Estratégias para recuperar de bulimia e outros distúrbios alimentares
Judith Asner, MSWé um tratamento de bulimia treinador especialista e distúrbios alimentares. Asner fundou um dos primeiros programas ambulatoriais de tratamento de distúrbios alimentares na costa leste. Ela também é a diretora do site Beat Bulimia dentro do Comunidade de Transtornos Alimentares da HealthyPlace.com.
Asner discute a importância de ter uma estratégia para se recuperar da bulimia e de outros distúrbios alimentares. Ela afirma que tentar recuperar de bulimia sem um plano é extremamente difícil; quase impossível. Ela descreve os componentes de um tratamento de distúrbios alimentares plano. Os membros da platéia questionaram a Sra. Asner sobre como interromper o ciclo de compulsão / purga, compulsões e purgas episódicas, o fato de fazer dieta para bulímicas recuperadas, desencadear uma recaída e muito mais.
David é o moderador do HealthyPlace.com.
As pessoas em azul são membros da audiência.
David: Bom Dia. Bem-vindo ao HealthyPlace.com e à nossa conferência de bate-papo sobre "Recuperando-se da bulimia: o que você precisa saber
"Eu sou David Roberts, o moderador. Nossa convidada é Judith Asner, MSW. Asner é psicoterapeuta especializada no tratamento de bulímicas e pessoas que sofrem de outros distúrbios alimentares. Ela iniciou um dos primeiros programas ambulatoriais para distúrbios alimentares em 1979, na costa leste. Ela também é proprietária do site Beat Bulimia aqui no HealthyPlace.com e faz treinamento de vida; ajudando as pessoas por telefone. Asner se formou em uma das principais escolas de treinamento executivo dos EUA, o Instituto Hudson. Você pode clicar aqui para uma definição de bulimia. Para obter informações abrangentes sobre distúrbios alimentares, visite o Comunidade de Transtornos Alimentares da HealthyPlace.com.Recebi recentemente uma nota da Sra. Asner, dizendo que muitos e-mails que ela recebeu vieram de pessoas que afirmaram ter tentado se recuperar de bulimia ou outros distúrbios alimentares e não estavam se saindo muito bem. Então eles decidiram desistir. Como se houvesse apenas uma maneira de se recuperar e, se isso não funcionasse, é isso. E Judi mencionou para mim que, de seu ponto de vista, como psicoterapeuta, ela podia ver que muitos nem sequer entendiam o básico de recuperação de distúrbios alimentares, muito menos ter uma estratégia de recuperação. Então é sobre isso que vamos falar esta manhã.
Bom dia Srta. Asner e bem-vindo ao HealthyPlace.com.
Judith Asner:Olá David e convidados e bem-vindos. É sempre um prazer estar aqui com você, David.
David:Quando você fala sobre uma estratégia de recuperação da bulimia, o que você está dizendo exatamente?
Judith Asner:Estou falando de um plano, David. Nada prossegue sem uma estratégia; objetivos de longo e curto prazo. Um plano é o seguinte: primeiro, é preciso ter profissionais de saúde em equipe. Não há como contornar isso, porque a bulimia nervosa é uma doença. Essa equipe precisa começar com um internista para cobrir a própria condição física e segui-la. Em seguida, é necessário um psiquiatra para avaliar se a pessoa está ou não sofrendo de depressão biológica ou outra condição.
David:Antes de nos aprofundarmos nisso, quero fazer a seguinte pergunta: É POSSÍVEL que todos ou qualquer um se recupere de seu distúrbio alimentar? Ou existem pessoas que, não importa o que tentem ou o quanto tentem, nunca irão se recuperar?
Judith Asner:Eu acredito que onde há vontade existe um caminho. Mas estatisticamente, há uma porcentagem que não se recupera e permanece crônica. No entanto, eu nunca desisto de ninguém. Com a bulimia, cerca de 20% permanecem cronicamente bulímicos.
Vamos definir recuperação, David. Uma pessoa pode se sentir muito melhor consigo mesma e ainda ter alguns problemas alimentares, mas tem um senso muito melhor de si e funciona bem, mas possui compulsões e purgas episódicas. Isso não é recuperação total, mas é muito melhor do que estar diariamente sob a influência de bulimia total. Eu considero isso uma vitória. Não procuro perfeição na vida. Eu procuro algum equilíbrio na vida de uma pessoa. Se uma pessoa volta aos padrões bulímicos, tento ajudá-la a sair da queda o mais rápido possível e ajudo-a a se levantar, entender os estressores e facilitar a próxima vez. Isso, para mim, é um progresso muito bom. Se uma pessoa nunca limpa novamente, viva. Eu só espero que uma pessoa possa se sentir valiosa, ter um bom senso de si mesma, ser gentil consigo mesma e com os outros e, se der errado, que assim seja. Acabou e vamos voltar a viver o mais plenamente possível. Se a pessoa pode obter sucesso todos os dias, Deus a abençoe. Viva para eles - que vitória.
David:Você mencionou anteriormente que a recuperação começa com uma equipe de profissionais para ajudá-lo e que não havia como se recuperar efetivamente sem essa equipe. Suponho que você esteja falando sobre a necessidade de um internista, um psiquiatra e talvez até um nutricionista. Estou certo?
Judith Asner:Sim David. Agora não estou dizendo que uma pessoa NUNCA possa fazer isso sozinha. Deixe-me modificar isso. Certamente livros de auto-ajuda sobre transtornos alimentares, apoio a familiares e colegas, grupos religiosos e religiosos, e comedores anônimos são extremamente úteis. Mas quando há um caso grave de bulimia com depressão subjacente, ansiedade ou doença bipolar, que chamamos de condição comórbida ou diagnóstico duplo, a medicação é necessária, o monitoramento da condição física por um internista é essencial e um plano nutricional e exercícios adequados na quantidade adequada são elementos importantes nos transtornos alimentares plano de tratamento.
David:Judi, temos algumas perguntas do público que eu quero abordar sobre o que falamos já, continuaremos nossa discussão sobre um "Plano de recuperação para a bulimia". Aqui está o primeiro questão:
rcl:Como você sabe se você está nesses 20% que são crônicos e pode não se recuperar significativamente e, se estiver, o que deve fazer?
Judith Asner:Se você teve bulimia por 5 a 10 anos ou mais e vomita 3 ou mais vezes por semana, vá para a prancheta novamente. Veja o que tem e o que não funcionou no tratamento antes. Você já esteve em uma unidade de internação? Você foi reavaliado para medicações psicotróficas? Existem muitos, muitos medicamentos novos no mercado nos últimos anos. Você já viu um psicoterapeuta que trabalhou extensivamente com o distúrbio ou, de fato, o teve? Você foi às reuniões da OA diariamente? Você contratou um treinador? Você aderiu a um plano nutricional firme?
David:Temos algumas perguntas sobre recursos financeiros limitados:
maren:E se seus recursos financeiros são limitados, então o que? Existem muitos grupos de auto-ajuda nas universidades?
teetime:Eu tenho um distúrbio alimentar há 4 anos e não sei como obter ajuda. Dinheiro é um grande problema.
Judith Asner: Sim, Overeaters Anonymous tem uma reunião todos os dias em todas as cidades. Você também pode aplicar os princípios de qualquer programa de 12 etapas aos distúrbios alimentares. Também no meu site beatbulimia.com, você pode encontrar alguns recursos gratuitos. Faculdades têm grupos e você pode iniciar seus próprios grupos. Os hospitais locais também têm grupos de auto-ajuda gratuitos.
David:Então, para recontar o que dissemos sobre ter uma estratégia para se recuperar da bulimia ou de qualquer distúrbio alimentar: primeiro você precisa uma estratégia geral, um plano que você pode usar para guiá-lo em sua recuperação, em vez de apenas tentar aleatoriamente coisas. Parte desse plano está começando com uma equipe de profissionais trabalhando com você: um internista, um psiquiatra, um nutricionista e outros. Ou, se você tem poucos recursos financeiros, participar de grupos de autoajuda como o OA pode ajudar. Que tal um plano de refeições de algum tipo?
Judith Asner: Sim. Isso é verdade. E os grupos de atendimento nos hospitais. Você também pode ir para www.clinicaltrials.com e veja se você pode se qualificar para um ensaio clínico de algum tipo. Um plano de refeições é tão essencial. É um roteiro para uma viagem. Nós simplesmente não dirigimos para um resort de montanha sem um mapa, não é? Nenhuma empresa pode prosseguir sem um plano de negócios. Bem, somos organizações, assim como uma empresa ou instituição.
David:O que se entende por "plano de refeições"?
Judith Asner:Um plano para café da manhã, almoço, jantar e lanches intermediários, planejado no dia anterior, com as atividades do dia em mente. Pode haver substituições, mas a pessoa basicamente precisa saber que pode ingerir X quantidade de calorias por dia sem ganhar peso e que, se seguirem esse plano, não terão que se esforçar e purgar para manter a normalidade peso. A maioria das pessoas com bulimia não acredita que possa comer três meios normais e ter um peso normal. Isso simplesmente não é verdade. Essa é a razão pela qual trabalhar com um diateciano registrado é tão importante. Um plano de refeições geralmente segue as diretrizes da American Dietetic Assn. planejar e é equilibrado e saudável.
David, às vezes as pessoas não seguem um plano de refeições. Bem, está tudo bem. Use o recibo como informações de feedback para entender o que deu errado e voltar e revisar esse cenário repetidamente em sua mente. Em seguida, faça o planejamento do cenário novamente. Continue usando os deslizamentos como informações de feedback para continuar aprendendo sobre você e continuar até acertar. É como tênis. Eu acho que as pessoas precisam tentar o backhand cerca de 3.000 vezes até acertar. Mas eles nunca desistem.
águas frias: Se você vomitar após todas as refeições, isso impossibilita a recuperação?
Judith Asner: Se você parar de vomitar, será possível se recuperar. Você tem que descobrir como vai parar de vomitar depois de cada refeição. Isso é muito sério. Você não está mantendo nenhuma nutrição em seu corpo e pode ser muito prejudicial a si mesmo.
pó de fada:Mas como você luta contra o desejo de compulsão? Se eu comer 3 refeições por dia e também beber / purgar, tenho certeza de que vou engordar
Judith Asner: Se você trabalha com um nutricionista e faz 3 refeições saudáveis por dia, não vai querer compulsão, porque seu corpo estará cheio daquilo que precisa e você não desejará os alimentos compulsivos. Se você tem uma necessidade emocional de compulsão, ou está controlando o humor, ou tem uma compulsão, pode obter ajuda. Medicamentos ajudam a controlar compulsões e emoções podem ser discutidas com um terapeuta. É isso que eu quero dizer com equipe. Além disso, indo a uma reunião de auto-ajuda todos os dias, como a OA, você receberá ajuda com suas suposições, que são falsas, que você pode; não coma normalmente.
AnnetteK99:Nos últimos 8 a 9 anos, eu alternava entre bulimia e anorexia. Toda vez que tento melhorar, dura uma ou duas semanas. Então eu despencar novamente. Alguma sugestão?
Judith Asner: Sim. Obtenha ajuda contínua, tanto em grupo quanto em indivíduo, para descobrir como você pode romper esse padrão de autodefesa. Além disso, você tem um distúrbio de humor que é um ciclo, chamado bipolar? Se você acha que pode, encorajo você a procurar um psicólogo ou psiquiatra para uma avaliação.
David: Alguns membros da platéia têm perguntas sobre questões médicas associadas a distúrbios alimentares.
Bobski:Eu sou exatamente como você descreve. Eu não sou mais uma bulímica diária. Estou ficando muito melhor. Eu tenho o distúrbio alimentar há 9 anos. Eu costumava compulsão e purga muitas vezes ao dia. Agora, estou duas vezes por semana. Eu já vi vários terapeutas e fui medicado com antidepressivos. Eu não sei mais o que fazer. Como posso levar minha recuperação para o próximo nível.
Judith Asner:Por acaso, acho que o coaching é uma ótima maneira de levar o transtorno alimentar para o próximo nível, se você for altamente funcional de qualquer outra maneira. E os estabilizadores de humor? Eles foram julgados com antidepressivos? A terapia de grupo foi tentada? É ótimo que você diminua algumas vezes por semana. Eu teria que saber mais sobre você. É complicado, mas você chegou longe. Eu diria que reavaliar os medicamentos e repensar a estratégia. Você pode ir mais longe. Não pare agora.
Para pessoas que estão quase recuperadas, como você, tenho algumas idéias adicionais. Vamos supor que você esteja escrevendo um plano de negócios ou uma estratégia sobre si mesmo. Como você se levaria ao próximo nível? Que tal uma estratégia geral. Tenha uma equipe de pessoas ao seu redor. Faça com que cumpram diferentes funções. Divida os tempos difíceis em unidades e peça a alguém para monitorar cada unidade com você. Designe tarefas três vezes por semana para ajudá-lo. Tenha uma pessoa com você naquele momento. Em outras palavras, vocês, moças que tiveram a vantagem de estar no mundo dos negócios, podem aplicar um pouco do seu extraordinário senso comum e treinamento de negócios às suas próprias situações !!!
David:Como mencionei anteriormente, Asner não é apenas uma psicoterapeuta licenciada, mas também se formou em uma das principais escolas de treinamento dos EUA - o Instituto Hudson.
Ter um sistema de suporte é outra parte importante da estratégia geral de recuperação, não é Judi? E quando você fala sobre isso, o que exatamente você quer dizer quando diz "equipe de suporte"?
Judith Asner:Na verdade, sua equipe de suporte é alguém que se importa com você. Para mim, estando no campo em que eu era o lugar onde os colegas são tão abertos e amorosos, eu tinha permissão para ser quem eu era e ainda ser amado por mim mesmo. Então, se eu tinha bulimia há 20 anos, como psicoterapeuta, isso não importava. Não sei se todos podem pedir a colegas do mundo dos negócios que cuidem de você em um almoço de negócios ou pedir a um colega de escritório para ajudá-lo com os donuts. É uma questão da cultura em que você está. Mas qualquer amigo, parente, amigo, associado ou amante que se importe com você pode fazer parte de sua equipe. Meus clientes de coaching me mandam um e-mail sobre como foi o dia e, acredite, eu procuro esses e-mails e os espero. Sua equipe é formada por qualquer pessoa que se preocupe sinceramente com o bem-estar de outra pessoa e esteja disposta a ajudar. Minha experiência é que, para toda pessoa que diz "Ugh", trinta dizem: "Estou a bordo". Obrigado, Oprah !!
David:Excelente ponto, Judith. Você mencionou anteriormente grupos de apoio. Então, talvez uma pessoa possa encontrar um parceiro de suporte lá e não tenha o risco pessoal de enfrentar as novidades do seu distúrbio alimentar com um parceiro de negócios, professor etc.
Judith Asner:Bem, certas pessoas são realmente elos da cadeia quando se trata de nos ajudar. Os professores geralmente conhecem terapeutas, conselheiros e psicólogos, assim como treinadores pessoais, conselheiros e enfermeiros de orientação escolar. Eu não diria ao seu CEO, se é isso que você quer dizer. A América corporativa não é sensível e os escritórios de advocacia certamente não são lugares fofinhos. Um amigo é uma boa ideia. No entanto, existem programas de assistência ao funcionário na maioria das empresas e órgãos governamentais e Os conselheiros da EAP são obrigados legalmente a manter a privacidade e enviá-lo para um tratamento apropriado especialista.
David:Uma última coisa que quero abordar, que você me trouxe no seu e-mail e depois abordaremos mais perguntas do público. "Prática" - a ideia de tentativa e erro. Você pode elaborar isso, por favor?
Judith Asner: Sim. Só porque um terapeuta não foi o ideal para você, não desista. Você acabará por clicar. Pergunte ao seu terapeuta se ele se recuperou da bulimia. Se você continuar falhando no plano alimentar, continue tentando. Vamos para Reuniões de OA e consiga um patrocinador. Use o feedback para analisar o que não funciona. Descobrir quais foram os gatilhos para "perdê-lo" e tente novamente.
David:Aqui está o que Judith me escreveu no e-mail anterior: Não existe algo como "não funciona" - você mantém procurando, praticando, revisando seu plano até que funcione, mudando esta e aquela peça até que as peças se encaixem.
Judith Asner:Além disso, você pertence a uma comunidade espiritual em que obtém sustento ou tem uma prática pacífica como a ioga ou passa algum tempo ajudando os outros? Isso faz parte de uma abordagem holística da vida e da recuperação.
David:Vamos para mais algumas perguntas do público. Judith anteriormente, você disse que recuperação pode significar um equilíbrio; não bulimia total, mas possivelmente episódios esporádicos. Claro, se você tivesse bulimia total, isso seria uma grande melhoria. Aqui está uma pergunta sobre isso:
tooey:E as pessoas que consideram a compulsão episódica e a purgação levar de volta à bulimia total?
Judith Asner:Bem, isso certamente é um perigo, e é por isso que é preciso sempre informar alguém imediatamente se o problema recomeçar e resolver o motivo da recaída imediatamente!
Me5150:Meu marido é bulímico e se recusa a acreditar que ele tem um problema. Acredito que ele ainda está se recuperando, mas está escondendo isso mais agora do que nunca. Como eu o ajudo quando ele não quer se ajudar?
Judith Asner:Esta é uma pergunta difícil. Talvez uma intervenção daqueles que o amam o ajudaria. Você pode encontrar esse e-book no meu site beatbulimia.com. Uma intervenção é um processo longo. Eu acho que os homens têm um problema maior de admitir isso do que as mulheres.
liza5:É possível "treinar" seu corpo depois de um distúrbio alimentar por um longo período de tempo? Sou bulímico há 13 anos, nada "quer ficar" por muito tempo e é muito doloroso.
Judith Asner:Sim, você pode treinar novamente o corpo. Nós e o corpo somos "milagres" e caminhamos em direção à totalidade e à cura. Primeiro, procure um médico para garantir que tudo na área gastrointestinal esteja funcionando bem e depois descubra o que você pode comer confortavelmente. Existem remédios que ajudam na digestão e relaxamento do estômago e talvez alguém possa ficar com você e ajudá-lo a se acostumar com o período que é tão difícil após uma refeição.
jenniegator:Existe uma retirada física associada a recuperação da bulimia?
Judith Asner: Ah, eu imagino que existem muitos sentimentos físicos que você teria que tolerar, reais e imaginados. É com isso que um profissional pode ajudá-lo, especialmente se sentindo gordo quando não está.
feobee:Primeiro, como você supera a forte crença de que ganhará peso, não importa o quê?
Judith Asner:Bem, de fato, você irá reidratar e ganhar um pouco de peso da água porque suas células foram desidratadas. Mas isso é apenas 5 libras. Você terá que dar esse salto de fé e obter muito apoio de sua equipe. E também, o que acontecerá se você ganhar alguns quilos? É permeável ao risco de morrer?
feobee:Eu e meu terapeuta estamos muito frustrados porque continuo limpando e não estou melhorando. Ela realmente não entende porque nunca teve um distúrbio alimentar e só é terapeuta há 2 anos. É mais útil ter um terapeuta com mais experiência e / ou experiência pessoal?
Judith Asner:Sim. Seu terapeuta pode ser uma pessoa maravilhosa e um ótimo terapeuta, mas deve saber como gerenciar seu ciclo de purga compulsiva. De que adianta você e ela estarem no mesmo lugar? Ela deveria saber o que fazer para ajudá-lo. Deixe-a ajudá-lo a encontrar um especialista nessa área.
Alegria Alegria:Eu sou uma bulímica em recuperação. Uma bulímica de 15 anos e agora acrescenta 15 anos de recuperação, com apenas uma recaída ocasional e curta. Nos últimos 15 anos, detive a fera. Não consigo encontrar uma maneira de perder com segurança o ganho recente de vinte libras. Fazer dieta sempre traz um sentimento de depreciação e compulsão alimentar e desencadeia uma recaída. O que eu posso fazer?
Judith Asner:Provavelmente o exercício é o caminho com o levantamento de peso ou a aceitação de si mesmo. E os vigilantes do peso?
Seja forte: Estou em auto-ajuda e estou começando a recair - seis vezes na semana passada. Está na hora de procurar ajuda médica? E, se sim, como peço aos meus pais?
Judith Asner: Sim. É só perguntar. Eles são seus pais, você sabe. Eu não acho que eles querem que você fique doente.
FlamingFireOf * Peace *: Tenho 16 anos e estava lutando no meu primeiro ano. Estou grávida, 14 semanas. O desejo de purgar, como eu costumava quando tinha que cortar peso para lutar sempre volta para mim. Quanto mal isso pode causar à minha saúde por estar nesta posição?
Judith Asner:Um bom negócio. Vá ver um nutritionsit. Você precisa comer durante a gravidez. É normal. Não prive o feto da nutrição necessária. Isso pode causar danos. Vá AGORA e descubra as informações precisas necessárias.
David:Quando se trata de abordar áreas problemáticas, alguns pais têm dificuldade em se comunicar com seus filhos. Com isso em mente, aqui está a próxima pergunta: (para os pais, leia: Guia de sobrevivência para pais com filhos desordenados e Ajuda para pais de crianças com distúrbios alimentares)
LaurenD:Como posso ajudar minha filha?
Judith Asner: Você pode ser mais específico?
David:Eu acho que o que ela quer dizer é como os pais abordam os filhos sobre a preocupação deles e se o adolescente continuar negando que há um problema?
Judith Asner:Se você SABE que realmente há um problema, recomendo que você obtenha o ebook Intervenção no meu site e leia-o. Diz como intervir para ajudar um jovem. Quanto mais você espera, mais arraigado esse comportamento se torna. Portanto, lide com isso imediatamente, se você tiver evidências de vômito, comida desaparecendo.
David:Aqui está um comentário útil de um adolescente que esteve lá:
FlamingFireOf * Peace *: Eu sei, sendo adolescente, quando meus pais se aproximam de mim, sim, vou negar muito. Mas se eles continuarem demonstrando amor comigo, eu me abrirei para eles. É apenas um amor de persistência amorosa, não estimulante.
David:Obrigado, Judith, por ser nossa convidada hoje e por compartilhar essas informações conosco. E para os presentes, obrigado por terem vindo e participado. Espero que você tenha achado útil. Temos uma comunidade muito grande e ativa aqui no HealthyPlace.com. Você sempre encontrará pessoas interagindo com vários sites. Além disso, se você achou nosso site benéfico, espero que você repasse nosso URL para seus amigos, amigos da lista de e-mails e outros. http://www.healthyplace.com
Obrigado, novamente, Judith, por estar aqui esta manhã.
Judith Asner: Obrigado, David e amigos.
David:Tenham todos um bom dia.
Isenção de responsabilidade: não estamos recomendando ou endossando nenhuma das sugestões de nossos hóspedes. De fato, recomendamos que você converse sobre quaisquer terapias, remédios ou sugestões com o seu médico ANTES de implementá-las ou fazer alterações no seu tratamento.
