações sobre a família, os irmãos e a história conjugal, bem como a história de desenvolvimento, médicos e comportamentais da criança. O questionário escolar fornece informações sobre a história acadêmica, social e comportamental da criança do ponto de vista da escola.
Se o paciente tiver sido avaliado anteriormente, esses relatórios podem ser úteis e devem ser revistos.
Muitas vezes, há um mundo de informações a serem obtidas de escolas pré-escolares e relatórios escolares. Eles podem sugerir pouca concentração, inquietação, impulsividade, agressão, distração, má coordenação, comportamento temperamental ou devaneio. Esses relatórios também podem fazer observações sobre insucesso, falta de interesse na leitura e maior interesse em assuntos como matemática mecânica, música ou arte.
Sinais e sintomas de TDAH
Existem muitos sinais e sintomas que sugerem a existência de TDAH e informações obtidas no questionários fornecerão informações valiosas sobre eles, quando analisados em conjunto com a entrevista e exame.
Antes da escola maternal, choro excessivo, inquietação, inquietação, comportamento difícil, cólica, moda alimentar, insônia ou sono inquieto e frustração são sugestivos. As crianças com TDAH costumam falar tardiamente, às vezes tardam e demoram mais para decidir qual mão favorecer.
Na escola maternal, o reconhecimento de cores geralmente é tardio, mas a construção de blocos é apropriada para a idade ou avançada; o desenho da figura é geralmente imaturo e sem detalhes, e o desenho de formas geométricas pode ser imaturo. O desenvolvimento da linguagem também pode ser imaturo, apesar da tendência de as crianças com TDAH serem "tagarelas". Muitos são canhotos e a enurese é comum. Apesar de um QI alto, muitos não demonstram prontidão escolar aos seis anos de idade. Má concentração, hiperatividade e distração são características óbvias do TDAH.
Uma das principais preocupações é que os professores das creches muitas vezes veem uma criança problemática, considerem a imaturidade, mas relutam em expressar sua opinião caso estejam errados. Uma atitude de esperar para ver pode parecer mais segura para o professor, mas é prejudicial para a criança. As escalas de classificação a partir dos três anos de idade são muito significativas e sugestivas.
Algumas crianças começam a mostrar um problema somente quando iniciam a escola primária, quando a concentração auditiva se torna importante. Uma criança sem controle de impulso achará muito difícil sentar-se atrás de uma mesa da escola das oito às uma. Faltam habilidades de escuta, capacidade de comunicação, falha em concluir tarefas e reversão de letras e números. É simplesmente uma questão de tempo até que a criança se torne objeto de críticas injustas, o que leva ao desinteresse, insatisfação, perda de auto-estima... e comportamento inaceitável. A hiperatividade se tornará mais óbvia e, nos tipos desatentos, sonhar acordado se torna um grande problema.
Os relatórios escolares geralmente refletem melhores notas na geografia, mas não na história; melhores notas em matemática mecânica, mas não em somas de história (O QUE SIGNIFICA POR SUMÁRIO DE HISTÓRIA?). Somas de palavras que usam linguagem / leitura para transmitir a mensagem. As habilidades linguísticas raramente são fortes e a leitura e a ortografia geralmente apresentam um problema. Portanto, o desinteresse pela leitura, mas o desejo de reproduzir vídeos de ação e jogos de computador, não surpreende.
Os alunos mais velhos tendem a ser melhores em geometria do que em álgebra. A lição de casa começa a se tornar um "pesadelo"... e pesadelos reais ocorrem devido ao estresse na criança mais nova. À medida que a insatisfação aumenta e o comportamento piora, a criança começa a desenvolver sentimentos de "ninguém me ama". Todos esses problemas, se não forem tratados, continuarão no ensino médio e são agravados por uma tendência crescente à rebelião, desorganização, depressão, delinquência e uso de drogas. Além disso, um sentimento de "eu odeio todo mundo" se desenvolve e há um risco muito real de que a criança se torne anti-social e abandone a escola. Meninos adolescentes tendem a mostrar mais hiperatividade, enquanto meninas apresentam mais déficit de atenção. Em casos negligenciados, é bastante comum que o transtorno desafiador de oposição (TDO) e o transtorno de conduta (CD) comecem a se manifestar.
Consulta
Ambos os pais devem participar da primeira sessão, se possível. Depois de revisar e discutir as informações enviadas, os pais devem receber um fluxograma que ilustra como a avaliação será realizada
Exame
Durante a primeira consulta, o paciente será examinado quanto a características físicas indicativas de TDAH. O cérebro e a pele são de origem ectodérmica e onde há uma genética, assimetria, desenvolvimento disfuncional do cérebro, também pode haver algum desenvolvimento incomum de órgãos (pele). Há uma tendência aumentada a ter hiperteleorismo (ponte nasal larga) palato alto, face assimétrica, pequenos lóbulos das orelhas não dependentes, dobras símias nas palmas, dedinhos curvos, teias entre o segundo e o terceiro dedos e espaços incomumente amplos entre o primeiro e o segundo dedos e cabelos loiros elétricos (de pé em linha reta acima!). Essas características dismórficas são todas de origem genética, são estatisticamente significativas, mas não são diagnósticas. A verificação de qual mão, pé ou olho é favorecida mostrará uma maior tendência à lateralidade esquerda, mista ou confusa em pacientes mais jovens. Existe uma tendência natural a usar linguagem corporal excessiva, como contar com os dedos. Também costuma haver uma leve falta de coordenação fina e grosseira, embora alguns portadores de TDAH sejam excelentes no esporte.
Ensaios complementares
QI, terapia ocupacional, terapia da fala, avaliações de terapia corretiva, EEG, teste de áudio e teste do olho geralmente não são necessários para diagnosticar o TDAH, mas podem ser necessários sob certas condições especiais e incomuns circunstâncias. Um simples teste de sussurro e um exame oftalmológico (analfabeto "E") são recomendados. Os testes de altura, peso, pressão arterial, pulso e urina podem ter algum valor em determinadas situações, mas raramente são realizados rotineiramente.
Diagnóstico correto
Por mais vital que seja fazer um diagnóstico preciso do TDAH, é igualmente importante não fazer um diagnóstico onde o TDAH não exista. Muitas crianças são diagnosticadas erroneamente com TDAH ou perdem totalmente o diagnóstico - essas tragédias podem e devem ser evitadas se essas crianças enfrentarem o futuro com confiança ".
W. J. Trovão
Sobre o autor: Dr. Billy Levin é pediatra com 28 anos de experiência e autoridade em TDAH em crianças e adultos. Ele representou a Medical Association em uma investigação governamental sobre o uso de Ritalin no Departamento. da Saúde. O Dr. Levin tem artigos publicados em várias revistas de ensino, medicina e educação.
Próximo: Discriminação por Deficiência e Escolas
~ voltar à página inicial do adders.org
~ artigos da biblioteca ADHD
~ todos os artigos add / adhd
