Diagnóstico e tratamento de transtornos alimentares com Dr. David Garner
Bob M: Boa noite a todos. Sou Bob McMillan, moderador da conferência sobre distúrbios alimentares de hoje à noite. Nosso tópico hoje à noite é Diagnóstico e tratamento de distúrbios alimentares. Nosso convidado, Dr. David Garner, projetou o teste. Ele é o diretor do Centro Toledo de Distúrbios Alimentares e um pesquisador conhecido e especialista em tratamento nos EUA, Dr. Garner também é um dos membros fundadores da Academy of Eating Distúrbios. Boa noite, Dr. Garner, e bem-vindo de volta. Você pode começar por nos contar um pouco mais sobre sua experiência na área de distúrbios alimentares e depois seguiremos em frente?
Dr. Garner: Olá. Eu tenho cerca de 20 anos de experiência em pesquisa e prática clínica na área de distúrbios alimentares.
Bob M: O que um clínico como você faz para determinar se uma pessoa realmente tem um "distúrbio alimentar" ou se possui comportamentos alimentares desordenados que não são tão significativos?
Dr. Garner: A principal maneira de determinar se alguém tem um distúrbio alimentar é através de uma cuidadosa entrevista clínica com perguntas direcionadas às principais áreas de sintomas.
Bob M: Como você pode imaginar, várias centenas de pessoas já fizeram o Teste de atitudes alimentares em nosso site e eles relatam que o teste indicou que eles têm uma área de preocupação significativa. Isso é tudo o que é preciso?
Dr. Garner: O Teste de Atitudes Alimentares (teste EAT) não fornece um diagnóstico, mas fornece informações valiosas sobre os níveis de preocupações alimentares típicas de um distúrbio alimentar.
Bob M:Para aqueles que acabam de entrar na sala de conferências: Nosso tópico hoje à noite é diagnóstico e tratamento de Distúrbios alimentares. Nosso convidado é o Dr. David Garner, diretor do Toledo Center for Eating Disorders. O Dr. Garner é um profissional altamente respeitado em sua área e esteve envolvido em pesquisas e no tratamento de todos os distúrbios alimentares - anorexia, bulimia, comer compulsivamente. Há muitas pessoas que são auto-diagnosticadas com um distúrbio alimentar. Qual a importância de obter uma avaliação profissional?
Dr. Garner: Uma avaliação profissional é essencial, principalmente um profissional com experiência no diagnóstico e tratamento de transtornos alimentares.
Bob M: O Dr. Garner só pode estar conosco por cerca de uma hora hoje à noite... então, se você tiver uma pergunta ou comentário sobre qualquer tópico relacionado a distúrbios alimentares, envie-o agora. Eu sei que o Toledo Center for Eating Disorders é um paciente externo centro de tratamento para distúrbios alimentares. Uma pergunta que sempre recebo é: qual é a grande diferença, em termos de tratamento, entre paciente interno e externo. E como você sabe qual escolher?
Dr. Garner: O paciente internado fornece estrutura completa e supervisão 24 horas. Ambulatório intensivo é de cerca de 35 horas por semana em nosso centro. Existem vantagens e desvantagens para ambos. Eu acho que você quer escolher o tipo de tratamento de distúrbios alimentares isso é suficiente para ter controle sobre os sintomas, mas não mais do que você precisa. As vantagens de um programa ambulatorial intensivo, a PIO, é que ele é mais barato e proporciona prática todos os dias com a vida no mundo real (não hospitalar). Em uma PIO, você tem 7 horas de tratamento, mas também tem tempo fora do ambiente clínico para abordar o mundo "fora do hospital".
Bob M: O Centro de Toledo para Distúrbios Alimentares nos patrocina. Pedimos a eles para patrocinar o site, porque muitos de vocês, nossos visitantes, pediram tratamento profissional, mas queriam um ótimo lugar para ir a um custo mais acessível. O Centro de Toledo para Distúrbios Alimentares é exatamente isso. Eles estão localizados em Toledo, Ohio. Se você for até lá, eles poderão acomodar você em acomodações acessíveis durante a sua estadia. Aqui estão algumas perguntas do público, Dr. Garner:
LOSTnSIDE: Para alguém que é sobrevivente de abuso, é possível ganhar o controle de um distúrbio alimentar sem ter que trazer à tona a miséria do seu passado? É verdade que você não pode consertar um sem trabalhar no outro?
Dr. Garner: Vi sobreviventes de abuso cuja recuperação depende de lidar com o abuso e outros que realmente não precisam investigar esse problema. Pode ser importante por si só, mas não essencial para a recuperação do Transtorno Alimentar. Essa é uma ótima pergunta e a resposta é que as duas abordagens são às vezes melhores.
mleland: Quais são os pontos fortes do Toledo Center for Eating Disorders? (Estive no Laureate)
Dr. Garner: O Laureate é um excelente programa. Somos menores e fornecemos uma orientação um pouco diferente para o tratamento. O Centro de Toledo para Distúrbios Alimentares tem uma ampla orientação comportamental cognitiva, além de um forte componente de terapia familiar. Também enfatizamos o aconselhamento nutricional e um forte foco na psicoterapia de grupo. E não usamos a abordagem "cortador de biscoitos" de "um tratamento serve para todos".
shade123: Eu tenho uma filha que é anoréxica. Como faço para ela consentir em ajudar? Ela tem 36 anos e está gravemente abaixo do peso agora, em muitos traumas emocionais.
Dr. Garner: O melhor que você pode fazer é dizer a ela que é sua opinião que ela deve absolutamente procurar tratamento. No entanto, ela é adulta e precisa tomar a decisão. Às vezes, é útil pensar em como você convenceria alguém a procurar tratamento se sofresse de outro distúrbio como o alcoolismo. Às vezes, ajuda a pensar no que você pode fazer.
Bob M: Temos quase 100 pessoas na sala agora. Vou definir um limite de uma pergunta por pessoa.
chrissyj: Poderia, por favor, dar uma pequena visão geral de um dia médio de paciente externo para uma bulímica de purga e restrição?
Dr. Garner: O dia médio consiste em uma revisão da noite anterior, preparação do almoço com a equipe, tratamento em grupo, possivelmente uma breve reunião individual para identificar questões importantes, outro grupo com um tema diferente, lanche, jantar e talvez alguma terapia de movimento - sim, muita comida estruturada e muita terapia.
ack: E se você não estiver fisicamente "doente" o suficiente para tratamento de transtorno alimentar hospitalar, mas sinta que está emocionalmente "doente" o suficiente.
Dr. Garner: Eu acho que sua opinião é muito importante e você pode precisar de um tratamento mais estruturado. Novamente, este é um exemplo de onde talvez o tratamento ambulatorial intensivo possa ser útil. É mais do que ambulatorial e não tão caro e estruturado quanto internado. A questão importante é: quais são os detalhes de "sentir-se doente". Isso precisa ser discutido com alguém que tenha experiência na avaliação e tratamento de pacientes com transtornos alimentares.
Bob M: A propósito, com todos fazendo perguntas sobre o tratamento, quanto tempo leva, em média, para recuperar de bulimia e anorexia? E é mais fácil recuperar-se vs. o outro?
Dr. Garner: Em média, leva cerca de 20 semanas para se dar bem com Bulimia Nervosa. o tratamento para anorexia nervosa é mais longo e às vezes pode durar até 1-2 anos.
Bob M: Se você ainda não fez o Teste de Atitudes Alimentares em nosso site, faça. Isso lhe dará um bom ponto de partida para se avaliar. A cifra de 20 semanas é que, em tratamento intensivo, é possível fazer avanços significativos para a recuperação?
Dr. Garner: Na verdade, para a bulimia nervosa, o tratamento geralmente pode ser realizado em regime estritamente ambulatorial. São apenas os casos muito resistentes que precisam ser observados em tratamento ambulatorial intensivo e raramente é necessário fazer internação, a menos que a pessoa esteja abaixo do peso. Nossa PIO geralmente é de 6 a 12 semanas e geralmente é melhor para quem precisa ganhar peso como parte do tratamento.
Mais feio: Meu terapeuta diz que sou "dolorosamente magro", mas simplesmente não o vejo. Como posso me treinar para ver o que os outros veem para mim? Eu acho que poderia perder pelo menos 20 libras?
Dr. Garner: Infelizmente, a recuperação não ocorre quando você "se vê mais normalmente". O chamado distúrbio da imagem corporal de que o seu terapeuta está falando é "corrigido" depois que você consegue ganhar confiança para ganhar peso.
Renie: Minha mãe teve anorexia quando era adolescente. É hereditário? Ainda posso ter um distúrbio alimentar se comer e não vomitar?
Dr. Garner: Há alguma evidência de influência genética, mas isso não diz nada sobre o que é necessário para a recuperação e não deve fazer com que você se sinta desesperado. Muitos distúrbios têm uma contribuição biológica, mas o tratamento é psicológico. Você pode definitivamente ter um Transtorno Alimentar, como anorexia nervosa ou comer compulsivamente, e não vomitar.
Anitram: Dr., eu odeio meu corpo e quero ser 95 libras. Tenho 5 pés de altura, e um atleta da faculdade. Fiz o teste EAT (Teste de Atitude Alimentar) e marquei 52. Costumo pensar em limpar, mas nunca o fiz da maneira que normalmente é feito. Eu só fiz isso algumas vezes. O que você acha disso tudo?
Dr. Garner: Uma pontuação de 52 é muito alta. Isso combinado com o que você disse me deixa muito preocupado. Eu acho que você deve consultar um profissional experiente.
Tímido: Como uma pessoa com anorexia sabe quando é ruim o suficiente para ser considerada em um programa ambulatorial?
Dr. Garner: A melhor maneira de começar é com uma consulta pessoal ou por telefone. Se você tem anorexia nervosa, então deveria!!! ser considerado para um programa ambulatorial. Talvez um programa intensivo de OP. As complicações para a anorexia são significativas. As evidências recentes sobre a osteoporose são realmente preocupantes e esta doença continua causando danos o tempo todo em que você está abaixo do peso. Assim, o tratamento não deve ser adiado.
Bob M: Eu não sabia disso. Existe uma pesquisa agora disponível que diz que um distúrbio alimentar pode levar à osteoporose?
Dr. Garner: Evidência muito convincente. A massa óssea diminui com a perda de peso e, depois que você perde o osso, ele não volta.
Bob M: Digamos que você não esteja desesperadamente doente. Existem sintomas físicos que indiquem que você precisa de ajuda imediatamente?
Dr. Garner: Se você perder o seu período, pode não ser evidente para os outros que você tem um problema, mas pode causar osteoporose e complicações a longo prazo associadas a esse distúrbio.
cintilação: 5 meses para se recuperar!! Qual é o percentual que fica recuperado ??
Dr. Garner: "ficar recuperado" não é completamente claro, pois as pessoas devem ser seguidas por anos. No entanto, 70% das pessoas se saem muito bem após um curso de tratamento. Daqueles que seguem completamente o conselho de tratamento, a maioria se recupera.
bean2: Como posso evitar uma recaída. Sinto que estou à beira de um, mas sinto que preciso perder 40 libras. Alguma sugestão?
Dr. Garner: bean2: O desejo de perder 40 libras é um "presente". Esses tipos de pensamentos podem indicar um problema. Você deve falar com alguém (um profissional experiente) sobre isso. É como um alcoólatra tentando impedir uma recaída indo a um bar.
Bob M: Uma coisa que aprendemos nas várias conferências sobre distúrbios alimentares é: tentar se recuperar de um transtorno alimentar por conta própria, sem nenhum tratamento e apoio profissional é muito difícil, ao lado de impossível.
Dr. Garner: Está correto. Você precisa de um guia experiente (profissional) para ter a melhor chance de se recuperar.
jack: É imprescindível ter seu parceiro significativo na recuperação / tratamento de seu distúrbio alimentar?
Dr. Garner: Sim, ter seu parceiro significativo é muito importante. Talvez não seja essencial, mas uma boa ideia.
Bob M: Uma última pergunta. Ouvimos falar de programas de tratamento intensivo que duram de 2 a 3 semanas. Você acha que isso é eficaz, ou pode ser eficaz, quando se trata de verdadeira recuperação ou é um desperdício de dinheiro?
Dr. Garner: Pessoalmente, eu gostaria de ver a pesquisa que diz que 2-3 semanas podem ter efeito. Isso soa mais como algo que está sendo ditado pelas companhias de seguros e não por profissionais informados. Onde você ouviu falar sobre esse tipo de tratamento para um distúrbio alimentar (2 a 3 semanas)?
Bob M: Várias pessoas vieram ao nosso site e disseram que foram a um programa de tratamento por menos de um mês, saíram, se esforçaram sozinhas e tiveram uma recaída. E sim, alguns deles não puderam ficar por causa de problemas de seguro, mas para outros, o programa durou apenas 2-3 semanas.
Dr. Garner: Eu não estou surpreso. É terrível quando o seguro determina o tratamento e não as necessidades da pessoa com disfunção erétil. Existem realmente programas que realmente funcionam por 2-3 semanas. Onde está a pesquisa sobre esse tipo de tratamento?
Bob M: Agradecemos a sua visita, Dr. Garner. Eu sei que você tem que ir agora. E obrigado a todos na platéia por terem vindo e participado. Tenha uma noite agradável.
Dr. Garner: Muito obrigado por me receber como convidado na sua conferência sobre distúrbios alimentares. Quero desejar a todos os participantes o melhor em seus esforços para superar o distúrbio alimentar.
Bob M: Boa noite a todos.
